于丽凤

摘 要：痉挛性脑瘫是脑瘫中的常见类型，有些儿童表现为运动功能障碍，但智力未受损伤。如何让康复训练与日常学习、生活相结合，使康复训练生活化，是值得教师探讨的问题。在学习知识的同时，加强精细动作训练，提高手脑配合能力，缩短与正常儿童的差距。培养他们的动手能力，在学习中锻炼他们折、剪、拼的动手操作能力。在生活中锻炼他们自己穿、脱衣服，系鞋带，背书包收拾书桌，系围裙，把塑料袋套垃圾桶上，生活自理能力有一定的提升。把他们的康复训练与学习、生活相结合。通过不断地康复训练，使运动系统障碍得以改善，提高身体的协调能力。

关键词：脑瘫;运动;精细动作;康复训练生活化

痉挛性脑瘫是脑瘫中的常见类型，有些儿童表现为运动功能障碍，但智力未受损伤。这样的儿童可以选择随班就读，在学习知识的过程中，如何让康复训练与日常学习、生活相结合，使康复训练生活化，是值得教师探讨的问题。

几年前，我校还是普教特教双轨并行的机制。在秋季开学初，我担任普班四年级的数学课老师，也担任副班主任。有一天，来了一位新同学，叫坤×。他长得干干净净、白白胖胖。走路有困难，摇摇晃晃的，有点像人喝醉了酒的样子。表现为两脚下垂、内翻，脚尖着地，脚底不能踩平，走路时呈内八字，步幅小，用脚尖行走，不能跑。腿部力量不足，明显不能支撑他肥胖的上身，走一会儿，就累了，就要休息。他的手非常软，像无骨一样，手指一点力气都没有，有时拿书本都费劲，更谈不上做精细动作。在平时的沟通中，得知他家生活条件优越，和爷爷、奶奶在一起生活。饮食起居由爷爷、奶奶照顾，包括穿、脱衣服，他都不去动手。

在婴幼儿时期，坤×家里发现他与正常儿童有异样后，就到全国各地求医。在走进南湖小学前，他没有进过校园，一直由家庭教师和康复教师带着，边康复边学习。

没有走进校园，怕跟不上课堂，加上身体的特殊情况，让他有些自卑。了解这些情况后，我上网查了许多资料和各类案例，探讨如何让他在学习知识的同时，多动手，加强手部精细动作训练。通过训练手与脑的配合能力，提高手部的灵活性，进而促进智力发展。同时，还要提高身体的平衡能力，多运动，增加腿部力量，尽量缩短他与正常儿童的差距。有了这样的想法后，我便刻意在各方面培养他。

首先，鼓励他建立自信心。在日常学习中，我发现他特别爱读书，且读书时，精力集中，不易被打扰。爱读书的好习惯，使他知识面比较宽泛;四处求医过程中，他走遍了许多城市，大大地开阔了他的视野;可能是遗传因素，他词汇量丰富，语言表达能力强。所有这些优点，都是同班其他同学不具备的。我把他的这些优点说给他听，这些都极大地鼓励了他，帮助他建立自信心，让他感觉到除了肢体不能像其他同学们那样健康，他也有优点，不比别人差。

其次，培养他的动手能力。在“认识图形”的教学中，有许多实践活动。如：把一张长方形纸沿虚线剪成两个三角形或两个梯形，或者把附页中的图形剪下来，拼成不同的图形。我的方法是要求学生先折，再剪，完全采用实物教学。既认识了图形，又锻炼了他们折、剪、拼的动手操作能力。其他同学很快动手了，熟练地画、折、剪、拼，每一个环节都很顺利，而坤×却面带难色，慢慢地拿出尺子，费力地画着，动作异常缓慢。低头说：“老师，我不行，我做不了，做不好。”哦，我意识到了，富贵的生活，让他自理能力很差;运动系统功能障碍，让他完成这些动作有困难。于是，我为他制定了不同的目标和任务，只要求他单独用尺子画线，会用手将练习本平均折成八个格，即横折两次，再画一条竖线。先是折自己的练习本，然后是其他同学的练习本。一周时间后，坤×折和画的能力明显加强了。接下来的一周，是把长方形纸沿对角线折叠，再将它剪成两个三角形，主要是锻炼他使用剪刀的能力。刚开始他手抖、动作笨拙，用时很长，折剪后的线条也不直，但总算能剪下来了。于是，我就利用校内的零散时间和他一起练习。家中的作业也是同样的任务，且要求家长监督完成，不可大人代替完成。就这样，几周后，坤×折剪的能力提高了，做精细动作的能力也有了提升，再遇到图形题也不害怕了。

与此同时，我和班主任老师还要求他不管在哪、不论何时，都是自己穿、脱衣服，不是特殊情况不能让别人帮忙。现在，他学会了穿、脱衣服，背双肩书包，收拾书桌，饭前自己系围裙，饭后把围裙摘下并叠好，把塑料袋套垃圾桶上，生活自理能力有了一定的提升。

再次，为了改善他身体的协调性能力，我也想办法，改掉他懒的毛病。比如：课间操后自由活动时，他总是坐在领操台上不动。于是，我想办法让他追上我，他站起来向我走近，快追上我时，我就走开，与他始终保持一定的距离。或者在操场跑道上，同学们与他比谁走得快。就这样，我们在广泛的参与中、在游戏中，把他的康复训练与学习、生活、游戏相结合，使他体会到运动的快乐。

事实证明，对于脑瘫儿童的运动系统障碍，可以通过不断的康复训练，使运动系统障碍得以改善，提高身体的协调能力。特殊儿童一人一案例，情况各有不同，但只要我们不断地思考、探索、学习、尝试，就能摸索出适合他们的康复训练方法。

参考文献：

[1]李芳.残疾分类及其研究范式转变[J].现代特殊教育，2016（12）.

[2]邓猛，颜廷睿.我国特殊教育研究新进展与发展趋势[J].现代特殊教育，2016（10）.

编辑 李琴芳