张世昌，杨 倩，陈 瑶，周梓炫，谢钧润，刘波涛，徐媛媛，王 彬,3△，李 敏▲

(1.陆军军医大学医学心理系军事心理学教研室，重庆 400038；2.陆军军医大学基础医学院，重庆 400038;

3.重庆市永川区人民医院 402160)

对于高中毕业生来说，进入军校无疑是个极强的应激事件，容易出现情绪低落、焦虑、抑郁等情绪方面的症状和军校适应问题，是心理健康问题发生率较高的群体[1]。研究表明，正性认知偏向对个体的心理健康有积极的保护作用[2]，具有正性认知偏向的个体趋向于积极地思维和较少地注意消极的信息，有更好的心理健康水平[3]。而消极的认知偏向会进一步恶化不良情绪，导致应激相关情绪障碍的发生[4]。注意偏向训练(attention bias modification training，ABMT)又称注意偏向调节训练，是一种采用预先设计好的处理模式，通过任务情景来直接操作注意偏向的干预方法[5]。该方法对焦虑的相关症状改善和预防应激情景下的情绪障碍有显着的效果[6]；在国外已经广泛应用于焦虑症的预防与治疗，而国内相关报道较少。因此，本研究主要考察注意偏向训练对特质焦虑军校大学新生的情绪体验和认知偏向的影响，探索注意偏向训练促进军校新生适应的可能性。

1 资料与方法

1.1一般资料 对某军校2015级入学新生进行问卷调查，依据学员特质焦虑量表的评分，以特质焦虑得分大于均数一个标准差的标准选出80名有特质焦虑倾向的学员作为研究对象。采用随机数字表的方式分为4组，训练组分为趋向正性组、中性对照组、逃离负性组，同时设立空白对照组，每组20名。

1.2方法

1.2.1正负性情绪量表(positive and negative affect scale，PANAS) 该量表由含正性情绪和负性情绪两个维度各10个形容词组成，采用Likert 5点量表评定法，从1～5分别表示“几乎没有”“比较少”“中等程度”“比较多”“极其多”，要求被试根据自己近1～2周的实际情况进行选择。该量表应用广泛，具有较好的信效度[7]。

1.2.2正/负性认知偏向量表(attention to positive and negative information scale，APNIS) 共26个条目，采用Likert 5级评分(1级完全不符合、2级比较不符合、3级不确定、4级比较符合、5级完全符合)，无反向计分，包括正性他人、正性自己、负性他人和负性自己等4个因子，各个因子的得分表明对自己和他人的认知偏向正性或负性的状态及态度上的强弱(内部一致性信度为0.72～0.84)[8]。

1.2.3状态-特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory，STAI) 该量表由两个分量表组成，共40个项目。前20题为状态焦虑量表(SAI)，后20题为特质焦虑量表(TAI)。采用1～4级评分。该问卷具有较好的信度和效度[9]。本研究以特质焦虑得分大于均数一个标准差作为筛选高特质焦虑者的标准。

1.3注意偏向训练材料、程序和方法

1.3.1训练材料 正性、中性和负性词汇均选自罗跃嘉等编制的中国情绪刺激材料库(现代汉语情感词系统)，包括正性、中性和负性词语各50个。通过大学生对其愉悦度、唤醒度和优势度的评价，从中筛选正性词语20个、中性词语20个和负性词语20个。

1.3.2注意偏向训练方法 采用E-prime 2.0程序编制实验程序,采用情绪词点探测实验范式，其实施过程为首先呈现一个白色的注视点“+”，注视点呈现500 ms后消失，紧接着呈现左右对称的情绪词，要求参与者不必理会词语的意思，词语呈现时间为500 ms，词语消失后会出现一个“：”探测点，探测点位于之前出现的其中一个词语的位置，参与者只需要快速对探测点的位置进行反应，探测点出现在屏幕的左方时按“A”，探测点出现在屏幕的右方时按“L”，如参与者按键错误或者未在规定时间内(2 000 ms)反应将被判为错误或者未作答。逃离负性组采用点探测训练任务，呈现的配对词语为负性词语和中性词语，其中探测点出现在负性词语和中性词语的概率分别为0和100%；趋向正性组采用点探测训练任务，呈现的配对词语为正性词语和中性词语，其中探测点出现在正性词语和中性词语的概率分别为100%和0；中性对照组的点探测训练任务，呈现的配对词语为中性词语和中性词语，其中探测点出现在左边和右边的概率都为50%。3个训练组每次训练包含20个trail用于练习(参与者熟悉后可跳过此过程)，训练过程为200个trail，每次10～15 min，每周2次，总共进行6周，共计12次。

