黄滢珊
摘要：随着康复医学的发展，康复治疗学（作业治疗方向）的人才培养也充分体现了“全面康复”的现代理念，而其中心理康复的重要作用也日益突显。作业治疗作为一门强调人类行为活动的学科，其教学体系中心理学课程设置的必要性和合理性值得研究。为保证课程安排符合学生知识掌握的渐进规律，需注重探讨心理学相关课程的内涵和安排，并强调教学方法的充分而灵活的运用。
关键词：作业治疗；心理学；课程设置
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）18-0222-02
一、心理学课程在作业治疗专业体系中的地位与作用
作业治疗，作为一门专业，最早起源于精神疾病领域，在实践中通过适当的工作、劳动和文娱活动等来调节某些患者的身心状况。随着我国康复医学的发展，上世纪90年代起国内各医学院校陆续建立了康复治疗学的正规教育，并逐渐规范完善，形成了物理治疗和作业治疗分方向的本科生教育体系，授予理学学士学位。[1]根据世界作业治疗师联盟（World Federation of Occupational Therapists）的界定，作业疗法是采用有目的有选择性的作业活动（工作、劳动以及文娱活动等各种活动），使患者在作业中获得功能锻炼，以最大限度地促进患者身体、精神和社会参与等各方面障碍的功能恢复[2]。综合现代健康理念与“全面康复”的观点，心理与社会因素已经越来越凸显其重要性。作业治疗的核心理论架构“人-环境-作业模式”也强调“人”在作业活动中的主体作用。
二、作业治疗教学体系中心理学课程的内容和目标
在康复治疗学专业（作业治疗方向）的人才培养方案中，需要学生掌握康复医学基本理论以及必要的基础医学、临床医学知识及现代作业治疗技术的基本理论、模式、方法及实践操作。[3]结合学生的知识和能力结构并借鉴同类先进院校的经验，康复医学院开设的心理学课程包括康复心理学、精神病学、精神疾病的作业治疗和人类行为作业治疗基础中的心理学基础部分。[4]
1.康复心理学的课程内容和目标。康复心理学主要讲授心理学的基础理论、各种类型及年龄阶段康复患者的心理问题及心理康复手段，旨在要求学生掌握现代医学模式的特征，学会运用心理学理论和技术来分析康复中患者的心理活动、现象及规律，学会如何建立良好的治疗关系，从而解决康复对象的一系列心理障碍。
2.人类行为作业治疗基础的课程内容和目标。人类行为作业治疗基础主要介绍人类正常的运动功能、感知觉、认知和社会心理的产生、发展及在作业治疗实践中的评定，使学生掌握人类运动功能、感知觉、认知和社会心理的行为评定的实施和操作过程，解释和分析作业治疗实践中评定结果的本质。
3.精神病学的课程内容和目标。精神病学通过课堂讲授和精神病院实地见习，使学生掌握精神分裂症和各类神经症（如焦虑症、抑郁症、恐惧症等）的病因、诊断、分类、特征及治疗方案的制定原则，为进一步的心理障碍的作业治疗的学习打下坚实的基础。
4.精神疾病的作业治疗的课程内容和目标。精神疾病的作业治疗通过使学生能够正确理解患者的心理状态，掌握与患者有效交流的技巧，对患者做出完整详细的作业评估，应用相关的作业治疗理论和技巧，对精神疾病患者实施最佳的作业治疗，以达到全面康复的目的。从专业层面促进以实证为本的社会心理康复，开拓学生的批判性思维，积累自我学习的经验。
三、心理学课程的合理安排与调整
根据教育部及学校课程设置的要求与规定，康复医学院作业治疗教学体系分设相应的公共基础课、专业基础课、专业课及指定选修课，并分别占据一定比例。
其中心理学相关课程的安排经历了一个不断调整的过程（见表1、表2）。康复心理学原本被设为指定选修课，安排在第一学年第二学期进行授课。作为一门康复医学与心理学、社会学的交叉学科，康复心理学在功能康复中的作用也日益显现。近些年来，医学心理学已被列为全国大部分医学院校的必修课程，因此作为医学心理学的重要分支，康复心理学既然已经成为一门独立学科，理应在康复医学的领域中体现其特有的价值。[5]经研究和讨论，将康复心理学调整为专业基础课，面向康复治疗学（包括物理治疗方向和作业治疗方向）的全体学生，安排相应理论课和实训课的学时，让他们在刚开始接触到康复医学时就能从概念和初步实践两方面渗透“全面康复”的理念，为具体的康复治疗技能学习奠定必要的心理学基础。