周前
［摘 要］ 问题式教学法是以问题为基础，以学生为主体，教师为主导的教学方法。通过教学实践验证，与传统教学方法相比，问题式教学法可以明显提升教学效果，同时对学生的自学能力、语言表达能力、逻辑思维能力等各方面均有积极的促进作用，但在运用过程中应注意对学生课前自学的指导和督学，授课过程中要注意对学生善加鼓励与引导，以提高学生参与的积极性与主动性。
［关 键 词］ 高职；药理学；问题式教学法；应用
［中图分类号］ G712 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2096-0603（2023）17-0137-04
药理学是基础医学与临床医学的桥梁课程，要求学生在学习过程中既要重视其与医学基础知识的联系，更要重视其在临床实践中的应用。而高职院校学生相对于本科院校学生来说普遍存在理论基础较薄弱，学习目标不明确、学习动力不足、学习能力较低，同时又缺乏学习的自觉性和主动性等问题，且生理学等医学基础课程在高职医学技术类各专业如康复治疗技术专业中课时大量减少，内容大量删减，学生往往不能全面系统地掌握医学基础知识，导致在学习药理学时不能很好地与之进行联系，难以对药理学的学习发挥很好的“助力”作用，加之药理学具有内容烦琐、枯燥、抽象、难于记忆等特点，如果仍采用传统的教师讲、学生听的教学模式和方法，已经达不到应有的教学效果。所以教师在教学过程中需要根据具体教学内容采用灵活多样的教学方法。引导式教学方法是指教师改变传统的教师讲、学生听的“填鸭式”教学方法，实现以教师为主导、学生为主体的教学模式，运用恰当的教学手段激发学生的学习兴趣和积极性，培养学生自主学习和独立思考的习惯[1]。而问题式教学法是引导式教学方法的一种，是以问题为基础，以学生为中心，教师注重引导和培养学生自学能力和综合思考能力的教学模式[1]。研究表明，问题式教学法有助于学生对知识的理解和实际运用[2-3]。笔者在2020级三年制高职康复治疗技术专业药理学教学中进行了尝试。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
2020级三年制康复治疗技术专业6班学生。
（二）研究方法
1.教学实践法
在2020级康复治疗技术专业6班的药理学教学过程中采用问题式教学法开展教学。在每一次课前，提前一周布置授课章节或内容，并拟出学习提纲，设置任务点，要求学生按照学习提纲，结合教材及上传学习通的相关学习资料进行自主学习，而后在上课面授时把需要掌握的内容以问题的形式逐一列出，通过学习通“选人”“抢答”“讨论”等“互动答疑”功能组织学生回答问题和开展讨论，教师通过学生的答题和讨论情况了解大家对学习内容的掌握程度，实时针对学生掌握较为薄弱的知识点、重点、难点进行分析和讲解。
2.比较教学法
以同一层次的2020级康复治疗技术专业5班作为对比班，同实验班2020级康复治疗技术专业6班之间开展由同一授课教师按照相同的课程标准、教学内容、教学进度等进行“传统教学法”与“问题式教学法”的比较教学，课程结束后对两个班的教学效果等进行比较。
3.问卷调查法
授课结束后，对采用“问题式教学法”的实验班2020级康复治疗技术专业6班的学生进行问卷调查，了解学生对该教学方法的体验情况。
二、结果与分析
（一）成绩比较情况见文末表1。
（二）实验班学生对“问题式教学法”的体验情况总体较好
在对“问题式教学法”体验情况问卷调查中，向2020级康复治疗技术专业6班51位学生发出问卷。对于“是否喜欢问题式教学方法？”50人作答，29人选择“喜欢”，占58%，有13人选择“开始不喜欢，后来逐渐喜欢”，占26%，8人选择“不喜欢，但不排斥”，占16%；对于“不喜欢的原因”，有66.7%的学生认为“此教学方法让人上课时感觉压力大”；对于“问题式教学中对你有哪些方面的帮助或提高？”在作答的50人中，49人认为“自学能力得到提高”“学习的自觉性得到提高”，占98%，45人认为“逻辑思维能力得到锻炼”“语言组织能力得到提高”，占90%，46人认为“与老师交流的胆量得到锻炼”，占92%。
