陈建新，阮时宝（福建中医药大学药学院，福建 福州 350122）
久泻宁颗粒加减治疗腹泻型肠易激综合征64例
陈建新，阮时宝
（福建中医药大学药学院，福建 福州 350122）
肠易激综合征；腹泻型；脾虚湿盛；久泻宁
1 临床资料
1.1诊断标准
1.1.1西医诊断标准依据2006年修订的罗马Ⅲ标准［1］制定。在过去的6个月内至少有3个月存在腹部不适或腹痛，并伴有以下至少2项：① 症状在排便后改善；② 症状发生伴随大便次数的改变；③症状发生伴随大便性状改变。肠易激综合征属于功能性疾病，需排除胃肠道器质性疾病。
1.1.2中医诊断标准参照《中医病证诊断与疗效判定标准》及《中医临床诊疗术语证候部分》中关于泄泻的诊断标准。
1.1.3中医辨证分型脾虚湿盛证：大便秘结，时而腹泻，腹部隐痛，精神疲倦，少气懒言，疲乏无力，
食后困倦，食欲不振，食后或午后腹胀，舌质淡红边有齿印，苔腻或苔浊，脉虚弱。
1.2纳入标准①符合诊断标准者；②符合脾虚湿盛证诊断标准；③ 年龄19～65岁；④ 自愿受试并签署知情同意书。
1.3排除标准①排除其它消化系统疾病的患者，且自行服药1月以上者；②排除术前患有结核、风湿热、甲亢、精神疾病以及其它疾病而出现腹痛、腹泻者；③ 排除严重的脑、肝、肾疾病者及严重血液系统疾病患者；④ 排除接受手术等其它外科治疗方法的患者。
1.4一般资料选择2013年9月—2015年8月在福建中医药大学国医堂门诊患者124例，经检查排除器质性病变，明确诊断，按随机数字表分为治疗组64例，其中男37例，女27例；年龄最小19岁，最大64岁，平均48.2岁；病程最短8个月，最长20 a。对照组60例，其中男32例，女28例；年龄最小21岁，最大65岁，平均45.3岁；病程最短7个月，最长20 a。2组6个月内出现腹痛、腹胀、排便改变，以脾虚湿盛证为主。
2 治疗方法
2.1治疗组用久泻宁颗粒加减治疗。处方：荷叶20 g，山药30 g，白术10 g，白芍10 g，薏苡仁30 g，砂仁5 g（后下）。加减：腹痛明显者，加吴茱萸3 g，黄连3 g；脐周疼痛者，加陈皮6 g，防风10 g；腹胀明显者，加木香6 g，乌药10 g；纳差、完谷不化者，加神曲10 g，麦芽30 g，谷芽30 g；泄泻日久，反复发作者，加乌梅10 g，焦山楂10 g，甘草6 g。每日1剂，头煎加水0.75 L，煎至400 mL；次煎加水 600 mL，煎至300 mL，2次水煎液混匀，分早晚2次饭后服用，每次350 mL，6 d为1个疗程。
2.2对照组口服马来酸美布汀胶囊，每次2粒（0.2 g），每日3次，6 d为1个疗程。3个疗程后统计疗效。
3 治疗结果
3.1疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中泄泻治愈标准拟定。治愈：大便正常，其它症状消失，临床检查正常；好转：大便次数明显减少，其他症状改善；未愈：症状未见改善。
3.2结果见表1。
表1 2组疗效比较
4 讨论
4.1肠易激综合征属中医“泄泻”、“下利”、“肠僻”范畴，多因湿热内蕴，情志郁结，饮食失调，禀赋不足，导致湿困脾胃，肠道功能失司。该病本虚标实，脾肾亏虚为本，气机不利为标。病情往往寒热错杂，脾虚湿盛是腹泻型肠易激综合征的主要病机。治以健脾止泻，佐以淡渗利湿，固护中间，因势利导，清泄湿浊。
4.2久泻宁颗粒由山药、白芍、白术、砂仁、神曲、薏苡仁、荷叶、甘草组成。方中山药甘平，归肺脾肾三脏，补脾养胃，兼能收涩止泻，为君药；白芍收敛固涩，敛阴止痛；白术健脾益气，共为臣药；砂仁化湿醒脾和胃；神曲甘温健脾开胃，和中止泻；薏苡仁健脾化湿；荷叶利湿升阳止痛，共为佐药；甘草和中益气，补气解毒，兼以调和诸药。诸药合用，健脾益气，渗湿止泻，缓解止痛，使脾胃之气恢复，湿浊外出，肠腹得安。由于腹泻型肠易激综合征病程较久，病情反复发作，故医者诊疗时，需悉心分辨虚实缓急，嘱患者保持情绪乐观，心态平和为主，切勿焦躁，同时要树立信心，坚持服药，至少1个月方能见效。此外，患者还需饮食合理，清淡为主，禁食酸、甜、生冷、辛辣刺激之品，戒除烟、酒、茶等食物。
［1］罗金燕.功能性消化不良的再认识：罗马Ⅲ标准解读［J］.中华内科杂志，2009，48（2）：104－105.
［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：45.
R285.6
A
1000-338X（2016）01-0004-02 2013年9月—2015年8月我们用久泻宁颗粒加减治疗腹泻型肠易激综合征64例，疗效满意，现报道如下。
2016-01-19
陈建新（1975—），男，2013级方剂学专业博士研究生，主要从事方剂配伍规律的研究。
阮时宝（1949—），男，教授。E-mail：1554850002@qq.com
