刘蜀滇
腹腔镜胆囊切除术中医护理130例
刘蜀滇
（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）
目的 总结中医护理促进腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的临床效果。方法以我院一年来实施腹腔镜胆囊切除术患者260例为观察对象，随机分为两组各130例，对照组130例采用常规的临床护理方法。观察组130例在对照组基础上加用中药护理内容。结果观察组患者肠鸣音恢复和肛门排气时间比对照组早，两组患者胃肠功能恢复情况总体相比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论在临床常规护理基础上，结合中医护理能促进腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复，值得临床应用。
腹腔镜胆囊切除术；中医；护理；胃肠功能恢复
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，对于包括胆囊结石在内的胆囊良性病变多采用LC，但腹腔镜手术中由于麻醉及腹腔内高压的原因，容易导致手术后胃肠功能恢复慢［1］，尤其是年老体弱患者早期活动少，更易发生胃肠功能恢复延迟，而术后胃肠功能恢复的快慢直接影响患者总体康复的好坏，我科对LC后患者中在常规护理的基础上加用中医护理方法，促进了患者胃肠功能的恢复，效果较为满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料以我院2012年6月至2013年6月期间260例LC患者为观察对象，其中男118例，女142例；年龄45～76岁，平均60.5岁。患者均有急性发作史，出现右上腹剧烈疼痛，且伴有发热，血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。其中胆囊结石96例，胆囊结石伴胆囊炎78例，胆囊结石伴胆总管结石64例，胆囊息肉22例。所有患者均在全麻下采用LC。随机分为对照组和观察组两组各130例，两组患者除护理方法不同外，其他资料在年龄、性别、疾病种类、病程、手术方式、并发症和病情严重程度上经统计学分析差异无显着性意义（P＞0.05），有良好可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规的临床护理方法。
1.2.2观察组在对照组基础上加用中药护理内容，术后连续3天为1个疗程。①磁珠耳穴疗法：用磁珠贴压神门、肝、交感、皮质下、心、胆囊等穴镇痛，双耳交替每天一次。并且每隔30min用手指按压按压一次，每个穴各按压15下左右，按压4～8次后患者不诉疼痛就不压，诉疼痛时再压。②中药足浴法：煎制好中药浴足药液1袋（200ml），中药成分主要为：大黄、当归、厚朴、枳实、桃仁、红花等。将浴足药液倒入自动按摩足浴盆内兑热水适量，临睡前患者取半卧位或坐位，足浴盆放置床尾，护理人员协助患者屈膝，使双足浸入足浴盆内，水深以过踝关节为度，双脚来回搓动，足浴过程中如果水温下降，应不断往盆里续添热水，保持水温在39～45℃，足浴时间不少于30min，至到患者脚面微微发红。
1.3观察指标观察两组患者胃肠功能恢复情况，记录手术后第一天、术后第二天、术后第三天肠鸣音恢复、肛门排气的患者时间和例数。
1.4统计学分析将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差 （χ± S）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者肠鸣音恢复和肛门排气时间比对照组早。两组患者手术后第一天、手术后第三天肠鸣音恢复和肛门排气的例数相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者手术后第二天肠鸣音恢复和肛门排气的例数相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者胃肠功能恢复情况总体相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者胃肠功能恢复情况比较 ［n（%）］
3 讨论
中医理论认为人是一个整体，通过经络把脏腑、器官、四肢及骨骸联系在一起。磁珠耳穴疗法可缓解患者术后的疼痛和炎性反应及紧张情绪，有助于改善失眠、镇静止痛和消炎作用［2］，间接达到促进患者康复的目的。但是要注意使用磁珠耳穴疗法要排除严重心脏病患者、外耳廓有显着炎性反应患者、孕妇及不适宜本疗法的患者等。
中药足浴虽然是施行于足部的治疗，但是它的效能可以影响全身，借足浴时的温热作用，使皮肤潮红、湿暖，小腿及足部的血管扩张，从而改善体循环和微循环，促进新陈代谢，中药透皮入里，经皮吸收随血液循环到达效应部位［3］，有助于术后患者身体各项生理功能恢复。应注意足浴时间内水温要保持，只有保持一定的温度和确保规定的足浴时间，才能保证药物效力的最大发挥，从而起到治疗的效果。中药足浴对于足部有炎性疾病或（和）足部有伤口以及对温度感应迟缓者应禁用。
总之我们在常规护理基础上结合中医护理，促进了LC患者胃肠功能恢复，文中观察组患者肠鸣音恢复和肛门排气时间比对照组早，本方法值得临床应用。
［1］曹荷花．腹腔镜胆囊切除术结合胆囊一号方的临床应用及观察［J］．中国中医药咨询，2012，4（3）：119．
［2］晏英，曾国辉．中医特色护理在胆囊切除术后患者中的应用［J］．中国实用医药，2012，7（14）：222-223．
［3］徐文萍，袁秀英，张玉霞，等．中药足浴促进剖宫产产妇术后康复的临床研究［J］．国际护理学杂志，2010，29（9）：1386-1387．
10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.103
1672-2779（2013）-18-0138-01
杨 杰
2013-07-21）
