梁菊祥
汉寿县影响肺结核病患病因素调查
梁菊祥
（湖南省常德市汉寿县疾病预防控制中心，汉寿 415900）
探讨肺结核病的影响因素，找出控制结核病的预防措施。采用病例对照研究方法，对汉寿县2009～2011年1050名新发凃阳肺结核病人的社会生活状况进行回顾性调查，并与1050名配对非结核病人的调查结果比较，分析易患影响因素。通过分析病例组与对照组的问卷调查结果，从一般情况、生活压力、经济收入、住居环境、卫生意识等方面进行比较，发现以上因素与本县肺结核发病有一定相关性。采取综合性的结核病防治措施，可以有效地预防和控制结核病的发生。
肺结核；易患因素；调查；中医病因
汉寿县位于湖南省北部的洞庭湖西滨，占地2034平方公里，总人口81万，是一个典型的农业县。根据我县传染病疫情资料分布显示，一直以来，肺结核病都是影响我县广大人民群众身体健康的主要病种，特别是以农民发病为主，占发病总数的76.44%[1]。近年来，通过进行世行贷款与全球基金项目在我县的实施，结核病控制取得了巨大的成果。但由于结核病受许多因素的影响，本组通过对新发结核病人的社会、生活住居环境及卫生意识等的多因素分析，比较各因素与结核病发展的相关性，探讨有关影响因素，为制定本县结核病控制措施提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料以汉寿县结核病项目2009～2011年登记的1050例新发肺结核病人为病例组，其中男性789例，女性252例；年龄45～74岁占58.48%。配对对照组1050例为患者人口来源相同文化程度，年龄相仿的健康人。肺结核病人的诊断根据2001年中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》[1]诊断标准，按照《湖南省结核病控制项目工作手册》要求登记新发结核病人的初诊病人登记号、结核病人登记号做好病人的管理。
1.2 方法
1.2.1 研究方法按照一般社会学调查设计原则，设计调查问卷。调查内容分一般情况、生活压力、经济收入、生活住居环境、卫生意识5部分。确诊的肺结核病人在项目诊室进行问卷调查，当场填表。再选择与新发结核病人基本情况相仿（年龄、性别、文化程度等）的非结核病人按一比一配对作为对照组，对选取的调查对象进行回顾性问卷调查。
1.2.2 质量控制按实验设计要求对参加调查的医务人员统一进行培训，做到标准统一，准确规范。在调查时及时进行资料收集与整理。
1.2.3 统计学方法 应用SPSS FOR WINDOWS 10.0统计软件，对调查结果进行统计分析。
2 结果
2.1 生活压力 病例组有生活压力的有851例，占81.05%；对照组有生活压力的有518例占49.33%。病例组与对照组生活压力情况有极显着性差异（2=232.69，＜0.01）。见表1。
2.2 经济压力 病例组家庭年总收入及可支配收入明显低于对照组，两者经济收入具有明显性差异（＜0.05）。见表2。
表1 生活压力情况比较 [n(%)]
表2 经济收入情况比较 （元）
2.3 住居条件压力 病例组有住居条件压力的有795例，占75.7%，其中住居条件太差的有126例，占12%，对照组有住居压力的有489人，占46.6%，对照组与病例组在住居条件压力情况有显着差异（2=187.67，＜0.01）。表明由于住居条件的压力引发疾病的危险性较对照组高。见表3。
表3 住居条件压力情况比较 [n(%)]
2.4 卫生保健压力 病例组在卫生保健知识方面的欠缺明显高于对照组，而对照组在卫生习惯方面明显优于病例组，两者在卫生保健知识方面有显着性差异（2= 103.33，＜0.01）。见表4。
表4 卫生保健压力情况比较
3 讨论
西医学的肺结核，即中医的“肺痨”，又名“虚劳”、“肺萎”、“尸注”、“鬼注”、“骨蒸”、“痨瘵”，指因气血不足、体质虚弱、感染痨虫侵蚀肺脏所致的以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为主要特征的传染性、消耗性、慢性虚劳性疾病[2]。
3.1 肺结核患病以农村青壮年劳动为主 本次调查采取病例对照的研究方法，病例组与对照组在年龄、性别、职业、文化素质等方面一致，使调查结果具有可比性，调查显示，病例组性别比为3.17:1，年龄以25～54岁的青壮年为主占病例总数的58.48%，本组资料显示肺结核患者仍以青壮年为主。性别上男多于女，职业分布以农民为主，占发病总数的76.44%。
3.2 生活压力 低收入是肺结核易患因素，本组资料显示，病例组有生活压力占81.05%，对照组为49.33%。经济收入病例组明显低于对照组。以上表明，低收入引起家庭生活困难，生活条件差，营养不平衡，甚至营养缺乏，加上高强度的体力劳动，导致长时间的体力透支，消瘦明显，最终导致免疫力低下，免疫力降低容易导致潜伏的结核杆菌重新活跃。
3.3 卫生知识的缺乏 是肺结核病的易患因素之一，随着社会的进步发展，人员流动更加频繁，加之大部分农民文化程度较低，又缺乏自我保护意识，以及许多不良卫生习惯比如吸烟的年轻化和生活的不规律，导致免疫功能失衡，身体容易患病[3]。加上患病后又不及时就医，直至病情较重时才去就诊。同时因为患病后失去劳动能力从而导致家庭收入下降，开支增加，因此目前肺结核病仍然是农民因病致贫，因病返贫的主要疾病。
总之，肺结核患病是多方社会因素综合作用的结果。农民朋友由于收入低，生活条件差，劳动强度大，卫生意识不强，从而导致我县肺结核疫情居高不下。因此要想彻底改变农民因病致贫、因病返贫的现状，我们就必须加大对防痨知识的宣传力度，增强老百姓的防病意识，政府部门应该制定具体地切实可行的措施；有针对性地开展工作，加上各部门的配合与支持，我相信结核病疫情一定会得到有效的控制。
[1] 肖东楼,赵明刚,王宇.中国结核病防治规划实施工作指南2008年版[M].北京:中国协和医科大学出版社,2009:89-99.
[2] 钱继伟.肺结核中医治疗研究进展[J].湖北民族学院学报•医学版,2011, 28(1):71-73.
[3] 赵蓉.深圳市肺结核病易患影响因素的调查研究[J].实用预防医学,2005, 5:1042-1043.
2012-02-27
10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.093
1672-2779（2012）-07-0136-02
（本文校对：苏玲）
