张丽红
（山东省泰安市中医二院内三科，泰安 271000）
目前，全世界大约有3600万老年痴呆症患者，且随着人口老年化的日益加剧，这一数字还将继续增长。而中国老年痴呆患者的数量高居全球第一，已经发展成为我国老年人最严重的疾病之一。老年痴呆症是由多种因素引起的神经退变性疾病，患者一旦发病，会出现严重的记忆力减退、肢体活动与言语表达能力降低、情感交流障碍、生活自理困难等问题，极大的影响了患者及其家庭的的生活质量，且该病尚无有效的治疗药物或方法，故临床危害十分巨大。2011年4月至2013年4月我院对老年痴呆症患者实施中医护理干预措施，取得了很好的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年4月至2013年2月我院收治的64例老年痴呆患者作为此次研究的分析对象。全部病例均符合美国精神病学会 《精神疾病诊断与统计手册》中有关 “痴呆”的诊断标准。将其随机分成对照组和观察组，各32例。其中，对照组中，男19例，女13例， 年龄65岁～85岁， 平均 （74.2±3.6） 岁； 病程3.4年～7.9年，平均 （4.8±1.2）年；分类情况：老年性痴呆者17例，血管性痴呆者15例。观察组中，男21例， 女11例， 年龄62岁～88岁， 平均 （73.8±4.1） 岁；病程3.6年～8.2年，平均 （4.7±1.4）年；分类情况：老年性痴呆者18例，血管性痴呆者14例。两组病例的一般资料相比，均无明显的差异 (P＞0.05)，故有可比性。
1.2 入选与排除标准 纳入标准：①患者年龄在50岁～90岁之间；②符合诊断标准，且HDS的评分为10.5分～21.5分；③患者具有基本的语言表达能力；④患者家属需签署知情同意书。排除标准：①存在严重的心、肝、肾等脏器疾病者；②存在严重的精神疾病者；③中途强行退出者[1]。
1.3 治疗方法
1.3 .1 对照组 给予常规护理。
1.3 .2 观察组 在常规护理的基础上，给予中医护理。具体措施为：①生活护理： 《素问》认为，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。所以护理人员要嘱咐患者避免过度伤神和疲劳，养成健康的生活习惯。还要注意时刻保持卫生，防止出现交叉性感染。同时加强身体锻炼，以增强抵抗力[2]。②饮食护理：中医认为 “饮食有节，则能祛病养身；饮食不节，可会损伤脾胃”。故需嘱咐患者：饮食要有节制，做到少吃多餐；注意营养搭配，不可偏食。要多进食水果、蔬菜及豆制品、鱼类等蛋白含量高的食物；戒烟酒；忌食生冷、辛辣及油腻食物，防止脾胃受损；多食用健脑的食物。如核桃、芝麻、黄花菜、莲子、花生、大枣等[3]；③情志护理：中医认为人有七情，七情过极则会致病。 《内经》 曰： “怒伤肝”、 “喜伤心”、 “思伤脾”、 “忧伤肺”、 “恐伤肾”。所以护理人员要经常与患者交流、沟通，做到关心和体贴患者。同时还要积极地找出患者的心理问题，并及时的给予心理疏导，避免患者产生不良心理而影响疾病治疗；④睡眠护理：中医认为 “阴气盛则寐，阳气盛则寤”。规律的生活起居是确保机体阴阳平衡的关键，更是恢复体力和脑力的有效途径。所以护理人员要做到走路轻、说话轻、关门轻等，尽全力为患者创造一个安静而舒适的睡眠环境。而对于睡眠障碍的患者，可通过音乐疗法、松弛疗法、生物反馈疗法、练气功等措施帮助其入睡；⑤用药护理：老年性痴呆属于中医的 “痴呆”范畴。可根据患者的临床症状进行辨证治疗。例如，对于纳呆流涎、倦怠乏力、眩晕耳鸣骨软痿弱等虚证的患者，则需施以滋补肝肾的治则，并给予河车大造丸、杞菊地黄丸等药物进行治疗。此外，护理人员还要配合医师指导患者正确地服用药物，避免出现严重的不良反应。
1.4 疗效评价 采用SF-36量表评价两组病例治疗后6个月的生活质量[1，4]。
1.5 统计处理 采用软件SPSS14.0分析病例的数据资料。其中计量资料以描述，组间差异比较采用t检验。以P＜0.05为差异有显着意义。
2 结果
护理干预前，两组生活质量评分相比，差异不明显 （P＞0.05）无统计学意义。而经过6个月的中医护理干预，观察组患者的生活质量评分明显提高，且与对照组相比，差异显着 （P＜0.05），有统计学意义。
表1 两组患者干预后生活质量比较
表1 两组患者干预后生活质量比较
注：与对照组比较，*P＜0.05
组别 躯体功能 躯体角色 机体疼痛对照组 70.14±4.46 72.35±5.68 73.66±4.73观察组 74.32±6.22*77.55±6.47*79.83±6.74*健康状况72.86±5.59 78.14±6.07*生命力 情感角色 心理健康 社会功能71.33±4.72 71.88±5.76 70.93±4.38 69.56±4.64 76.94±6.46*77.45±6.61*76.04±6.01*73.27±6.89*
3 讨论
老年痴呆症是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下出现记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等多方面的功能障碍。目前，老年痴呆的临床护理多为一般的生活护理，即每日三餐，定时协助患者排泄二便，定期地给予药物治疗，如胆碱酯酶抑制剂、促脑细胞代谢剂、血管扩张剂、抗氧化剂等。而中医护理则是以中医基本理论为指导，从整体出发，按照脏腑经络学说，分析疾病的病机、证型，并药食同源的原理，综合运用药物、饮食、锻炼等方式进行护理，使患者的心理、行为各方面能力提高，从而大大提高患者的生活质量[5]。
由上述研究结果，我们也可以看出：对老年痴呆患者实施有针对性的中医干预护理后，观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。说明中医护理干预措施能够有效的改善老年痴呆患者生活质量，是一种很好的护理方法，故值得临床推广使用。
[1]江芳辉.应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析[J].护士进修杂志，2014，29(8)：721-723.
[2]万嘉豫，欧阳夕冰，张孟华.老年痴呆的护理体会[J].护士进修杂志，2004，19(3)：282.
[3]程清琳，步晖.老年痴呆症的中医护理[J].内蒙古中医药，2012，31(5)：75.
[4]Ware J.E,Kosinski M.The SF-36 Health Survey(Version 2)Technical Note.Boston,MA：Health Assessment Lab,Sep.27,1997.
[5]张森.老年痴呆症患者的中西医结合治疗及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(29)：47-48.
