吴依娜 李 耿
（广东省广州中医药大学，广州510005）
实训教学在中医专业中药学教学中的必要性和可行性
吴依娜 李 耿
（广东省广州中医药大学，广州510005）
本文论述了中医专业在学习中药学课程中开设实训课，通过加强直观教学，加强对中药饮片的辨识，加强实践性教学方法，将理论与临床相结合，丰富、强化实践环节，实训和考试结合，加强综合能力训练等几方面实行，经过多年尝试，收到比纯理论教学更好效果，具有必要性和可行性，开展中药学的实训教学是提高临床中药学教学质量，提高学生中医临床诊疗能力的重要方法和途径。
中医专业；中药学；实训教学
近年来随着中医教育的迅速发展，学生人数的大量增加，医疗卫生服务体系法规建设日趋完善，患者自我保护意识的增强，以病人为对象的临床实践训练机会逐渐减少。这对中医大学生提出了更高的要求，必须在进行临床实习之前掌握扎实的基本功和熟练的诊疗技能，方能尽早尽好地适应临床实习的需要，与此同时中医大学生中动手能力较差，中医辨证思维方法不牢固，用药而不认药的现象普遍存在。为此在中医专业学生学习中药学过程中，利用一定的时间增加 “中药实训课”这一教学环节是十分必要的。所谓中药实训是指对中药的基本知识进行综合复习，巩固提高，对中药基本技能进行强化训练，其目的是培养学生的中医辨证思维，并使其具有较强的实践能力，以迅速适应临床工作的需要，中药学实训是中医临床实训的重要组成部分。中药学就学科而言有广义和狭义之分，前者是指研究一切与中药有关知识的多学科总合的一级学科，后者是重点研究中药基本理论和临床应用规律的一门二级学科。狭义之中药学也是中医药类各专业的专业基础课，其研究领域包括了中药基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等方面的知识，而研究重点是中药基本理论和临床应用，与临床关系密切，是中医理法方药的重要组成部分，也叫临床中药学。
临床中药学是中医临床医学完整体系中不可缺少的重要组成部分。目前临床中药学作为一门课程，其教学重点是讲授中药的性能、功效、配伍、应用等基本理论以及临床安全、有效、合理应用各种中药的基本知识，同时介绍中药的来源、采集、炮制等方面的相关知识。因此，有着“专业基础、联系临床、重要桥梁”的学科性质，决定了临床中药学是一门实践性很强的课程，识记中药基本理论和知识，熟悉常用中药饮片的一般知识，掌握中医辨证思维方法指导临床用药，应是临床中药学实训教学的主要任务，也是中医临床诊疗技能的重要内容。
临床中药学是中医专业的主干基础课程之一。中药既是中医理论的实践基础，也是中医治疗疾病的主要物质基础。因此学好中药学对当好一名中医师起着重要的作用。自古医药不分家，前人学医的过程，都是先从学药开始，从认药、采药到制药、配方，边学药边学医。他们的中药实践基础打得很扎实。因此，他们对药物的各种特性，都有全面的了解，用药时胸有成竹，底气很足。现在的中药学教学多注重课堂理论的学习，忽视中药的实践实习，导致中医专业毕业的学生大多懂医而不懂药，甚至一些常用中药也不认识。
现代的中医教育体制分科很细，不再像古代医家亲自上山采药，回家制药。中医用药不仅品种数在不断下降，而且中药的炮制品种运用也在逐渐减少。由于中医师对于中药实践的缺乏，致使中医的临床疗效也受到影响，这也是我国中医诊疗水平不断下降的原因之一。为了加强学生学药、认药、用药的实践能力训练，开展中药学的实训教学是提高临床中药学教学质量，提高学生中医临床诊疗能力的重要方法和途径。为了中药学实训教学能顺利实行，我们通过多途径、多种形式进行。
1 加强直观教学 提高对中药饮片的辨识
因为中医学专业的学生，与药有关系的课程只开设了中药学，没有学习药用植物、鉴定、炮制等其他与药相关的课程，我们在教学中为了加强学生对中药饮片的辨认，每位老师上课时都带中药饮片标本到课堂给学生看，学生边上课边看标本，下课后学生对标本进行 “望、问、闻、摸”，学生直接接触到中药标本实物，丰富直观教学内容，加强学生对中药的感性认识，增加学生的学习兴趣，以直观形象的中药之性状来加深对中药性能功用的记忆、理解和运用，从而提高辨证选药的准确性。“形象教学”集中反映中药学课程特点，成为临床中药学课程建设中实践性教学的特色之一。
2 加强实践性教学方法 将理论与临床相结合
我们在临床中药学上课更多的是充分利用了多媒体教学法，在课件中辅以植物图谱和饮片图谱，配合中药饮片实物标本，以直观教学为切入点，加强实践性教学方法的运用。同时拓展用药知识，适当补充中药调剂、处方应付等方面的知识以切合临床实用。
3 丰富、强化实践环节
在临床中药学教学中利用课余时间组织学生到我校中医药博物馆、药王山认药，中药房实习、门诊见习等教学活动；并开设中药药理实验教学，验证所学中药学知识，如用生大黄对小白鼠灌胃实验，验证大黄的泻下功效，用白及做小鼠眼球摘除凝血时间实验，验证止血功效，验证酸枣仁的安神功效等等；营造学习氛围，在教室中设立中药标本园地，学生自己购买中药标本，课余时间互相辨认饮片，并利用所学知识，在全校范围内开展每年一度的药膳烹调比赛，中药知识擂台赛等等。激发学生对中药的求知欲，调动学生学习积极性。
4 将实训和考试结合
我们在中药学考试中，设立一个中段考查，主要是让学生学了一段时间中药学以后，对里面药物的辨认，让学生从中药饮片图、植物外观图、中药饮片实物中辨认药物，对于比较有典型特征的中药饮片，让学生描述出主要特征。因为考查占20%的成绩，所以学生们很认真准备，也起了一个促进作用。
5 加强综合能力训练
我们发现学生在学习中药学中，综合知识能力的应用最为薄弱，为了提高学生温故知新的综合性，强化知识重点的记忆和理解，突出中医思维能力的训练；我们有意识加强临证选药的综合训练，打破了按药物功效分章节的纵向界限，加强按临床用药规律横向分类的辨证选药和配伍用药的训练，同时联系了执业医师资格考试的重点内容进行。
以上这些都从不同侧面体现了注重实践性教学，培养学生的临床实践能力的教育理念，为实施中药实训教学奠定了基础。经过几年的试行，中药学通过实训训练，使理论教学与实践训练紧密衔接，发现中医专业的学生对学习《中药学》的兴趣越来越浓厚，在实训中加深对中药性状、性能及临床功效的认识及应用，真正做到理论与实践相结合，因为能学以致用，所以学生对中药学知识也掌握得比较牢固，到见习、实习的时候，特别是毕业后临证开方就会胸有成竹，不会把学过的药物遗忘，所以在中医专业中开展中药学实训教学具有必要性和可行性。
10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.079
：1672-2779（2013）-22-0103-02
苏 玲
2013-09-26）
