唐永忠，王 萍

(重庆市涪陵中心医院体检部 408000)

·调查报告·

重庆市涪陵地区健康成年人维生素D水平的调查研究

唐永忠，王 萍

(重庆市涪陵中心医院体检部 408000)

目的 了解重庆市涪陵地区健康成年人维生素D的营养状况。方法选取2012年3月至2013年12月该院体检中心健康体检者718例，年龄23～90岁，分为23～44岁和≥45岁2个年龄组，用串联质谱仪检测血清25(OH)维生素D水平，以此评价维生素D营养状况。结果23～44岁年龄组维生素D缺乏、不足、正常、过量所占的比例分别为80.79%、19.21、0%和0%；≥45岁年龄组分别为77.91%、18.20%、3.89%和0%。23～44岁组血清25(OH)维生素D水平低于≥45岁组，差异有统计学意义(P=0.002，t=1.98)。23～44岁年龄组、≥45岁组男性和女性25(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05)结论重庆市涪陵地区健康成年人维生素D有不同程度缺乏。

维生素D缺乏；成年人；涪陵

维生素D(VitD)为脂溶性类固醇衍生物，主要的生理功能是调节体内钙、磷代谢，维持血浆钙、磷水平，从而促进骨骼的生长发育及一些生理活动。VitD缺乏作为一个全球性的健康问题在世界各国广泛存在，影响着30%～50%的人群[1]，全球有近10亿人VitD缺乏或不足[2]，在我国约有39%的人群缺乏VitD。近年来研究显示，VitD除在代谢平衡中起重要作用，其缺乏还与心血管疾病、代谢综合征，甚至癌症、自身免疫性疾病、感染和总病死率相关[3-4]。

1997年美国医学科学院DRIs制定委员会推荐血清25-羟基VitD[25(OH)VitD]作为VitD营养状况评价指标。本研究通过对718例不同年龄、不同职业健康成年人进行血清25(OH)VitD水平测定，旨在了解涪陵地区健康成年人VitD的营养状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年12月重庆市涪陵中心医院体检中心718例健康体检者进行血清25(OH)VitD检查，年龄23～90岁，男289例，女429例。均排除可引起VitD缺乏疾病的患者，如糖尿病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胃肠切除患者，以及严重高脂血症患者。

1.2 方法

1.2.1 采血方法 受检人群留取静脉血3 mL,室温放置1～ 2 h后离心(3 000 r/min，5 min),分离血清,血清送至重庆金域医学检验所进行25(OH)VitD检测。

1.2.2 检测方法 采用Applied Biosystems公司高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)仪，使用美国和德国原装进口试剂进行血清25(OH)VitD2、25(OH)VitD3及其总量的检测。

1.2.3 25(OH)VitD判断标准 检测出的25(OH)VitD总量作为VitD指标，并按1 ng/mL=2.5 nmoL进行换算。VitD缺乏：<20 ng/mL；不足：20～30 ng/mL；充足：>30 ng/mL。

2 结 果

2.1 各年龄组及不同性别25(OH)VitD平均水平比较 23～44岁组血清25(OH)VitD水平低于≥45岁组，差异有统计学意义(P=0.002，t=1.98)。23～44岁组及≥45岁组男性和女性血清25(OH)VitD水平差异无统计学意义(P=0.135，t=1.98；P=0.267，t=1.97)见表1。

2.2 各年龄组25(OH)VitD水平分布情况 见表2。

表1 718例体检人员各年龄组血清25(OH)VitD平均水平

表2 718例体检人员各年龄组血清25(OH)VitD水平分布情况[n(%)]

