中西医结合治疗宫颈癌70例

张丽敏 郭思兰

中西医结合治疗宫颈癌70例

张丽敏 郭思兰

（吉林省四平市妇婴医院，四平136000）

中西医结合；宫颈癌

宫颈癌是妇科肿瘤中较为常见的一种恶性肿瘤，其发生率仅次于乳腺癌。近年来，该病的发病率有逐年升高和年轻化的趋势。目前，治疗宫颈癌的主要方法还是以手术为主，但手术范围广、创伤大，易导致多种并发症的发生，给患者带来不同程度的痛苦。本院2010年1月至2012年12月采用中西医结合治疗宫颈癌70例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年1月至2012年12月收治的经临床体检、HIV检测、B超及宫颈组织钳取病理活检确诊为宫颈癌的患者，年龄47～75（平均57）岁，均有不同程度阴道流血或接触性出血，阴道分泌物增多。按国际妇产科（FIGO）子宫癌国际临床分期标准：Ⅰa期6例（8.57%），Ⅱa期10例（14.29%），Ⅱb25例（35.71%），Ⅲa期10例（14.29%），Ⅲb期10例（14.29%），Ⅳ期9例（12.86%）。病理类型：鳞癌46例（57.14%），腺癌24例（34.29%）。

1.2 治疗方法 采用化疗药物瘤周注射、中药局部外敷及口服中药方剂相结合的治疗方法。①化疗药物瘤周注射：环磷酰胺200mg，氟尿嘧啶25mg及平阳霉素8mg，日1次，连用7天，注射部位为癌组织与正常组织交界处。②中药局部外敷：首先用白降丹敷于肿瘤表面，每隔5天1次，共计2次，其次用紫金锭与红升丹按3：1比例混合涂敷，日1次，连续用3～5天。③口服中药制剂：蒲公英、半枝莲各30g，黄芪、党参、白花蛇舌草、刘寄奴、地丁、鸡血藤各20g，当归10g，甘草6g。需排脓者加穿山甲、皂刺各10g。水煎服，日1次。

经上述综合治疗，休息2周后可根据残余病灶大小或宫颈钳取活检病理，再确定是否进行下一疗程治疗。

1.3 疗效判定 依据阴道检查，观察肿块变化并行钳取活检，按照WHO制定的疗效评价标准进行评价：完全缓解（CR）；可测病灶完全消失，至少持续4周后复测证实；部分缓解（PR）：可测病灶最大两垂直径之乘积减少50%以上，需至少4周后复测证实；稳定（SD）：可测病灶最大两垂直径之乘积增大超过25%或减少超过50%，且无新病灶出现，并至少4周后复测证实；进展（PD）：可测病灶最大两垂直径之乘积增大25%以上或出现新病灶；无变化（NC）。

2 结果

2.1 近期疗效 70例中9例于1个疗程治疗后达到完全缓解，17例于2个疗程治疗后达到完全缓解，24例于第3个疗程后达到完全缓解；20例达到部分缓解。另外11例第2疗程治疗后未达完全缓解，选择其他方式（手术或放疗）治疗。完全缓解50例（71.43%），部分缓解20例（28.57%）。

2.2 毒副反应 13例（18.57%）出现白细胞下降或胃肠道反应。24例（34.29%）出现局部疼痛及外阴肿胀，经消炎、止痛、利尿、局部理疗等方式治疗均可缓解。

3 讨论

子宫颈癌起源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮细胞的恶性肿瘤。其主要组织学类型为鳞状细胞癌（70%～80%），腺癌和腺鳞癌（15%～20%），其余为透明细胞癌、神经内分泌癌、小细胞癌等少见特殊类型。宫颈癌在早期临床表现可无任何症状，或仅在阴道检查时，可见表浅的靡烂，或有一般慢性炎症如少量白带等；中期常有白带增多、腥臭，阴道不规则出血，骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛，膀胱、直肠受侵时可出现排尿、排便障碍等表现。

因Ⅱb和Ⅲa期宫颈癌病变大部分局限于宫颈与盆腔，我们选用局部化疗药物注射和中药涂敷，一是为预防白细胞下降；二是局部感染辅以中药方剂清热解毒及扶正治疗，有效率达到88.28%。局部化疗一方面可以使癌组织具有较高的药物浓度；另一方面可以沿癌细胞浸润的方向进行有效的局部渗透，使之达到杀死或控制癌细胞扩散及转移的目的。局部外用中药，是中医药治疗本病的一大特色。这种方法疗效高，毒副作用少，方法简单，病人容易接受。它可直接作用于肿瘤局部，使肿瘤凝固、坏死、溶解、脱落，还可以缓解宫颈水肿，减少或控制出血，抑制局部感染，促进肿瘤溃烂而愈合。紫金锭、白降丹、红升丹均为去腐生肌之药物，可促进局部癌组织坏死脱落，从而肉芽组织增生及炎性细胞浸润。方剂中黄芪有补气和增进脾脏功能和代谢能力低下，从而提高白细胞功能；党参、甘草能增强网状内皮系统和巨噬细胞的吞噬功能，促进淋巴细胞转化率提高细胞内的环腺苷单磷酸（cAMP）的浓度、诱导干扰素的生成增加，增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗力，加强机体免疫力，以扶正固本。全方共奏益气固本，降逆和胃，清利下焦湿热，活血化瘀，软坚散结之功效，既可提高机体的抗肿瘤能力，又可抵消上述治疗中出现的副反应，进而保证治疗的顺利进行。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.043

1672-2779（2013）-17-0057-01

杨 杰

2013-07-20）