精神病学和精神疾病的作业治疗是两门紧密相关的课程，精神疾病是纯理论课，而精神疾病的作业治疗是在精神疾病对各种类型的病患做了系统介绍的基础上在专业技能上的提升，因此在课程安排上也经历了较大的改动。原本在教学计划中，精神病学被列为专业课，并与精神疾病的作业治疗安排在同一学期进行授课。经第一轮教学后发现，因为两门课程由不同教师授课，教学进度表上没能达到良好衔接，使得学生在上精神疾病的作业治疗时，对于某些疾病的症状表现还略显模糊。
四、心理学课程的教学方法
心理学课程的教学组织形式和教学方法均以作业治疗专业教育理论为基础，符合作业治疗基本精神，多种形式的教学方法相互结合，以最大程度地利用教学资源，满足学生的学习需求。大课学习主要以教师讲授为主，配合多媒体课件、电教、录音、录像等方式对基础理论课程进行教授，针对各章应掌握和熟悉的内容精讲、细讲，了解内容粗讲。实践课20～30人一个班，采用启发式和互动式教学方法。采取播放心理治疗录像、心理评定量表测定、治疗手段模拟演练等形式，鼓励学生积极参与课堂讨论和小组活动。课堂讨论采取小组讨论与个别辅导相结合的方式，每个小组人数约4～6人，可进行PBL教学，并采用个案研究、指定作业、文献回顾等形式，教师作为课堂引导和监管者，给出学生临床病例，以学生为主体，分组进行开放性讨论。如在精神疾病的作业治疗的课堂讨论中，教师让学生对某种精神疾病所导致的功能残损及残疾、患者作业活动能力的下降及社会参与性的缺失等诸多方面进行深入细致的讨论，并制定相关的治疗方案和临床及家庭跟进措施，鼓励学生从实践中发现问题、提出问题并学会通过查阅相关文献资料来解决问题。小组讨论旨在促使学生将理论知识联系实际，在完成任务的过程中培养独立思考、口语表达交流和团队合作能力。在小组活动中，教师亲自示范操作，学生进行模拟和操作，学习基本的操作技能、职业态度、医患沟通技巧等，提高工作和实践能力。另外，不定期地安排学生进行文献阅读和汇报，使学生能紧跟专业发展前沿，拓宽专业视野，有利于学生的继续教育、自我发展和终身学习。所有授课教师在教学中除了充分应用各种教学手段外，均听取来自教学督导组及同行业专家及学生的教学反馈意见，来促进教学的不断进步。学院定期召开教学讨论会，对教学中存在的问题及时反馈给教师，促进教师不断改善教学方法，提升教学能力，培养具有作业治疗专业精神和专业能力的高素质的学生。在考核上，心理学的几门课程的成绩均按照期末考试成绩70%、平时成绩30%的原则来进行评价。评价方式以形成性评价和总结性评价相结合的形式，主要包括笔试、操作考试、课堂表现、报告演讲表现等方式。
五、结语
本文结合作业治疗专业体系中心理学课程的教学现状，探讨了相关课程的设置情况，分享了教学过程中所运用的手段方式，并就课程安排的合理性做了思考。遵循人类学习规律中循序渐进、由浅入深的原则，考虑到课程知识结构的层次性与关联性，对课程的安排进行了相应调整，其逻辑基本符合学生专业培养的要求。课程的研究与改革是一个漫长的过程，心理学课程的完善还需进一步在教学方法、资源、设计等方面深入探究，不断总结经验。如何更大限度地提高心理学课程的教学质量，以完善作业治疗专业教学体系，是今后研究和实践的重点目标。
参考文献：
[1]薛晶晶，王清，燕铁斌，等.国内康复治疗学专业教育现状的调查与思考[J].中国康复医学杂志，2011，26（12）：1149-1151.
[2]胡军.作业治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2012：1-2.
[3]潘翠环，陈艳，叶正茂，等.康复治疗学专业建设模式的探讨[J].西北医学教育，2009，17（2）：234-238.
[4]李凝，于伟，朱毅，等.香港理工大学与南京医科大学康复治疗专业教学比较[J].中国康复医学杂志，2011，26（1）：69-71.
[5]沈光宇，胡玉明，司萍.作业治疗专业课程设置的比较[J].中国康复医学杂志，2009，24（1）：74-76.
