王姚娜，潘海燕，袁惠萍，张维珍，范力明
海岛医院高年资护士职业现状和职业规划调查及管理对策研究
王姚娜，潘海燕，袁惠萍，张维珍，范力明
职业规划；护士；就业
1 资料与方法
1.1一般资料收集2012年12月至2014年12月浙江省舟山市县级以上4家医院40岁以上高年资护士或工作10年以上并具有主管护师职称及以上的临床护理人员，进行有关目前岗位及职业发展意愿的调查。其中三级甲等医院1家（3个院区），二级甲等医院2家，二级乙等医院1家。共有注册护士1 489人，高年资护士618人，高年资护士占41.5%。共发放调查问卷618份，回收有效问卷568份，回收率为91.9%。回收的568人高年资护士，平均年龄（40.67±6.74）岁；学历：中专32人（5.6%），大专301人（53.0%），本科及以上235人（41.4%）；职称：护士3人（0.5%），护师23人（4.0%），主管护师494人（87.0%），副主任护师36人（6.3%），主任护师12人（2.1%）。
表1 高年资护士一般资料情况
1.2方法采用自制的《高年资护士职业现状和职业规划调查表》，收集各医院高年资护士的职业现状和职业规划现状。包括：一般资料（姓名、出生年月、性别及文化程度等）；目前现状（所在科室、职称、总工作及现任岗位工作年限、月收入及健康状况等）；工作满意度（薪酬、人际关系、工作环境情况及医院制度合理性等）；未来发展（期望从事的岗位、工作规划时间及情况等）。
2 结果
2.1高年资护士一般资料高年资护士各调查项目见表1。
2.2高年资护士工作度调查现岗位在临床科室一线工作的护士有424人（74.65%），但对现岗位非常满意的只有97人（22.88%），认为现岗位能完全发挥其才能的只有72人（16.98%）。在工作满意度调查中发现：单位对员工的各项激励因素中，认为非常重要程度的是薪酬、福利待遇，占73.59%，但调查中发现对此满意的占25.00%，不满意的占51.23%。67.07%的人认为工作稳定性和保障程度非常重要，但只有47.36%感觉单位给自身保障程度及工作稳定性满意。对于工作中的团队合作、人际关系和谐程度，57.74%认为非常重要，而且67.07%对目前团队氛围以及人际关系相处感觉满意。57.74%的人认为工作强度和工作量的大小直接影响了她们对工作的满意度。
2.3高年资护士职业规划现状通过问卷调查发现，高年资护士最愿意从事的护理岗位由强至弱分别为健康教育（188人），专科护士（156人），社区护士（84人），咨询服务（81人），护理管理（59人）。对自身以后工作有规划的占369人（64.96%），没有具体规划的占199人（35.03%）。具体工作规划年限：＜1年有147人（25.88%），1～3年198人（34.86%），3～5年138人（24.30%），5年以上85人（14.96%），调查显示84.86%的高年资护士希望通过进修培训，参加专业会议和学术讲座以及继续教育来实现未来的职业规划。
3 讨论
3.1高年资护士职业现状分析
3.1.1高年资护士工作满意度低高年资护士由于护理工作的特殊工作环境，不同程度地存在着失眠、头痛、疲劳、胃肠道不适，以及失望、无助、自尊心下降、不满感等问题［3-4］。本调查显示85.9%的人认为夜班对其身体状况有影响。齐玉梅等［5］研究发现高年资护士对现工作岗位的满意度较低，66.73%的高年资护士存在职业疲惫感，48.94%认为现岗位没有充分发挥其临床经验的优势。亦有研究指出由于年龄的增大，体力日渐不支，部分高年资护士不再能适应高强度的三班倒的临床一线护理工作［4］。本调查结果提示高年资护士对现岗位满意度较低，未能充分发挥其才能。现临床科室一线工作的护士占74.65%，但对现岗位非常满意的只有97人（22.88%），存在自我价值实现受限、报酬不公平及情感受挫等困惑。
