现代针灸教材关于呕吐的“同功穴”分析
石云舟，王富春*
(长春中医药大学，长春 130117)
摘要：目的通过整理现代针灸教材中主治呕吐的腧穴，归纳总结出呕吐的“同功穴”及其规律谱，为腧穴配伍及针灸处方提供理论依据。方法基于网络检索和人工检索两种途径，检索27部现代针灸教材中主治呕吐的腧穴，分析呕吐的“同功穴”及其规律 ，并对其进行频次、归经、所在部位、规律谱分析，并与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》进行对比分析。结果通过统计，27部现代针灸教材中主治呕吐的“同功穴”有92个，所属经脉以任脉、足少阴肾经、足太阳膀胱经为主，所在部位以胸腹部、上肢部、腰背部为主，把频率出现在25～27次的腧穴作为一级谱，共18个腧穴，把频率出现在10～24次的腧穴作为二级谱，共41个腧穴，把频率出现在1～9次的腧穴作为三级谱，共33个腧穴，腧穴主治国家标准中治疗呕吐的39个腧穴，其中有37个与呕吐的“同功穴”相一致，占总比例的94.87%。结论表明呕吐的“同功穴”与《国家标准·腧穴主治》基本吻合。
关键词：呕吐；针灸教材；同功穴
DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.06.001
中图分类号：R246.1文献标志码： A
文章编号：1003-5699(2015)06-0541-04
基金项目:国家重点基础研究发展计划“973”计划(2014CB543100)。
作者简介:石云舟(1989-)，男，硕士研究生，主要从事特定穴理论与临床研究。
收稿日期:(责任编辑：赵玉芝2015-05-05)
*通信作者:王富春，电话-(0431)86178823，电子信箱-fuchenwang420@126.com
Modern acupuncture teaching material about “analogous point” of vomit
SHI Yunzhou,WANG Fuchun*
(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)
Abstract:ObjectiveBy collating in the modern textbooks of acupuncture acupoints of attending vomiting.Sum up the “analogous point” and its regularity of vomiting,provide theoretical basis for the compatibility of acupoints and acupuncture prescription.MethodsBased on the network retrieval and manual retrieval two ways,retrieval of 27 attending vomiting in the textbooks of modern acupuncture acupoints,analyzes of the “analogous point” and its regularity of vomiting,and carries on the frequency,subordinate to the meridians,their positions and spectrum analysis,at the same time with The Acupoints Indication.National Standard GB/T30233-2013 were compared.ResultsThrough statistics 27 of modern acupuncture and moxibustion indications of vomiting in the textbooks,has 92 “analogous points”.Subordinate to the meridians to the Ren meridian and feet Shaoyin kidney meridian,after sun points of feet bladder mainly,their positions in the chest,upper limb and lower back.The frequency in 25 to 27 times as primary acupoints in the first spectrum,a total of 18 acupoints,the frequency in 10 to 24 times as the secondary spectrum of acupoints,a total of 41 acupoints,the frequency in 1 to 9 acupoints as level 3 spectrum,a total of 33 acupoints,attending the national standard of acupoints in the treatment of vomiting 39 acupoints,37 “analogous point” are consistent with vomiting,and accounts for 94.87% of the proportion of the total.ConclusionShow that “analogous point” of vomiting and The Acupoints Indication.National Standard are basic consistent.
Keywords:vomit;acupuncture and moxibustion textbooks;analogous point
