张亦磊

（江西省信丰县人民医院手术室，信丰 341600）

胫骨平台骨折多是由患者遭受强大外翻或内翻应力，同时合并轴向载荷引起的。胫骨平台骨折属于负重关节膝关节内骨折，是一种常见的、严重的骨折，临床若不给予积极治疗，极有可能导致患者膝关节功能障碍[1]。近年来，临床多采取锁定钢板治疗胫骨平台骨折，然而，除了积极有效的临床治疗外，护理干预对锁定钢板术后恢复也有着重要的意义。本文以2011年4月至2013年4月我院收治的胫骨平台骨折患者为例，探讨中西结合护理干预措施对锁定钢板治疗胫骨平台骨折的影响，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月至2013年4月我院收治的90例胫骨平台骨折患者为研究对象，90例患者临床均给予锁定钢板治疗。按照临床护理方法不同，将90例患者分为常规组和护理组，常规组45例，其中，男30例， 女15例； 年龄22～64岁， 平均年龄 （40.6±2.5）岁；左侧骨折22例，右侧骨折23例。护理组45例，其中，男29例，女16例；年龄24～72岁，平均年龄（41.5±2.4）岁；左侧骨折25例，右侧骨折20例。两组患者在性别、年龄、骨折部位及其它临床资料等方面对比无明显差异，不具有统计学意义 （P＞0.05）。

患者纳入标准[2]：经CT或X线影像学确诊为胫骨平台骨折；首次发生胫骨平台骨折；具有手术指征；具有锁定钢板治疗指征；可与医生和护理人员沟通交流；均自愿进行问卷调查；能积极配合医生和护理人员的安排指导。排除标准[3]：儿童、老人；不配合问卷调查；患有焦虑、抑郁等疾病；近期服用抗焦虑抑郁药物；无法与医生或护理人员沟通交流等。

1.2 方法 对照组患者临床给予锁定钢板治疗后给予围手术期常规护理，主要包括：术前准备、术中和术后护理，以及健康教育等。护理组患者在锁定钢板治疗后给予中西医结合护理模式下的护理干预：①评估患者疾病情况，并制定健康教育手册：每个患者疾病情况不一样，患者入院后要接受健康评估，主要内容包括各项检查、诊断、手术方案、手术并发症、手术应急以及处理预案等；②饮食指导：科学合理健康的饮食习惯能促进患者骨折的愈合，指导患者多进食高蛋白、高纤维素、高热量、易消化食物，要合理搭配，加强营养，提升患者抵抗力；③心理护理：胫骨平台骨折患者多伴有焦虑、抑郁、恐惧、绝望等悲观情绪，这种不良情绪不利于临床治疗及疾病恢复，为此，临床护理人员要主动与患者进行交流，倾听患者诉说，满足患者合理需求，并向患者宣讲胫骨平台骨折的相关知识、临床治疗方法以及可能出现的不良反应，给予患者鼓励和安慰，帮助排解患者的不良情绪，从而帮助患者建立积极乐观的战胜疾病信心[4]；④日常护理：协助家属帮助患者完成日常生活护理，主要包括洗手、梳头、洗脸、洗脚、喂饭、剪指甲等；⑤外敷伤药膏：伤药膏主要成分为白芷、生川乌、栀子、生草乌、生半夏、当归、红花和土鳖虫，将其外敷在骨折处皮肤上，使用无菌纱布覆盖，每天换1次药，促进骨折处活血化瘀、行气止痛、消肿等。

采用焦虑自评量表、抑郁自评量表以及自制调查问卷 （测评满意度）测评患者焦虑、抑郁以及临床满意度。其中，焦虑自评量表用来评估患者焦虑情绪，评分不低于50分被认为患者存在焦虑情绪；抑郁自评量表用来评估患者抑郁情绪，评分不低于53分被认为患者存在抑郁情绪[5]；自制问卷则主要包括患者性别、年龄、受伤原因和职业等等。

1.3 观察指标 观察两组患者的焦虑、抑郁情绪评分以及对临床护理服务满意度。

1.4 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显着性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者焦虑抑郁评分 两组患者入院时，焦虑、抑郁评分无明显差异，经过积极护理，护理组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分 （n

表1 两组患者焦虑、抑郁评分 （n

组别 例数对照组 45 54.37±5.41 50.64±4.58护理组 45 54.06±5.22 45.88±4.30 P值 ＞0.05 ＜0.05 t值 0.111 5.121焦虑评分入院时 护理后images/BZ_147_808_2979_829_3016.png抑郁评分入院时 护理后53.99±4.76 53.87±4.65＞0.05 0.172 48.62±4.69 45.90±4.51＜0.05 4.203

2.2 对比两组患者对临床护理服务满意度 经积极的临床护理，护理组患者对临床护理服务满意度明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义 （P＜0.05）， 见表2。

表2两组患者对临床护理服务满意度比较

3 讨论

胫骨平台骨折属于关节内骨折，其常常合并半月板和韧带损伤。一般情况下，胫骨平台骨折后，会造成小血管破裂、毛细血管通透性增加、出血、血液外渗等，从而引起局部血液循环障碍，导致膝关节疼痛、肿胀，进而影响到周围韧带或软组织挛缩，严重者会导致膝关节功能丧失[6]。临床常将锁定钢板用于临床胫骨平台骨折治疗中，并给予积极的临床护理干预，取得了令人满意的效果。

2011年4月至2013年4月，我院对收治的90例胫骨平台骨折患者给予锁定钢板治疗，并将其按照临床护理方法的不同分为对照组和护理组，对照组给予传统的护理干预，护理组则给予中西医结合护理干预，研究结果表明，护理组患者焦虑、抑郁评分以及对临床护理服务满意度明显优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义 （P＜0.05）。研究表明，中西医结合护理应用于锁定钢板治疗胫骨平台骨折中，有助于规范医生和护理人员的操作和行为，有助于改善患者对护理服务的态度，从而有利于形成良性的护理循环，另外，中西医结合护理干预措施有助于增强医务人员和患者之间的沟通交流，从而有助于提升患者对治疗和护理的依从性，最终提高医疗及护理质量。

综上所述，中西医结合护理干预措施应用于锁定钢板治疗胫骨平台骨折中，效果明显，令人满意，因此，值得临床大力推广和应用。

[1]龚启玉.胫骨平台骨折40例护理干预效果临床研究[J].基层医学论坛，2013，17（15）：1909-1910.

[2]吴向阳，候筱葵.胫骨平台骨折临床特点及治疗策略[J].实用医学杂志，2008，24（10）：1787-1788.

[3]候志，罗开明，杨琳.骨折术后膝关节功能障碍国内治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2010，11（35）：4642-4644.

[4]曾玲，陈晓虹，蔡海镇.中西医结合护理模式指导下的护理干预措施对锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者的影响[J].时珍国医国药，2013，24（2）：511-512.

[5]杨红梅.优质护理服务对胫骨平台骨折功能恢复和满意率的影响[J].吉林医学，2012，33（12）：2673.

[6]张蓉华.中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的预防和临床疗效观察[J].护士进修杂志，2012，27（20）：1897.