郝志国
切开引流加挂线术治疗肛周脓肿临床分析
郝志国
（河南省汝州市第一人民医院肛肠科，汝州 467500）
切开引流加挂线术治疗肛周脓肿临床研究。对52例患者的临床资料进行回顾性总结，使用切开引流加挂线治疗，随机性的分为2组，观察对比2组手术的疗效。对照组患者26例，形成肛瘘有21例，未形成肛瘘5例，肛瘘发生几率为86%；观察组26例，形成肛瘘1例，未形成肛瘘21例，肛瘘发生几率3%。切开引流加挂线术治疗肛周脓肿一次手术成功率高，脓肿复发率和肛瘘发生率低，患者痛苦少。
切开引流；挂线；肛周脓肿；肛瘘
肛周脓肿是比较常见的疾病，具体是指位于直肠管附近的软组织内或是其附近产生的化脓性急性感染，大部分是因为肛腺产生的感染导致的。治疗肛周脓肿的主要方法就是切开脓肿引流，可是切开进行引流之后，绝大多数情况会形成肛瘘。本院对收治的肛周脓肿采取了切开引流挂线治疗，经过观察随访，获得了比较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般材料 选取本院在2008～2011年收治的肛周脓肿患者52例，全部排出Crohn病、血液病等全身性疾病。按照先后就诊的顺序分成2组：对照组26例，男性14例，女性12例；年龄范围是19～58岁之间。观察组26例，男性15例，女性11例，年龄范围在18～59岁之间。一般情况具有可比性。
1.2 治疗方法 单纯切开引流组：选择侧卧位或是截石位，骶管麻醉或是氯胺酮麻醉，在脓肿位置对肛门进行外放射形状的切口，将脓液放出，利用食指分开脓肿内的间隔，取双氧化水对脓腔进行冲洗之后，在脓腔中放入凡士林纱布用作引流，每日准时进行换药。一期切开引流加挂线，选择体位、麻醉。引流切开与单纯切开引流术相同，采用2%双氧水进行处理并且将这个切口当做外口，使用探针经过脓腔依据Goodsall定律在齿状线的平面上找寻内口，利用内口将探针引出，在上面固定橡皮筋并在内外口贯穿，切开小切口与肛门之间的皮肤，将橡皮筋收紧并将其固定，使用凡士林纱布将脓腔填满并对其实施引流。排便之后选择1:4000高锰酸钾热水坐浴，一天3～4次。[1]骨盆直肠窝脓肿都利用直肠内的引流方法，也就是麻醉之后充分实施扩肛，经过肛门处的直肠壁隆起位置将脓液经过穿刺后切开肠壁，使用止血钳轻分其内外的间隔，使用2%的双氧水将脓腔处理后放入自制的双套管引流并且在肛门周围的皮肤进行固定缝扎，脓腔内使用1:2000洗必泰进行冲洗，逐渐将引流管拔除。以上各个部位脓肿引出的脓液先采取细菌培养和药敏试验检查，手术之后选择庆大霉素，挂线者在脱线出现之前重新进行1～2次紧线。
2 结果
2组手术治疗效果对比见表1。
表1 2组疗效比较 （n,%）
＜0.01
3 讨论
肛管直肠周围脓肿与肛瘘一般情况下被看作2种疾病，但是对于肛管直肠周围感染这个概念来说，只不过属于它的2个阶段，肛门周围红肿被称之为急性期，肛瘘被称之为慢性期。主要临床表现特点：破溃或是经过手术切开引流后一般会形成肛瘘，肛瘘的内部也就是感染源的入口，多分布在肛窦内以及周围，而其外口也就是脓肿破溃附近或是切开引流的切口位置[2]。因此，我们将肛周围脓肿与肛瘘看做同一个疾病进行处理，切开脓肿引流之后在按照肛瘘进行肛瘘挂线术，也就是获得引流的目的，同时解决了瘘管。
[1] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治草案[J].中华普通外科杂志,2001,16(11):699-700.
[2] 王刚,孙备,姜洪池.高脂血症急性胰腺炎的研究进展[J].中国普通外科杂志,2005,14(11):777-779.
[3] 吴建新,陈源文,罗声政.急性胰腺炎合并高甘油三酯血症的发病类型和预后[J].中国实用内科杂志,2004,24(9):667-670.
2012-01-08
10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.109
1672-2779（2012）-07-0160-02
（本文校对：张龙江）
