王 琴
（江苏省海安县人民医院，海安226600）
糖尿病患者的家庭护理
王 琴
（江苏省海安县人民医院，海安226600）
糖尿病；家庭护理
近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发生率明显增加。糖尿病是一种终身性、全身性、消耗性疾病，可伴发严重的并发症，危害人们的身心健康，影响其生活质量和寿命。同时，医疗费用较高，造成家庭经济困难，不可能长期住院治疗。因此，做好糖尿病患者的家庭护理显得尤为重要，可以延缓糖尿病的进程，防治其并发症。现总结如下。
1 心理疏导
心理护理要求护理人员在与患者交往过程中，用自己的语言、表情、姿势、行为等去影响和改变患者的感受，以减轻和消除患者的痛苦，帮助患者树立有利于治疗和康复的最佳心理状态。糖尿病患者往往对战胜疾病丧失信心，不能积极配合治疗，从而影响治疗效果。故对此类患者应首先向其介绍有关糖尿病的防治知识，鼓励患者保持乐观向上的生活态度，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，努力克服个人的不良习惯，保持良好的个人心理卫生习惯。在开展心理护理的过程中，必须针对糖尿病患者的不同心理变化及其个人特点，开展个体化的心理活动[1]。避免精神紧张，保持良好稳定情绪。糖尿病患者较易出现恐惧、悲观、失望、郁闷，甚至厌世情绪，家属应随时了解患者的心理动态，给予理解和支持，及时解除不良情绪，帮助患者重新树立战胜疾病的信心。
2 饮食指导
糖尿病患者饮食治疗的目的在于合理控制热能，维持标准体重，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。一般原则是肥胖者应严格限制总热量以达到降低体重的目的，而消瘦者应适当增加热量以达到增加体重的目的，未成年患者的热量摄入必须保证其正常生长发育。总之，饮食治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施，应严格执行饮食计划并长期坚持[2]。应根据患者的体重、活动量、性别和年龄等，计算出患者每天的总热量，以达到摄入与消耗保持平衡。根据个人的饮食习惯，食谱可以多样化，宜进食低盐、低脂、适量蛋白质（动植物蛋白比例 1:1），富含维生素及纤维素的饮食，特别是粗粮的摄入。规律进食，定时（两餐之间间隔5～6h）、定量，早、中、晚食量分配按各1/3或1/5、2/5、2/5，避免饱餐，特别是晚餐，因为夜间人体的新陈代谢较慢，消耗少，易致血糖升高。
3 运动指导
根据患者年龄和病情，选择合适的运动方式。适当的运动不仅可以增强患者的体质和抵抗力，还可以改善呼吸、循环、消化系统的功能，促进全身各个系统的代谢，促进肌肉对葡萄糖的利用，减少胰岛素的需要量，改善胰岛素抵抗，减轻胰岛的负担。当血糖＜15mmol∕L，无严重并发症者，可在餐后1～1.5h运动，每次15～30min，并且结合其生理特点，以散步、打太极、慢跑等有氧运动为主，避免剧烈运动。运动时还要有人照顾，避免单独行动，并携带食物和水。运动时，应随身携带糖块及写有姓名、家庭地址的病情卡。对于血糖控制不好，血糖＞13.3mmol/L或有尿酮体阳性、严重感染、严重的心血管疾病和严重的微血管病变者，不宜进行运动。患者应尽量避免长时间大运动量运动，如郊游、爬山。
4 药物指导
明确告知患者和家属降糖药物的选择、时间、剂量、方法及副作用。尤其是胰岛素的注射应用要掌握“三准一注意”，即时间准、剂量准、注射部位准确，注意不同部位对胰岛素的吸收速度不同，要经常更换注射部位[3]。做好自我血糖监测，及时了解血糖的动态变化，合理调整降糖药物的剂量，经常讲解可能出现的低血糖反应及自救的方法等。糖尿病患者最好能有相对固定的保健医生，日常多联系、多沟通，及时调整治疗方案，使机体处于最佳的生理状态。
5 自我保健
糖尿病患者的感染较难控制，所以保持周身皮肤的清洁与完整显得尤为重要。日常的衣着鞋袜应宽松透气，每晚温水（39～40℃）泡手足各20min，同时注意加强局部皮肤的观察，如：皮肤的温度、色泽、动脉搏动等，积极治疗足癣，切忌自己处理鸡眼，修剪指甲不宜过短。
高血糖会增加牙齿和牙龈病变的机会。因此，应注意做好口腔护理，定期观察口腔黏膜，以防感染。选用柔软的牙刷刷牙，不要用过冷、过热的水刷牙，养成饭后漱口的习惯。牙床周围可进行适当的按摩，以改善其局部的血液循环[4]。
综上所述，切实有效地控制好血糖，是治疗糖尿病的关键。因此，家庭护理尤为重要。家庭护理的关键是糖尿病人的自我重视，掌握自我护理的技巧，积极主动地调整生活方式，达到促进健康，维持高质量生活的目的。总之，与糖尿病的对抗是一场持久战，要求患者及家属均要有足够的耐心、细心和恒心。
[1] 季维清.浅谈糖尿病患者的家庭护理[J].中国医药指南,2011,9(36):432-433.
[2] 刘文英.糖尿病患者的家庭护理及注意事项[J].卫生职业教育,2012,32(8):157-158.
[3] 刘彩华.用药指导对老年糖尿病患者用药安全的影响[J].海南医学院学报,2008,14(2):156.
[4] 高岚,秦晓红,柳春艳.糖尿病病人的家庭护理[J].黑龙江医学,2010,34(4):305.
10.3969/j.issn.1672-2779.2012.10.074
1672-2779（2012）-10-0112-02
2012-03-29）