3.1.2高年资护士对自身具体职业规划不明确目前大部分医院存在对高年资护士重使用、轻培养的问题［2］，忽视高年资护士渴望发展提高的心理需求，在使用中不论学历、职称和资历，承担同样的责任与工作任务，在奖金等分配上也未考虑技术含量，严重挫伤了高学历、高职称护理骨干的积极性［6-7］。在现行的管理模式下，当管理层的决策和个人的职业发展目标在短期或长期内不一致，甚至相违背时，护士的职业发展就受到了影响或阻碍［8］。通过问卷调查发现，高年资护士中对自身职业有长期规划的只占14.96%。84.85%的高年资的护士希望通过进修培训等来实现未来的职业规划，更愿意从事健康教育相关工作，从一线转向二线工作。
3.2管理对策
3.2.1发挥高年资护士的才能，提高其对护理工作的满意度在工作满意度调查中发现：各项激励因素中，认为非常重要的是薪酬、福利待遇，占73.59%。物质和精神的激励对提高一个专业人员的专业自尊和专业自豪感有重要作用，因此，要求管理者了解高年资护士的性格特征、心理健康水平、能力及兴趣等，知人善用，充分调动其积极性。卫生部医政司提出专科护士是方向，专业护士是过程［5］，清晰地指明了培养专业护士是今后护理工作的重点指向。本调查结果显示，愿意成为教育护士，专科护士的有344人（60.56%），说明高年资护士有强烈的实现自我价值的追求。此外，改善工作环境、工作条件亦能提高工作满意度。
3.2.2注重高年资护士职业生涯发展规划职业规划是指员工和组织对个人的职业生涯进行设计、规划、执行、评价、反馈和修正的过程，其目的在于将员工和组织的需要统一起来，最大限度地调动员工的积极性，提高员工的归属感［8］。护士职业规划包含了组织针对个人以及个人为自己的职业规划。本调查显示，高年资护士对自身具体职业规划不强。中国护理专业发展规划“十二五”计划（2010～2015）提出［9-10］，要加强医疗机构中的护士管理，推动护理管理体制机制和制度创新，充分调动护士积极性，促进护士职业生涯发展，表明卫生管理层已经认识到高年资护士在临床护理一线的重要作用。随着舟山群岛新区的建设与发展，制约护理发展的瓶颈主要是护士数量不足和护理专科人才缺乏。为响应卫生部“十二五”计划，优化护理队伍结构及人才培养，建立和完善护士队伍执业管理、培训、晋升和职业发展的基本制度框架，为稳定发展护士队伍提供保障，医院增设多岗位职务，方便高年资护士的岗位选择。本院护理部为医院的发展需求，专门开设沟通护士岗位［11］，专门确立任职资格并竞聘、选拔医患沟通护士。同时医院根据医院及各个学科发展，给高年资护士提供外出学习进修的机会，提升自身的综合素养。
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（本文编辑：陈志翔）
10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.064
R471［1-2］。她们是护理事业发展的核心人群［3］，具有经验丰富、业务熟及处事稳重等特点，不但拥有扎实的专业基础知识及娴熟的操作技能，更具备优良的沟通协调能力，是护理人才梯队构成中的一支重要力量。但因高年资护士职业暴露风险高，福利薪酬低，工作压力大，缺乏成就感，长期工作造成的职业病，如静脉曲张、颈椎、腰椎病痛不能承受超强的工作负荷，多重角色冲突，职业期望值与现实反差大等原因，导致流失大。因此，对护理管理者提出了新的挑战，如何稳定高年资护士队伍，提高工作满意度是管理的研究重点。本研究通过对舟山海岛县级以上医院进行调查，了解高年资护士的职业现状和临床特点，制定合理及有效的管理对策。现报道如下。
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1671-0800（2016）09-1248-02高年资护士，即年龄在40岁以上或工作10年以上并具有主管护师职称及以上的临床护理人员
舟山市卫计局医药卫生科技项目（2012B03）
316021浙江省舟山，舟山医院
袁惠萍，Email：1009259714 @qq.com
2016-01-20