三、讨论
（一）“问题式教学法”对教学效果有明显促进作用
从表1可以看出，采用“问题式教学法”的2020级康复治疗技术专业6班的学生平均成绩和优良率均明显高于采用传统教学法的2020级康复治疗技术专业5班的学生，显示出“问题式教学法”对教学效果有明显的促进作用。传统的课堂教学多是按复习旧课→导入新课→讲授新课→总结新课→布置作业以巩固知识点等环节开展，主要是教师讲、学生听，这是“授人以鱼”的教学模式。这种学习模式仍然停留在知识被动接受和识记阶段，而就高职院校的康复治疗技术专业来说，药理学在其人才培养方案中设为限选考查课，学时有限，学生也因为其是考查课而不是很重视，如果继续沿用传统的教学方法已不能完全达到预期教学效果和教学目的。而“问题式教学法”是“授人以渔”，以问题形式呈现在学生面前，引导学生层层思考，主动找到解决问题的方法，答案不再是教师“硬塞”的，而是靠自己探索出来的，这样学生对知识点的理解与记忆就会更加深刻，教学效果自然得以提高。
（二）“问题式教学法”有利于学生综合素质的提高
一方面从问卷调查结果显示，学生普遍认为问题式教学法对学生的自学能力、学习的自觉性、语言组织能力、与人交流的能力、逻辑思维能力等各方面均有积极的促进作用；另一方面从授课之初教师在课堂上提问时的“鸦雀无声”或被教师点名“被逼无奈”回答问题时学生的面红耳赤、战战兢兢、词不达意到后来争先恐后的抢答及回答问题的正确率越来越高、声音越来越洪亮等表现，可见其对学生的综合能力的锻炼和影响。因为问题式教学过程中学生不是被动地接受知识，而是在自主学习的基础上对教师提出的问题进行探索、分析、讨论，达到解决问题的目的。在教师不断的引导和鼓励下，学生潜在的求知欲望得以激发，学习的自觉性、主动性得到提高，逐渐养成遇到问题深入思考和举一反三的学习习惯。
另外，就康复治疗技术专业而言，药理学主要为以后学生在康复治疗过程中指导患者合理用药提供理论依据，为学生在社区卫生服务中心、养老服务机构等从事疾病康复工作中开展用药咨询服务和合理用药宣传打下基础。这就要求学生不仅要学好药理学基本知识，还需要培养一定的语言组织能力、表达能力、协作能力等。“问题式教学法”在教学过程中，采用教师在课堂上提出问题，学生思考、讨论后回答问题，而且前面的学生回答不全，后面的学生继续补充完善，最后教师对回答较好的学生予以肯定表扬，对回答有所欠缺的学生进行指导，对语言组织稍差或不妥的地方进行指点。多次回答问题后，学生的语言组织能力、表达能力等明显得到提高，课堂气氛变得活跃。笔者在教学实践过程中，从授课之初提出问题时全班静默到后期提出问题时争相抢答，其效果显而易见。
（三）“问题式教学法”应用过程中需注意的问题
1.任课教师要深刻理解并认识“问题式教学法”的内涵
问题引导式教学既是一种教学理念，也是一种教学方法或手段，意指以问题引导为中心的课堂教学模式，即根据相应的教学主题，由教师创设问题情境，通过师生互动，引导学生发现问题、提出问题，进而在寻求和探索问题解决的过程中，激发学生的求知欲和主体意识[4]。所以在教材的应用与教学设计过程中，教师要充分认识到教材中教学内容的重点、难点等问题，进行系统性的调整和设计，并且将学习重点、难点以学习大纲的形式提前呈现给学生，使学生提前在自主学习的过程中充分地认识、把握知识点之所在，而后对学生进行系统性、科学性、有效性的教育指导，从而让学生掌握基础的学习方法，并且从这样的氛围中逐步形成自己的学习方法与技巧，从而提升自己的学习能力、解决问题的能力，尝试举一反三、融会贯通地去理解重点、难点之间的相互联系。问题式的教学方法，要求教师在教案设计、教学过程设计上下功夫，重视学生思维能力的培养，把学习的主动权交给学生，进一步激发学生学习的主观能动性和积极性。此外，要认识到问题式教学法是为学生提供一个探索、交流、合作、发展的平台，使学生在问题解决中感受知识，在教学活动中以“问题”为线索，基于问题情境探索知识，掌握技能，让学生在教学活动过程中逐渐学会思考、学会学习、学会创造，促进学生创造思维的发展。
