范 葵
（江西省鹰潭市中医院，鹰潭335000）
自血疗法治疗慢性湿疹30例
范 葵
（江西省鹰潭市中医院，鹰潭335000）
目的 观察自血全血肌肉注射治疗慢性湿疹的临床疗效。方法选择明确诊断的慢性湿疹患者60例，随机分为2组，治疗组30例，对照组30例。治疗组自血全血臀部肌肉注射，每周2次，口服氯雷他定治疗；对照组单独给予口服氯雷他定治疗。观察2组治愈率及复发率。结果2组疗效比较，差异有显着性意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。2组复发率经χ2检验，差异有非常显着性意义（P＜0.01），治疗组明显低于对照组。结论自血疗法治疗慢性湿疹可以明显提高临床疗效，减少复发。
慢性湿疹；自血疗法
湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，其临床特点为多形性皮疹，倾向渗出，对称分布，易于复发和趋向慢性化，自觉剧烈瘙痒。我院皮肤科2010年1月至2012年12月给予自血全血肌肉注射治疗慢性湿疹30例，取得较好疗效，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料观察病例共60例，采用单盲法根据就诊顺序随机分为2组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄13～66岁，平均48岁；病程3月～20年，平均6年。对照组30例，男12例，女18例；年龄14～65岁，平均46岁；病程2月～22年，平均7年。2组一般资料经统计学处理，差异无显着性意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病诊断疗效标准》（ZY／T001.9-94）制定。慢性湿疮：多限局于某一部位，境界清楚，有明显肥厚侵润，表面粗糙，或呈苔藓样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组给予自血全血肌肉注射：从病人的静脉里抽取10ml血液（不加抗凝剂或药物），随即直接注射到病人臀部的肌肉内。每周2次，一般10次为一疗程，疗程间隔2～3天，共治疗2疗程。口服氯雷他定10mg，qn。
1.3.2对照组单独给予口服氯雷他定10mg，qn。
2组均嘱加强体育锻炼，增强抗病能力，清淡饮食，忌生冷辛辣油腻之品。主要观察临床疗效和复发率。
1.4 护理调摄尽可能追寻病因，隔绝致敏源，避免再刺激，去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任意使用刺激性止痒药物。禁食酒类、辛辣油腻、荤腥之物，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。
1.5 统计学方法2组疗效比较用Ridit分析，复发率比较用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》（ZY／T00.1.9-94）评定疗效；治愈：皮损消退；好转：皮损消退30%以上；未愈：皮损消退不足30%。
2.2 疗效
2.2.1 2组疗效比较治疗组痊愈18例，有效9例，无效3例，总有效率90%；对照组痊愈9例，有效10例，无效11例，总有效率63.33%。2组疗效比较，经Ridit分析，差异有显着性意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。
2.2.2 2组复发率比较经随访半年，治疗组复发2例，复发率7.41%，对照组复发9例，复发率47.36%，2组复发率经χ2检验，差异有非常显着性意义（P＜0.01），治疗组明显低于对照组。
3 讨论
本病为皮肤科常见病，病程较长，往往因患者不能坚持治疗转为慢性，因此又增加治疗难度。对患者的身心健康造成不利影响，降低患者的生活质量。对本病的治疗必须根据患者的具体情况，辨证采用中药或中成药，同时配合自血全血肌肉注射和对患者进行心理干预疗法，让患者了解本病的病因病机，树立战胜疾病信心。
本病属于“浸淫疮”“瘑疮”“旋耳疮”“绣球风”“四弯风”等范畴。亦有称为湿疡者。如《医宗金鉴·外科心法》记载：“此证初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片”。又如《诸病源候论瘑疮候》记载：“瘑疮者，由肤腠虚，风湿之气，折乎血气，结聚所生，……递相对，如新生茱萸子，痛痒抓搔成疮，黄汁出，浸淫生长，折裂，时瘥时剧”。其病因较复杂，多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。外界因素：如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等。体内因素：过敏性体质，代谢、内分泌或消化道功能紊乱，神经精神功能障碍，过度疲劳，精神紧张，病灶感染，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥等。中医认为本病病因饮食失节、嗜酒或过食辛辣刺激腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤发为本病；或因身体虚弱，脾为湿困，肌肤失养；或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错。病机可能为在复杂的体内因素和外界因素的基础上所致的迟发性变态反应［1］。
自血疗法就是把皮肤病患者自身的血液从静脉血管内抽出来，再由臀部肌肉注入病人身体内，从而刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，达到调理人体内环境，降低机体的敏感性和增强机体免疫力，以治疗某些疾病的方法。氯雷他定是高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂，可缓解过敏反应引起的各种症状。
综上所述，自血疗法治疗慢性湿疹具有良好临床疗效，减少复发，值得临床推广。
［1］刘辅仁．实用皮肤科学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，1996：244．
10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.011
：1672-2779（2013）-23-0019-01
吴义红
2013-10-14）