4组被试分别在训练前后都进行了问卷测验及计算机评估的前测和后测，以评估训练前后的情绪状态和注意偏向特点。

1.4统计学处理 所有数据处理和分析采用SPSS18.0软件，进行独立样本t检验、配对样本t检验及单因素方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1各训练组与空白对照组训练前量表得分的比较 对训练组和空白对照组的量表得分进行分析，结果在训练前各训练组和空白对照组的量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 各组训练前各量表得分比较分)

表2 各组训练前后各量表得分的比较分)

2.2各组注意偏向训练前后各量表得分的比较 通过独立样本t检验比较各组训练前后各量表分数，空白对照组前后两次测验的各项分数差异均无统计学意义(P>0.05)；逃离负性组训练后的负性情绪显着减少(P<0.05)，正性自己的分数显着增加(P<0.05)；中性对照组训练后负性情绪显着减少(P<0.05)；趋向正性组训练后负性情绪显着减少(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

注意偏向是指相对于中性刺激，个体对相应威胁或相关刺激表现出不同的注意分配。大量的研究发现，焦虑障碍、情感障碍、摄食障碍、物质成瘾、暴力攻击、慢性疼痛等患者都会对相应威胁或相关刺激出现注意偏向[10-11]。研究者一致认为，注意偏向不仅仅是一些心理疾病所伴随的现象或症状，而且是心理疾病产生、维持和复发的原因。注意偏向训练是对个体的注意偏向加以改变或矫正的系统化训练程序。无论是对临床焦虑障碍患者还是健康人群，注意偏向训练对焦虑症状均有明显的缓解作用。

本研究中，与训练前相比，3个训练组的负性情绪都有显着的降低，而且逃离负性组的正性自己分数有显着的升高。说明注意偏向训练对降低特质焦虑的军校大学新生的负性情绪、提升其正性情绪，增加其正性认知偏向均有一定的效果。这与其他研究者的结果具有一致性。SEE等[12]对新加坡的高中毕业生进行了逃避负性的注意偏向训练，结果发现相比于对照组，训练组的状态焦虑、特质焦虑显着的降低,且正性情绪显着增加。也有人让试验组被试在16 张矩阵脸中寻找一张笑脸，另外的15 张脸是负性面孔，对照组从七瓣花朵矩阵中寻找五瓣花朵，结果表明训练后试验组对工作压力的评估减少，并且皮质醇水平降低[13]。

注意偏向训练改善负性情绪的机制还不完全清楚。有研究证明，注意偏向调节训练，可以通过影响注意控制，增加对积极信息的注意和积极的认知评价，而增加正性情绪，对抗负性情绪或抵消负性情绪的消极作用，改善焦虑抑郁情绪，降低应激反应[14]。事件相关电位(ERP)的研究发现，参加了注意训练的焦虑被试对威胁信息(呈现时间为 500 ms)的注意解除能力提高了，参与注意“自上而下”加工的 P2、N2、P3 出现了显着的差异。另一项研究对健康被试进行了注意偏向训练，功能性磁共振成像(fMRI)发现训练组的外侧前额叶活动水平改变了，而外侧前额叶在“自上而下”注意控制中起着关键作用[15-18]。这提示注意偏向训练可能通过改善注意相关脑区的可塑性和功能而发挥调节情绪的作用。

本研究是注意偏向训练在军校大学新生中的首次尝试，仅考察了注意偏向训练对特质焦虑的大学新生的影响，而且样本量偏小，评价指标有限，未来可以尝试对更多军校新生进行训练，并比较不同训练方法的效果差异，寻找最佳的训练方法。未来还可以增加训练时间，规范训练内容，综合应用多种评估手段，结合眼动、ERP深入研究。