2.利用好现代信息技术，做到课前有的放矢和督学到位
随着教育界对建构主义学习理论的认同，以“教师为主导、学生为主体”的教学模式正在为广大教育工作者所接受。“问题式教学法”是一种很好地体现“教师主导、学生主体”的教学方法，但在长期的应试教育下的传统学习模式已经让多数学生不愿主动去学习和探索，也不知道如何发挥自己的“主体”作用。作为教师，该如何发挥“主导”作用，更好地引导学生成为学习的主体？现代信息技术在教育教学中的应用与课程的有机整合为教师提供了帮助，为“问题式教学法”的充分实施创造了良好条件。学习通是超星公司“一平三端智慧教学系统”的移动端，是基于微服务架构打造的课程学习、知识传播与管理分享平台。笔者在开展问题式教学法的过程中充分利用学习通，在每次课前一周左右的时间通过超星泛雅（电脑端）将学习提纲及相关学习资料如PPT、课程主要内容、重要知识点、微课、微视频及测验题等上传平台，并以任务点的形式进行设置，学生利用碎片时间通过手机学习通App进行自主学习。学生的课前自主学习不等于放任自流，相反，教师更应该多下功夫，做到有的放矢和督学到位。学习提纲的拟出、重要知识点的提出、任务点的设置等，使得学生的课前自主学习有了更好的针对性。同时，教师要实时查看学生任务点的完成情况，对于没有按时完成任务点的学生可以直接通过学习通App提示，也可以通过班级群通知提醒，加以督促，从而提高了学生课前自主学习的有效性，使得后期课堂教学的质效得到进一步保障。
3.善于创设问题情境，激活学生思维
现代认知心理学认为，思维的本源在于问题情境，而且以解决问题情境为目的。问题情境是指学生觉察到的一种有目的但又不知如何达到这一目的的心理困境[5]。所以，在“问题式教学法”实施过程中，“问题”的设计不能随心所欲，而是要根据教学内容的重点、难点、易混淆点进行精心设置，在教学活动过程中根据不同内容特点努力创设恰当的问题情境，通过问题引起学生认知冲突，激活学生的积极思维，从而充分调动学生学习的主体性，达到掌握知识、发展思维能力的目的。从具体的教学过程中，笔者发现，在学生学习的过程中，对于问题的提出、问题之间的矛盾以及问题的解决方法等是一个系统性的教学重点与难点，这种体系化的学习思维与模式，能够激发学生的学习热情，有效地调动学生学习的积极性，并且在很大程度上能够帮助学生培养良好的学习兴趣。通过情景的创设，能够让学生身临其境地去面对问题的发生、问题的解决，最后在总结的过程中让学生进一步去体验真实的问题与客观的解决过程。如在“抗消化性溃疡药”中“中和胃酸药”的“不良反应”这一知识点中，不能只限于教材内容只提出“氢氧化铝对排便有什么影响？”和“三硅酸镁对排便有什么影响？”，而应该进一步提出“该如何解决它们对排便的影响？”。学生通过教材等学习资料，很容易找到前面两个问题的答案：“氢氧化铝会引起便秘”“三硅酸镁会引起轻泻”，而“该如何解决它们对排便的影响？”这一问题的提出和解决就让学生的思维不止于书本知识，而是引发新的思考：一个引起便秘，一个引起轻泻，那合用岂不是把两个药物的不良反应都解决了，再去了解二者合用对它们彼此的药理作用是否有不利影响，结果二者合用不但没有不利影响，相反中和胃酸作用、溃疡面保护作用增强，进而引出“中和胃酸药复方制剂”这一知识点。这样的提问，不把问题停留在知识点的表面，而是引发学生新的思考，这样既增强了学生对知识点的学习、理解和记忆，又激活了学生的积极思维，激发了学生的学习热情。
4.讲究“布白”艺术，鼓励和引导学生提问，追求启发思维的实效
