林央央，陶洁静，干爱萍

作者单位：325000浙江省温州，温州市人民医院

孕妇随着妊娠周期的延长，胎儿在宫内不断发育成熟，体积逐渐增加，待足月分娩过程中对产妇生殖道形成持续性扩张和机械刺激，造成不同程度的生殖道创伤，导致产妇产生剧烈的疼痛反应，特别是对于初产妇，产程通常较长，分娩过程所产生的身心痛苦尤为严重[1]。因此，通过科学有效的围产期护理及分娩助产干预措施来缓解产妇分娩过程中的疼痛反应，提高经阴道分娩的成功率至关重要。本研究观察气囊仿生联合分娩球助产护理用于初产妇分娩的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019年6月至2020年10月在浙江省温州市人民医院定期产检并最终分娩的128例足月产妇为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各64例。对照组年龄24～34岁，平均（27.6±3.6）岁；体质量指数（BMI）19.21～26.17kg/m2，平均（22.69±1.89）kg/m2；孕周37～41周，平均（38.62±1.27）周。观察组年龄23～35岁，平均（27.3±3.8）岁，BMI19.45～26.28kg/m2，平均（22.75±1.96）kg/m2；孕周37～41周，平均（38.47±1.34）周。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）初产妇；（2）单胎头位妊娠；（3）孕周37～42周；（4）产前检查结果正常；（5）自愿参与本研究。排除标准：（1）需及时终止妊娠者；（2）胎盘前置、头盆不对称等经阴道分娩禁忌证者；（3）硬膜外分娩镇痛者；（4）患有精神及认知功能障碍性疾病，无法正常沟通者。

1.3 方法 对照组实施全程导乐陪伴护理，助产士经系统培训，考核通过后上岗。观察组在全程导乐陪伴护理的基础上，实施气囊仿生联合分娩球助产护理。在产程开始后，指导产妇坐于分娩球上，双脚向外伸展，摇摆骨盆，分开双腿，缓慢旋转髋关节，左右前后摆动。然后指导产妇趴于分娩球上方或倚靠球体，对产妇背部实施按压，缓解产妇的不适感，并转移其注意力，消除分娩焦虑情绪，以助宫颈快速扩张。当宫颈口开至6 cm后，助产士指导产妇取膀胱截石位，充分暴露宫颈口，实施人工破膜，密切观察胎位及羊水状况。使用淄博医疗仪器有限公司生产的KCB-Ⅱ型全自动气囊仿生助产仪，将气囊置入产妇阴道上段，设定充气值25～35 kPa，充气速度5 min，设定气囊扩张直径6.0～7.0 cm，充气达到设定直径后，使产妇阴道上段维持状态4～6 min（上述数据根据产妇情况进行调整）。然后使气囊放气，而后将气囊置入产妇阴道下段，设定充气值25～35 kPa，充气速度5 min，设定气囊扩张直径6.0～7.0 cm，充气达到设定直径后，使产妇阴道上段维持状态4～6 min（上述数据根据产妇情况进行调整）。

1.4 观察指标 比较两组产程时间、最终分娩方式、新生儿Apgar评分、产妇出血量、产后并发症及新生儿羊水污染等情况。

1.5 统计方法 采用SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较 观察组经阴道自然分娩率为92.19%（59/64），高于对照组的78.13%（50/64）（2=6.413，P＜0.05）。

2.2 两组不同产程时间比较 观察组第一产程、第二产程和总产程时间均短于对照组水平（均P＜0.05），而两组第三产程时间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组不同产程时间比较 h

2.3 两组产后出血量和新生儿Apgar评分比较 观察组新生儿Apgar评分高于对照组，而产妇产后出血量少于对照组（均P＜0.05），见表2。

表2 两组产后出血量和新生儿Apgar评分比较

2.4 两组产后并发症比较 对照组分娩后出现II°及以上会阴撕裂8例，会阴血肿4例，尿滞留1例；观察组分娩后出现II°及以上会阴撕裂4例，会阴血肿1例。观察组产后并发症总发生率（7.81%）低于对照组（20.31%）（2=4.137，P＜0.05）。

2.5 两组新生儿羊水污染发生情况比较对照组发生新生儿羊水污染6例，观察组未出现羊水污染情况，观察组新生儿羊水污染发生率低于对照组（2=4.372，P＜0.05）。

3 讨论

随着现代女性人群生育观念的改变及对分娩舒适度需求的提高，部分产妇经阴道分娩的意愿不高，而更愿意选择剖宫产分娩方式，导致经阴道分娩率下降。虽然剖宫产很大程度上减轻了产妇的分娩痛苦，但由于该方式作为人为有创分娩方式，对产妇生殖器官的正常生理结构造成不同程度的损伤，增加了产后妇科疾病及再次妊娠后发生子宫瘢痕妊娠的风险。因此，对产妇实施科学有效的助产护理干预，缓解产妇生理痛苦和心理负担，从而提高产妇经阴道分娩的积极性和成功率。特别是对于初产妇而言，由于缺乏分娩经验，分娩过程中自身状况的掌握能力、自我心理调节能力及胎儿娩出用力技巧等方面均存在较大缺陷，因此针对初产妇人群的围产期护理干预尤为重要。

随着产科临床护理理念的不断提高，导乐陪伴护理模式广泛应用于各级医疗机构，其缓解分娩痛苦疼痛已得到了临床的高度认可，导乐陪伴护理可在产妇分娩过程中增强产妇经阴道分娩的自信心和安全感，提高产妇对助产士的依从性和配合度，进而提高经阴道分娩的成功率[2-4]。然而导乐陪伴护理是通过对产妇进行心理调节和分娩技巧指导而发挥作用，对产妇的生理直接干预作用不足，导致部分产妇产程没有得到有效缩短，缓解分娩疼痛反应的作用不明显。因此，开发高效的助产护理辅助技术对进一步提高产妇的分娩舒适度和护理满意度具有积极作用[5-6]。

本研究结果显示观察组第一产程、第二产程和总产程均短于对照组，观察组阴道自然分娩率高于对照组。这说明实施气囊仿生联合分娩球助产护理可进一步缩短初产妇产程，有助于减轻产妇的分娩痛苦；同时，有助于提高初产妇经阴道分娩率。观察组产妇产后并发症发生率及新生儿羊水污染发生率均低于对照组，这说明气囊仿生联合分娩球助产有助于减少母婴分娩不良事件的发生，这与其缩短产程的作用是密不可分的。