张凤英
（重庆市大足区妇幼保健院，重庆大足402360）
产妇产后乳房胀痛常发生于产后2～3d，乳汁排出受阻，淤积于乳管内，出现胀痛及沉重感，是产褥期常见并发症，如没有及时哺乳或排空乳房，产妇可有乳房胀痛［1］，若处理不及时，常常会转化为急性乳腺炎从而影响母乳喂养［2］，也给产妇造成巨大的痛苦［3］。乳房胀痛临床表现为乳房结块、肿胀、疼痛、排乳不畅、发热等。本院产科对发生乳房胀痛的产妇采用按摩配合电动吸乳器进行乳房护理，效果显着，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1～12月在本院顺产和剖宫产的足月初产妇中368例乳房胀痛的产妇，将其随机分为对照组和观察组，各184例。产妇年龄19～32岁，无妊娠、产后并发症，乳头条件正常，新生儿各项体征正常。两组产妇年龄、体质量、产次、分娩方式、经济状况、文化程度等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 操作方法 （1）对照组：采取舒适的体位，帮助产妇用39～45℃湿毛巾热敷整个胀痛的乳房5min后，用简易吸乳器吸出乳汁，反复操作，每次30min，每天2次，连续使用3d。（2）观察组：采取舒适的坐位，使用食用油作为润滑剂，涂在按摩的乳房上［4］，用双手掌从乳房边缘向乳头方向按摩，手法要轻柔［5］，在有硬结处，改用掌根揉，按摩5min左右，用温水擦净乳房的食用油。然后采用医院级电动吸乳器，根据乳房和乳头的大小，选择合适的吸乳护罩，将乳头置于吸乳罩中心，开机即刺激喷乳模式和吸乳模式，吸力逐渐增加，以产妇感到稍微有些不适而不是感到疼痛为宜。每次30min，每天2次，连续使用3d。
1.2.2 疗效评价 治愈：治疗后乳房硬结、红肿、疼痛消失，乳汁排出通畅，体温恢复正常；显效：治疗后乳房红肿、疼痛明显减轻，硬结变小变软，乳汁排出较通畅，体温恢复正常；有效：治疗后乳房红肿、疼痛有所改善，有乳汁排出但不通畅；无效：治疗后局部症状无改善，乳汁排出困难。
1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组产妇治愈151例（82.1%），显效30例（16.3%），有效3例（1.6%）；对照组产妇治愈70例（38.0%），显效101例（54.9%），有效13例（7.1%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组产妇治疗效果比较［n（%）］
3 讨 论
对照组方法虽然能缓解乳房胀痛，但湿热敷温度难以持续的保持，不能达到最佳效果［6］，简易吸乳器吸力小，又不能调节吸力大小，所以消除或减轻乳房胀痛的效果较差。而观察组的手法按摩对乳房、乳头的刺激，使局部血液循环畅通，促进乳汁的分泌和排泄［7］，疏通乳腺管，乳腺管经按摩疏通后有效吸吮排空乳汁是巩固效果的关键。此时使用医院级电动吸乳器，它是一款模仿婴儿自然吮吸运动的吸乳器，首先用快速吸乳节奏刺激喷乳反射，让乳汁流动起来，这一阶段称为刺激阶段，然后，慢节奏吸吮，使乳汁柔和并高效地流出，这一阶段称为吸乳阶段，可使胀硬的乳腺管通畅，排空乳房，减轻乳胀痛苦，产妇舒适，促进母乳喂养［8］，达到治疗乳房胀痛的目的。电动吸乳器运用于临床最大的优点在于其高效和省力，还有安全、温和不疼痛、可调整吸力强弱等特点。按摩乳房时用食用油作为润滑剂，可减轻按摩时的摩擦疼痛，且食用油无渗透作用，保证了新生儿吸吮的安全性。本结果表明，按摩配合电动吸乳器可有效治疗产后乳房胀痛，减轻乳房硬结、红肿、疼痛等症状，使乳汁排出通畅，体温恢复正常，并有效地预防乳腺炎的发生，提高母乳喂养率和患者满意度。结果显示，观察组治愈或减轻乳房硬结、红肿、疼痛等症状明显优于对照组。
采用按摩配合电动吸乳器对治愈或减轻产后乳房胀痛效果好，从而保证产后母乳喂养的顺利进行［9］，并且方法简单实用，高效安全［10］，产妇乐于接受，可以在临床进行推广应用。
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