杨文霞 刘翠红 程真真
（河南省漯河市第三人民医院，漯河462000）
探析优质护理服务中护理安全管理的持续改进
杨文霞 刘翠红 程真真
（河南省漯河市第三人民医院，漯河462000）
目的探讨优质护理服务中护理安全管理的持续改进。方法 收集病人满意度调查满意率及开展优质护理服务后病人满意度调查满意率；查阅同期科室各种护理缺陷管理登记；查阅科室上报护理部院内并发症事件登记等相关资料进行安全管理持续改进后的效果评价及分析。结果 护理投诉率为零，交接班制度落到实处，健康宣教落实到位，病人满意率逐渐上升至100%。结论 不断评价措施效果并提出新的方案，使护理质量循环上升，努力减少人为因素造成的错误，从根本上堵塞医疗护理差错和事故的发生渠道，有效降低医疗护理差错事故的发生，以提高护理质量。
优质护理；安全管理；持续改进
随着社会经济和文化的快速发展和人们保健意识的增强，社会对质量和服务有了越来越高的期望和要求，作为为患者提供服务的医疗服务行业，特别是医院提升护理质量势在必行，而且市场竞争促使改变护理观念探索新护理方法去适应市场需求［1］。我科与时俱进，积极创新，在院领导和护理部支持、督导下遵循 “以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，率先开展优质护理服务病房护理安全管理工作，并就持续改进效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料收集2011年病人月满意度调查满意率及2012年同期开展优质护理服务病人月满意度调查满意率；查阅同期科室各种护理缺陷管理登记；查阅科室上报护理部院内并发症事件登记等相关资料进行安全管理持续改进后的效果评价及分析。
1.2方法
1.2.1安全管理的持续改进措施一是规范入院介绍，建立科室护理安全告知书。其中护理安全告知书内容包含所有在住院期间易发生的意外及并发症，如烫伤、坠床、跌倒、压疮、深静脉血栓等安全告知。对专科检查行书面的检查前后告知，如气管镜检查告知、肺功能检查告知、胸腔闭式引流术告知。对特殊的护理操作进行书面告知，如吸氧、输液、导尿术、鼻饲、气管切开护理等告知。在入院介绍中进行所有检查前准备的告知，如B超前禁食、憋尿，气管镜检查前禁食，留取各种化验标本的注意事项的告知。二是进一步规范所有护理登记本。取消以往在笔记本上用各种颜色笔划表，使用电子表格进行登记本的绘制并打印装订成册，查阅时规范整齐［2］。所有护理记录单及三测单在微机上录入后进行打印，实行了护理文书的规范化管理。三是改进病房分组交班。因病人太多，实行双班制，所有班次均分两组，各组行床头交接，并书写分组交班本，避免了因交接班时交接不清楚造成的工作上的遗漏。
1.2.2科室质控组及健康宣教组改进一是细化质控组分工内容。在原来的基础上进一步细化科室内质控小组的分工内容，列出具体分工项目及检查流程［3］。将定期及不定期进行检查内容反馈，每周末将检查内容反馈的共性问题、热点问题等作为会议商讨议题，就现存的和潜在的护理风险因素，并查找相关因素，对问题形成的原因进行分析及对策探讨。二是成立健康宣教小组并按照床位的数量进行分组。由高年资高职称的护士担任小组长，所有护士人均分配3～5张病床负责所管床位病人的健康宣教，宣教内容符合病情，做到病人理解接受，达到宣教的目的。质控组不定期检查。
1.2.3提高护士及实习生的护理安全意识通过组织学习等多种渠道进行全科护士的法律法规、医疗护理风险管理知识的普及及培训，同时通过继续教育和自学相结合，加强护士整体业务素质及综合素质的提高。
2 结果
我科自开展优质护理服务活动采取护理安全管理持续改进措施以来，取得了病人和护士互利的效果，所有护士风险意识有了明显提高：责任心加强了，护理纠纷发生率明显下降了，护理投诉率为零，交接班制度落到实处，健康宣教落实到位，病人满意率逐渐上升至100%。
3 讨论
护理安全管理的质量持续改进是医院护理工作的一个永恒的主题，是一种新的管理模式，通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并提出新的方案，使护理质量循环上升［4］。在这个医疗护理风险无处不在的时代，决定我们如何认识和防范医疗护理风险，努力减少人为因素造成的错误，从根本上堵塞医疗护理差错和事故的发生渠道，有效降低医疗护理差错事故的发生，以提高护理质量，进而达到医患和谐。我们通过开展优质护理服务活动采取护理安全管理持续改进措施，使病人满意率逐渐上升，取得了病人和护士互利的效果，值得在临床科室推广和进一步的探讨。
［1］李亚洁.风险管理在护理管理中的应用［J］.中华护理杂志，2004，39（12）：12-14.
［2］夏纯，邓瑛瑛.临床科室的风险管理［J］.中国医院管理，2005，25（2）：23-24.
［3］张洪君，苏春燕，周玉洁，等.分层管理模式对提高护理质量的效果研究［J］.中华护理杂志，2006，05：125-126.
［4］宋锦平，成翼娟，向代群.完善护理质量管理体系持续提高护理质量［J］.护理管理杂志，2006，07：133-135.
10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.097
：1672-2779（2013）-04-0139-02
张文娟
2013-01-22）
