谢晓霞 代 英
（1 吉林省舒兰市人民医院普通内科，舒兰132600；2 吉林省中医药科学院肝胆胰科，长春130021）
慢性重型肝炎是病毒性肝炎中病情最为严重的一种类型，约占全部肝炎的 0.2%～0.5%[1]。在疾病发展过程中，可有出血倾向、黄疸迅速加深、肝性脑病、肝肾综合征、腹水、感染及电解质紊乱等严重并发症，故其病死率高，据报道可达70%～80%[2]。因此，如能够及早发现，并给予及时的治疗和护理，对于降低死亡率、提高患者的存活率是十分重要的。现将笔者对24例慢性重型肝炎患者的中西医护理措施总结如下。
1 临床资料
24例病例均为我院在2011年1月至2012年6月期间收治入院的慢性重型肝炎患者，其中，男17例，女7例；年龄34～71岁，平均48.5岁。结果：好转22例，转院1例，死亡1例。
2 护理
2.1 一般护理 首先应给患者提供一个舒适的病房环境，保持病房整洁、空气流通新鲜，温度、湿度要适宜。对于中医辨证属湿热证的患者应使室温偏低，而辨证属寒湿证的患者温度要稍高，并嘱患者注意保暖，定时用紫外线为病房消毒，可减少感染发生的几率。其次，慢性重型肝炎患者应注意卧床休息，可减低机体代谢率，增加肝脏血流量，保证肝脏血液供应，有利于肝细胞的修复[1]。再次，要注意适当运动，根据四季、节气、昼夜晨昏的变化，建立合理的作息时间表，同时可进行气功、八段锦、太极拳等运动，有助于疏肝运脾，条达血脉，促进病情恢复。最后，要做好患者的宣教工作，要节房事，以免损伤肝肾，加重病情。
2.2 饮食护理 慢性重症肝炎患者由于肝细胞坏死、肝功能受损，故而严重影响其消化功能，导致患者出现腹胀、顽固性恶心、呕吐、食欲减退等，护士要指导患者及其家属共同制定食谱[3]。饮食的主要原则是营养丰富、新鲜适口、清淡、柔软易消化、高热量、低脂肪、优质低蛋白、高维生素，同时要注意少食多餐，勿过饱，忌食生冷油腻，少食辛辣刺激性及煎炸食物，戒烟戒酒等。其中，补充热量主要以糖类食物为主，每天总热量不低于1500kcal；蛋白质的摄入以每天 25g左右为宜，以鱼肉、鸡蛋和动物肝脏等为主，但在发生肝性脑病或肾功能衰竭时应严格控制蛋白质的摄入量；以新鲜的蔬菜和水果补充维生素；对于发生腹水、水肿或并发肝肾综合征的患者应低盐甚至无盐饮食。在饮食护理方面，亦应注意中医学辨证施膳的原则，如辨证属湿热内蕴型的患者即不可再摄入辛辣、刺激、肥甘、酒类等食物，而应以偏凉祛湿食物为主，如黄瓜、芹菜、冬瓜等，而辨证属寒湿型者应以温性食物为主，如山药、赤小豆、薏苡仁、羊肉等。
2.3 情志护理 中医学认为，肝藏血，主疏泄，性喜条达，恶抑郁。若平素忧郁、烦躁、恼怒、情志不疏，可使肝脏的正常疏泄功能受到破坏，导致肝失条达，气机不畅，脉络瘀阻而使病情加重。因此，护士要注意给予患者积极、精心的情志护理。慢性重型肝炎患者较易出现悲观、烦躁、失望、担忧、恐惧、消极等不良心理[4]，故应针对慢性重型肝炎患者的心理特点给予针对性的护理。如护士以热情、积极的态度与患者沟通、交流，使之感受到尊重和重视，并鼓励、安慰患者，有助于消除悲观、消极等心理；介绍已经治愈的患者情况，使其树立战胜疾病的信心，有助于消除患者失望、担忧、恐惧等心理。
2.4 口腔、皮肤护理 加强对口腔、皮肤的护理是减少并发症的主要措施之一[5]。每日给予患者2次口腔护理，仔细观察口腔黏膜情况，保持口腔清洁、湿润，防止霉菌性口腔炎的发生。在患者进食后，应告知其立即用清水或淡盐水漱口；对于长时间应用抗生素的患者，则告知其应用3%的碳酸氢钠溶液漱口；对于凝血功能障碍的患者，应指导其采用软毛牙刷清除口腔残留物，动作宜轻柔。本病患者因胆汁淤积、黄疸，刺激神经末梢而易于引起皮肤瘙痒，易被抓破而导致皮肤感染。因此，护士应告知患者及其家属注意保持皮肤清洁干燥，避免使用具有皮肤刺激性的沐浴液，必要时可外涂抗感染软膏。
3 小结
对于慢性重型肝炎患者，给予一般护理、饮食护理、情志护理、口腔与皮肤护理等正确、精心的中西医护理措施，可延缓患者病情进展，促进病情恢复，提高健康水平。
[1]陈佳佳.重型肝炎54例的护理[J].慢性病学杂志,2010,12(1):81.
[2]周钰静,李春燕,张宝珍.12例重型肝炎患者的护理[J].中国实用医药,2010,5(8):184.
[3]李青.重型病毒性肝炎患者 24例护理体会[J].中国现代药物应用,2009,3(24):15-16.
[4]刘建华.慢性重型乙型肝炎的中医护理[J].光明中医,2012,27(5):1020.
[5]陈秋华.慢性重型肝炎35例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(8):1927.