3 讨 论

人体VitD来自两个途径，一是通过皮肤暴露在阳光紫外线下自行合成VitD，另一个途径是从含VitD的食物及强化食品中获得。由于VitD在许多食物中含量很少或几乎没有，很难从日常饮食中获得充足的VitD[5]。皮肤合成的VitD通过与VitD结合蛋白结合而运输到肝脏，而吸收的VitD通过与乳糜微粒和脂蛋白转运到肝脏。在肝脏通过羟基化形成25羟基VitD，进而主要在肾脏和其他组织形成生物活性代谢物1，25双羟基化VitD[6]。由于1，25双羟基化VitD半衰期短，而25羟基VitD在血液中浓度最高、最稳定、半衰期最长，同时也是合成1，25双羟基化VitD的前体。因此，25(OH)VitD含量是国际上通用的衡量人体VitD营养状况的指标[3]。

本研究显示，所有受检人群，不论男女及年龄VitD缺乏的比例都较高，重庆市涪陵地区VitD缺乏达到了78.8%，高于重庆地区(61.62%)[7]、广州地区(72.0%)[8]和上海地区(51.4%)[9]。这可能与涪陵地区特殊的天气气候原因有关。VitD一个主要的来源是皮肤经紫外线照射后合成。皮肤色泽浅的成年人，夏季全身皮肤暴露于紫外线10～15 min，24 h内可产生10 000～20 000 IU的VitD[10]。当然若要通过日照获取VitD要受许多因素的影响，包括户外活动时间、皮肤色泽深浅、体质量，生活环境、纬度高低、季节、云层厚度、空气污染程度、皮肤暴露面积等[11-12]。而重庆市涪陵地区春秋季节时间较短，夏季气温较高阳光照射过于强烈，冬季云层较厚，雾天较多。这种气候条件，不仅限制了户外活动的时间和方式，也使皮肤接受紫外线照射合成VitD的能力较弱。本研究23～44岁和≥45岁年龄组血清25(OH)D含量平均水平比较，23～44岁年龄组低于≥45岁年龄组，差异有统计学意义(P=0.002，t=1.98)。可能与≥45岁年龄组人群相对更加重视健康问题，增加了户外活动和不同程度补充了VitD和钙制剂有关。

本研究选取的对象均为主动体检人群，相对医疗保健意识较强，而整个涪陵地区人群VitD缺乏可能更加严重。有研究显示[13]，加强人群生活方式干预能有效提升25(OH)D水平。所以应加强VitD的基础研究，临床医生也应该关注是否有VitD缺乏和不足，测定VitD缺乏水平，指导补充VitD。同时，加强人群VitD缺乏相关知识的健康宣教，制定主动干预措施，减少各种疾病的发生。

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Survey and study on vitamin D level in healthy adults Fuling district of Chongqing

TangYongzhong,WangPing

(DepartmentofPhysicalExamination,ChongqingFulingCentralHospital,Chongqing408000,China)

Objective To explore the nutritional status of vitamin D among healthy adults lived in Fuling district of Chongqing.Methods A total of 718 healthy adults aged 23-90 years old undergoing the physical examination in the physical examination center of our hospital from March 2012 to December 2013 were selected and divided into the 23-44 years old group and the ≥45 years old group.The tandem mass spectrometer was adopted to detect the level of serum 25(OH) vitamin D for evaluating the nutritional status of vitamin D.Results The proportions of lack,insufficiency,normal and excess of vitamin D in the 23-44 years old group were 80.79%,19.21%,0% and 0% respectively;which in the ≥45 years old group were 77.91%,18.20%,3.89% and 0% respectively.The average level of serum 25(OH) vitamin D in 23-44 years old group was lower than that in the ≥45 years old group,the difference was statistically significant (P=0.002,t=1.98).In these two groups,the difference in serum 25(OH) vitamin D level between males and females had no statistical significance(P>0.05).Conclusion The healthy adults in Fuling district are lack of vitamin D in different degrees.

vitamin D deficiency;adults;Fuling

唐永忠(1969-)，本科，副主任医师，主要从事健康管理方面的研究。

:10.3969/j.issn.1671-8348.2015.15.031

R446

A

1671-8348(2015)15-2104-02

2014-11-08

2015-02-16)