布白，书法术语，指安排字的点画间架和布置字、行之间空白关系的方法。通俗点讲，就是留出空白，促进整体和谐发展[6]。实际上，“布白”这门艺术不仅仅体现在书法方面，在教学活动过程中也有广泛的运用。“教学布白艺术”在教学实践中的运用，不仅有助于启发学生的思维，锻炼和提升学生的思维能力，还有助于学生个人思想的建设和个人情感的培养，思想道德素质的提高[7]。学生是学习的主体，教师只是学习过程中的辅助者或引导者，所以在“问题式教学法”的实施过程中，教师不能只限于提出问题让学生回答问题，而应该适当“布白”，采用适当方式引发学生思考，进而促使学生产生自己的问题并鼓励他们大胆地提出来，而后组织学生围绕问题展开讨论，逐步引导大家找到问题的答案。如在学习“平喘药”中β受体激动药时，教师只指出前面章节所学的异丙肾上腺素、肾上腺素等属于β受体激动药，平喘作用强大，但目前已较少用于哮喘，而沙丁胺醇、特布他林等却是常用药，这时就会有学生问“为什么同是β受体激动药，作用强大的异丙肾上腺素、肾上腺素等却较少用，而沙丁胺醇、特布他林等却常用呢？”问题提出后，教师先请大家思考、讨论，而后再引导学生从β受体的亚型的分布、不同药物对亚型的选择性等进行抽丝剥茧，逐渐找到问题的答案。教学实践证明，布白式的教学方法，能够极大地激发学生参与的热情，很大程度上避免了学生出现灌输式的被动学习过程，突破传统教育教学中被条条框框束缚的课堂氛围，使教学中有问题可供学生思考、探索，从而形成无穷的意味、幽远的意境，进而提高学生学习的积极性和探究的兴趣，促进学生自主知识体系的构成，达到启发思维的实效。
5.注意营造宽松的课堂氛围
从问卷调查中可以看出，不喜欢“问题式教学法”的学生中，66.7%的学生认为“此教学方法让人上课时感觉压力大”，主要是害怕回答不好而被老师批评或不想让自己出糗。这就要求教师具有一颗包容的心，以及持有与学生平等的心态，在教学过程中对学生多些鼓励和肯定，少些批评与指责，注意与学生交流的语气和语调，甚至面部表情，努力营造宽松和谐的课堂氛围，让学生在轻松愉快的环境中学习，从而增强学生回答问题的自信心和提出问题的胆量，进而激发学生的斗志，克服学习中的种种困难，保持学习的热情，提高参与教学活动的积极性和主动性[8]。
四、结束语
无论什么样的教学方法、教学模式、教学思维，最后都要落实到学生这个最根本的目标上。当前，随着素质教育的进一步深入发展，对于教学模式、教学方法与应用也提出了更多要求。如何让教学能够真正地给学生带来有效的学习效率成为当前摆在教师面前的一个重要课题，我们不能只满足于完成教学任务，而是要进行学情分析，思考教学方法是否适合当前学生的学习、是否满足当前学生的学习过程，能否达到基本的教学要求，获得应有的教学效果等，并在这样的基础上持续不断地进行优化和完善，让整个教学能够得到进一步贯彻和落实，不能简单地让教学方法在课程教学活动中进行生搬硬套。问题式教育模式与方法，不仅对教学效果有积极的促进作用，还进一步提高了学生学习的积极性，发挥了学生的主观能动性，使学生的综合素质全面得到提高，同时加强了学生与教师之间的沟通与互动，提高了课堂教与学的成效，对于职业院校的学生来说，具有重要的意义和作用。
参考文献：
［1］陈世财，夏彬彬.“引导式教学”在临床药理学教学中的应用［J］.中国临床药理学杂志，2015（16）：1674-1676.
［2］沈芊，褚燕琦，姜德春，等.“以问题为基础的互动式教学法”在临床药理学教学中的应用［J］.医学教育探索，2010（9）：1085-1087.
［3］Al － Azri H，Ｒatnapalan S． Problem － based learn-ing in continuing medical education：review of randomized controlled trials［J］．Can Fam Physician，2014（60）：157－165．
［4］马晓燕.问题引导式教学的探索：以“马克思主义基本原理概论”课为例［J］.思想理论教育导刊，2015（11）：122-124.
［5］沈坤华.创设问题情境 激活学生思维［J］.中学化学教学参考，2003（Z1）：2.
［6］朱宏.巧用“布白”艺术，助力数学课堂教学实效［J］.新课程导学，2018（5）：63.
［7］黄秋萌，王淑娟.化学教学“布白”艺术特征和类型研究［J］.现代盐化工，2018，45（4）：132-133.
［8］李敏，屈欢，王静，等.问题引导的教学方法对学生学习兴趣的激发与培养探索：以高校生物化学实验课程为例［J］.科教文汇（上），2019（10）：72-73.
