钱才梅
（江苏省高邮中医医院，高邮225600）
复发性口腔溃疡（ROU）又称为“复发性口疮”，是临床发病率最高的口腔黏膜疾病。其主要特征为口腔黏膜各部位周期性、反复性地出现溃疡，灼痛感强烈，无传染性，但该病会影响患者言语和饮食，重者可导致瘢痕形成，进而致使舌尖、腭垂等组织缺损，导致功能障碍，危害患者健康。目前复发性口腔溃疡病发机制尚未明确，个体病情存在差异，暂无特效疗法。文章通过观察总结复发性口腔溃疡的实际治疗状况，概括该病的药物治疗体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年3月至2012年3月于我院诊疗的ROU患者126例作为观察对象，患者自愿配合院方对ROU的各种治疗方式，就诊前均未进行其他治疗。男性58例，女性68例；年龄15～70岁。使用桂林西瓜霜、维生素C、西咪替丁、素高捷疗口腔膏、左旋咪唑、甲硝唑治疗各21例。各组患者的年龄、性别以及一般病情的差异比较无显着性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 桂林西瓜霜组 直接将桂林西瓜霜药粉喷撒或敷于溃疡患处即可，一次适量，一日数次。
1.2.2 维生素C组 维生素C2～5片，研碎或溶于少量浓度为 1%的氯化钠溶液中。棉签蘸取涂在患处，3～4次每天。
1.2.3 西咪替丁组 取出西咪替丁胶囊内粉末或直接将西咪替丁片剂研磨成粉后，适量涂抹于溃疡患处，涂后禁水禁食10min，一天4次。
1.2.4 素高捷疗口腔膏组 先将溃疡表面做干燥处理，接着均匀涂上适量药膏，一天四次。特别需要注意的是本药对干燥性要求较高，敷药后要确保患处保持干燥15～30min，药效方可稳定理想。
1.2.5 左旋咪唑组 牛黄解毒片 3～4片，维生素 B 230mg，左旋咪唑60mg，口服，一天两次，10d为1个疗程。
1.2.6 甲硝唑组 口服甲硝唑 400mg每次，一天 2～3次，以一星期为1个疗程。
2 结果
按规定实施相应治疗后，桂林西瓜霜组无效1例，维生素C组全部显效，西咪替丁组全部显效，素高捷疗口腔膏组无效1例，左旋咪唑组无效3例，甲硝唑组无效1例。各组治疗效果差异不具有显着性，说明6种药物在ROU的治疗中均具效果。
3 讨论
3.1 外敷药物治疗
3.1.1 桂林西瓜霜 是耳鼻喉科的常用非处方药，具有清热解毒、消肿止痛的功效，一般有喷剂和片剂。溃疡发作时，将桂林西瓜霜喷于患处或含片贴于患处，能清凉镇痛，促进患部上皮细胞新生，有利于溃疡损伤面的愈合[1]。使用方法简便，直接将药喷撒或敷于溃疡患处即可，疗效好、无副作用、易推广。
3.1.2 维生素C 能治疗坏血病并促进胶原蛋白的合成，在ROU的治疗中，维C有镇痛、消炎、促进组织创伤愈合的功效，临床治疗效果显着。症状较轻患者1～2次疼痛疾病消失，症状较重的患者一天后溃疡引起的疼痛能明显减轻，3～4d便可痊愈。外出不方便调配研磨的患者，也可取维 C一片，直接贴于患处直到药片溶化，也能有效缓解疼痛，治疗溃疡。另外维 C能间接促进细胞间质和酶原蛋白的合成，在口腔溃疡表面形成保护层[2]。
3.1.3 西咪替丁（cimetidine）是可选择性H2受体拮抗剂，用于消化性溃疡的治疗，在止血镇痛、增强免疫力方面效果显着。一般用药2次后可见效果，两天后溃疡面积缩小，一般四天便能痊愈，方法高效实用。
3.1.4 素高捷疗口腔膏 素高捷疗口腔膏能较好地吸收各种代谢物质，并且可以很好地促进溃疡损伤的修复和再生。一般四到六天便可痊愈。
3.2 内服药物治疗
3.2.1 左旋咪唑 本药有提高带感染病菌患者抵抗细菌、病毒等方面的作用，能有效增强其免疫功能，但对健康人群的作用不明显。对于ROU患者在服用基础性治疗药物的基础上加服左旋咪唑适量，能在确保治愈率的情况下，有效减少该病的复发率。可见免疫机能的提高对根治ROU意义重大。
3.2.2 甲硝唑 该药具有广谱抗厌氧菌和原虫的作用，在预防和治疗厌氧菌引起的感染中应用广泛。有研究表明，ROU的病因与口腔厌氧菌感染及免疫功能低下有关，而甲硝唑不仅能有效抑制厌氧菌，而且对梭形杆菌属、杆菌属、消化链球菌都有较好的灭杀作用。
[1]黄东.桂林西瓜霜治疗口腔溃疡的临床观察[J].药物与临床,2009,02:5.
[2]刘蓉蓉.复发性口疮的药物治疗[J].北京口腔医学杂志,2006,14(01):70-71.
[3]陈香英,庚金燕.思密达与锌联用治疗小儿口炎疗效观察[J].医学伦理与实践,2008,21(5):574.
[4]王瑛.口腔溃疡药物治疗的疗效分析[J].健康论坛,2008,5:175-176.
