华娟华
血脂康对高脂血症患者的临床治疗和作用机制研究
华娟华
目的探讨血脂康对高脂血症患者的治疗作用及对相关细胞因子的影响。方法分别检测30例正常组和60例高脂血症患者血脂康治疗前后血脂水平、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-)、一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）表达。结果治疗组治疗前血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平均较正常组高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较正常组低，炎症因子IL-6和TNF-水平均较正常组高，NO的水平较正常组低，ET-1水平较正常组高（均＜0.05）。治疗组治疗后高血脂症患者TC、TG及LDL-C水平均较治疗前低，HDL-C水平较治疗前高，炎症因子IL-6和TNF-水平较治疗前低，NO水平较治疗前高，ET-1水平较治疗前低（均＜0.05）。结论血脂康可改善高脂血症患者的血脂紊乱，具有抑制炎症因子，重塑NO/ ET-1平衡状态的作用。
高脂血症；药物疗法；血脂康；白细胞介素-6；肿瘤坏死因子-；一氧化氮；内皮素-1
脂质代谢紊乱在心血管疾病的发生过程中被逐渐认识，高脂血症是介导动脉粥样硬化（AS）等相关疾病的重要因素。血脂康胶囊作为一种纯天然中药，是从红曲霉发酵而成的红曲提取物，含有羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂、多种不饱和脂肪酸和必须氨基酸等有效成分，并具有调节血脂，抑制动脉粥样斑块形成，改善胰岛素抵抗等作用[1-2]。目前，血脂康对高脂血症患者的临床治疗和抗炎、抗氧化和血管内皮保护的作用越来越受到重视。本研究通过对血脂康治疗高脂血症患者的临床效果进行观察，并检测患者血液中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平，为临床治疗提供理论依据。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013年6—12月
浙江省温州市苍南县矾山中心卫生院就诊的高脂血症患者60例（治疗组），均符合慢性高血脂的诊断标准[3]；排除糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肝肾功能不全、冠心病等心功能不全及伴有其他严重疾病，精神障碍，孕妇及哺乳期妇女，参与其他临床试验的患者。其中男32例，女28例；年龄30～62岁，平均（52.5±9.1）岁。另择本院同期进行体检的健康人群30例，设为正常组，其中男16例，女14例；年龄28～60岁，平均（51.9±8.3）岁。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗药物治疗组给予血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司生产，批准文号：国药准字Z10950029）0.6g，2次/d，口服，连续治疗8周。
1.2.2 血脂水平检测两组患者在清晨空腹12 h后抽血，应用全自动生化分析仪器测定正常组和治疗组治疗前后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
1.2.3 细胞因子的测定治疗组患者在治疗前后分别抽取静脉血，正常组体检时抽取静脉血4ml，1500r/min离心20min，分离血清后置于―20℃保存待测。应用酶联免疫吸附法（ELISA）（武汉博士德生物工程有限公司）检测正常组和治疗组治疗前后高脂血症患者血清中的IL-6、TNF-水平的变化，采用硝酸还原法测定NO水平以及放免法测定ET-1水平，实验步骤严格按照试剂盒说明书进行。
1.3 统计方法采用SPSS 15.0统计方法进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用检验。＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血脂水平的变化治疗组患者治疗前的TC、TG、LDL-C水平均较正常组高，HDL-C水平较正常组低（均＜0.05）。治疗8周后，治疗组患者TC、TG和LDL-C水平较治疗前低，HDL-C水平较治疗前高（＜0.05）。见表1。
2.2 治疗前后细胞因子水平的变化治疗组治疗前炎症因子IL-6和TNF-水平均较正常组高（均＜0.05），经治疗后IL-6和TNF-水平均较治疗前低（均＜0.05）。治疗前NO的水平较正常组低，ET-1水平较正常组高（均＜0.05）；治疗后NO水平较治疗前高，ET-1水平较治疗前低（均＜0.05）。见表2。
3 讨论
血脂康是从红曲中提取分离得到的一种血脂调节剂，可减少肝内TC的合成水平，增加肝脏细胞膜上的LDL受体的活性和数目。高脂血症患者经血脂康治疗8周后，TC、TG及LDL-C水平显着降低，HDL-C水平显着增高，提示血脂康可有效的改善高脂血症患者的血脂水平，与文献[4]相符合。但血脂康对于高脂血症患者的炎症因子和血管内皮功能的研究少见报道，本文通过进一步研究，探讨其作用机制。
高脂血症患者脂质代谢发生紊乱，导致大量脂质堆积在动脉壁引起AS，炎症因子的表达伴随在每个阶段。人体中的主要炎症因子主要有TNF-和IL-6，IL-6是由免疫细胞分泌的一种功能细胞因子，TNF-可促进平滑肌细胞的增殖和迁移，增加血小板的聚集和黏附，导致冠状动脉的内皮细胞功能的紊乱。本研究发现，治疗前高脂血症患者的主要炎症因子均高于正常组，经血脂康治疗后，高脂血症患者血清中TNF-和IL-6表达水平较治疗前相比均显着下降，提示血脂康可降低高脂血症患者炎症因子的表达，进一步抑制炎症反应，阻断AS的进程。
血管内皮功能可通过NO和ET-1等指标的表达水平进行评估[5]。NO是最重要的血管舒张因子之一。ET-1是目前收缩血管最强的血管活性多肽[6]。NO/ ET-1的失衡与心血管疾病的发生有密切关系，在AS斑块形成过程中，NO基因为低表达，ET-1基因为高表达，NO/ET-1的比值降低。给予血脂康治疗后，NO表达水平升高，ET-1表达水平降低，NO/ ET-1的比值升高，提示血脂康可重塑NO/ET-1的平衡状态，改善血管内皮细胞的功能。
综上所述，血脂康可有效的改善高脂血症患者的血脂紊乱，保护内皮细胞功能，值得临床推广使用。
表1 正常组和治疗组的血脂水平的比较mmol/L
表2 正常组和对照组细胞因子的比较
[1]王峰.血脂康与辛伐他汀治疗老年高脂血症的临床疗效比较[J].中国实用医药, 2011,6(24):162-163.
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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.019
R54
A
1671-0800(2014)12-1496-02
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