呕吐是涉及外周与中枢神经系统的一种防御性反应[1]，是因横隔膜及腹肌等的强烈共同收缩，使胃内物质经由食道、口腔反射性排出体外的现象。中医学认为，呕吐由外感六淫、内伤饮食、情志失调、脏腑虚弱导致胃失和降，胃气上逆而致，其基本病机在于胃失和降，胃气上逆。近年来，针灸作为一种无副作用、无依赖性且疗效确切的治疗手段，被广泛应用于呕吐的临床治疗。导师王富春教授基于多年的临床诊疗实践与腧穴配伍理论研究，认为针灸治疗呕吐之所以取得良好的临床疗效，其主要因素归结为正确的腧穴配伍，且以往人们都是整理研究从腧穴的主治功能到疾病的具体症状，即从穴到病，却从未系统整理研究从病到穴，即某一类病症可以用哪些穴位来治疗，故导师王富春教授首次提出“同功穴”这一概念。他将临床上能够治疗某种疾病，具有相同或相近主治功能的这类腧穴称为“同功穴”。
前几期我们已经根据现代针灸教材对失眠[2]、呃逆[3]、腹泻[4]等进行了“同功穴”的系统分析。本文从针灸临床具有循证依据的有效病证呕吐作为研究切入点，以规范性、普及性较高的高等中医药院校规划教材作为研究资料，选取现代影响较大的主要针灸教材及《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》[5]作为文献分析依据，系统的阐述主治呕吐的“同功穴”，以期为针灸临床治疗呕吐选穴提供参考依据。
1研究方法
1.1文献来源长春中医药大学图书馆、超星数字图书馆、金字塔医学在线图书为基础，检索书目，检索出《中国针灸学》等27部教材。
1.2文献检索策略以针灸教材为基础，“呕吐”“呕”“吐”“干呕、反胃、翻胃”为关键字，检索出符合条件的腧穴，并用正字计数法进行数据预统计。
1.3文献纳入标准针灸教材为高等中医药院校使用教材、高等中医院校自学教材(本科及以上)、外国进修生教材、国际中医药针灸培训指导用书、高等西医院校教材。
1.4文献排除标准1)高职高专类院校、专科护理院校、中等中医药院校及其以下使用的教材；2)助学助考及辅导丛书；3)针灸类著作；4)只记载部分常用腧穴的教材；5)科普性著作
1.5数据统计及数据规范
1.5.1统计方法人工查询并记录各教材十四经中主治呕吐的腧穴,并人工分类统计腧穴出现的频次。
1.5.2数据的处理及资料提取将纳入的腧穴进行分类整理后，将相关资料输入到Microsoft Excel 2007电子表格进行保存，对纳入的腧穴进行分析提取，用Microsoft Excel 2007电子表格对腧穴资料进行统计分析。
1.5.3数据的规范化规范文献信息，内容包括作者、书名、腧穴名称(取穴个数、腧穴所在部位、腧穴所属经脉、特定穴情况等)。录入时腧穴用词统一参考《腧穴名称与定位》[6]。
2结果
笔者通过对27部教材[7-33]进行查询及梳理，得到治疗呕吐相关腧穴92个，笔者分别从运用频次、腧穴所属经脉、腧穴所在部位、腧穴等级以及与腧穴主治国家标准对比几个方面进行分析，具体信息如下：
2.1针灸教材中主治呕吐的腧穴频次分析见表1。
表1 腧穴记载统计表
2.2主治呕吐的腧穴所属经脉分析将针灸教材中主治呕吐的腧穴按所属经脉归类，呕吐中所选用的腧穴，共涉及到14条经脉。具体每条经脉所选用腧穴及频次，见表2。
2.3主治呕吐的腧穴所在部位分析将针灸教材中主治呕吐的腧穴按所在部位归类，其选用腧穴的部位、频次、选穴个数依据频次总数递减排序，具体情况，见表3。
表2 腧穴所属经脉分析统计表
表3 腧穴所在部位分析统计表
2.4主治呕吐的腧穴等级分析为直观阐述呕吐“同功穴”的规律，结合表1,笔者将呕吐“同功穴”归纳为三级，见表4。
2.5主治呕吐的腧穴国家标准笔者查阅了2013年发布的《中华人民共和国国家标准：腧穴主治》，见表5。
表4 腧穴等级统计表
表5 呕吐腧穴主治国家标准
3讨论
外感六淫之秽浊之气侵犯胃府导致胃失和降，食物上逆发为呕吐。《诸病源候论·呕吐候》指出“呕吐之病者，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕”。说明呕吐的发生是由于胃气上逆所致，病位主要在胃，还与脾有密切的关系。通过对上述统计结果的分析总结，不难发现呕吐的“同功穴”具有如下规律：
3.1从腧穴出现的频次看出现频次27次，百分比为100%的腧穴分别是曲泽、间使、内关、足三里、腹通谷、中脘、膈关、公孙，共有8个,占腧穴总数的8.70%，腧穴多为治疗呕吐的常用特定穴。而出现频次在26～22的腧穴，共有30个，占腧穴总数的32.61%;频次在21～14的腧穴，共有16个，占腧穴总数的17.39%；频次在13～1的腧穴，共38个，占腧穴总数的41.30%。
3.2从腧穴所属经脉来看呕吐中所选用的腧穴，共涉及到14条经脉。根据腧穴所属经脉分析统计结果显示，任脉、足少阴肾经、足阳明胃经所属腧穴频次百分比依次为15.22%、14.13%、9.78%。由此可以看出呕吐的“同功穴”多在胃脘部附近的经脉上，体现了益气和胃，降逆止呕的治疗原则，符合针灸“经脉所过，主治所及”的基本规律。
3.3从腧穴所属部位来看根据腧穴所在部位和所属经脉分析统计显示，胸腹部的腧穴个数百分比达到42.39%，任脉的腧穴个数百分比达到15.22%。腧穴的主治与其所属部位密切相关[34]。由此可见，呕吐的“同功穴”多为病变部位附近的腧穴，符合针灸“腧穴所在，主治所在”的基本规律。
3.4从腧穴规律谱和腧穴主治国家标准比较来看腧穴主治国家标准中主治呕吐的腧穴共有39个，其中有37个腧穴与呕吐的“同功穴”相一致,占总比例的94.87%。一级谱中的18个腧穴里有13个腧穴与腧穴主治国家标准相吻合,占72.22%，二级谱中的41个腧穴里有20个腧穴与腧穴主治国家标准相吻合，占48.78%，三级谱中33个腧穴里有1个腧穴与腧穴主治国家标准相吻合，占3.03%。以上结果表明，呕吐的“同功穴”与腧穴主治国家标准相吻合。而且从呕吐的“同功穴”规律谱与腧穴主治国家标准对比可以看出，呕吐的“一级谱”腧穴常常在临床针灸处方中作为主治呕吐的主穴使用，而大多主治呕吐的腧穴实为依据临床病证对腧穴进行加减配伍，辨证施治而来。
4结语
“同功穴”是导师王富春基于腧穴配伍理论而提出，本文以现代针灸教材作为主要文献参考依据，按其使用频次、归经和部位总结出主治呕吐的“同功穴”，并将其与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》进行对比分析。以此总结出了主治呕吐的“同功穴”及规律谱,为一穴治多病向一病选多穴的新思路转变提供依据。同时为针灸临床处方的规范化提供了有力支撑。
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