王志辉
中风又名卒中，因其起病急骤，证见多端，变化迅速与风善行数变的特征相似，故以中风名之。有关中风的记载始见于《内经》，其病名有大厥、薄厥、扑击、偏枯、痱风等。中风病名最早见于《金匮要略•中风历节病脉证并治》其曰：“夫风之为病，当半身不遂，或臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然”。
关于中风病病因病机学说，唐宋以前多以“内虚邪中”立论。
《灵枢•刺节真邪论》说：“虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去”，“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。《金匮要略》认为“脉络空虚”，风邪乘虚侵入人体。隋•巢元方《诸病源候论•中风候》亦有“风偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿”的记载。宋•严用和对其病因论述更为具体，他说“荣卫失度，腠理空疏，邪气乘虚而入，及其感也，为半身不遂……”（《济生方•中风论治》）。总之，这一历史时期的医家多认为中风是外风。当人体气血亏损，脉络空虚，外卫不固时，招致风邪入中脉络，突然出现口眼歪斜，半身不遂，偏身麻木诸症。至金元时代，许多医家对外风入侵的理论提出了不同的看法。例如刘河间提出“心火暴盛”的观点，李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪则以为“湿痰生热”所致。三家虽立论不同，但都偏重于内在因素，这是中风病因学说的一个重大转折。与此同时，王履又提出“真中风”与“类中风”的观点，《医源溯洄集•中风辨》说“因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风而非中风也”。明确指出外风入中所致的病证是“真中风”；而河间、东垣、丹溪以内风立论的中风应是“类中风”。王氏还强调：“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人年逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾，壮岁之时无有也，若肥盛则间有之”。进一步说明中风是由于人体自身的病变所引起，患者年龄多在四十岁以上，情绪激动常为发病诱因。明•张景岳在《景岳全书•非风》中也提出了“中风非风”的论点，认为本病的发生“皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致”。“凡此病者，多以素不能慎，或七情内伤，或酒色过度，先伤五脏之真阴”；其病机是“阴亏于前。而阳损于后；阴陷于下。而阳泛于上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽而昏愦，卒然扑倒……”王肯堂十分重视饮食习惯和营养成分与中风发病的关系，指出“久食膏粱厚味，肥甘之品，损伤心脾”。清•沈金鳌则从体质类型与发病关系作了阐发，他说“肥人多中风，河间曰：人肥则腠理致密而多郁滞，气血难以通利，故多卒中也。“（《杂病源流犀烛•中风源流》）叶天士综合诸家学说，结合自己的临床体验，进一步阐明“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢”，导致“内风旋动”的发病机理；近人张山雷《中风铨》亦十分强调：“肥甘太过，酿痰蕴湿，积热生风，致为暴扑偏枯，猝然而发，如有物击之使扑者，故曰扑击而特着其病源，名以膏粱之疾”。使中风病因学说日臻全面。
