姚招英
（江西省遂川县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，遂川 343900）
中西医结合治疗异位妊娠21例
姚招英
（江西省遂川县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，遂川343900）
摘要：目的主要是对中西医结合治疗妇产科异位妊娠临床效果进行了分析观察，提出了相关的建议。方法主要是选取了本院2014年1月~2015年1月收治的42例异位妊娠患者，将其随机分为实验组以及对照组，每组人数为21例。其中对照组采用甲氨蝶呤的治疗方式，而实验组则是在采用甲氨蝶呤治疗方式的基础上，联合中医药物治疗。结果对两组患者的治疗效果进行观察分析，最终发现了实验组患者的治愈率明显高于对照组，同时实验组患者β-HCG降至正常平均时间以及包块消失平均时间与对照组相比明显缩短，P＜0.05差异有统计学意义。结论妇产科异位妊娠的临床治疗中，运用中西医结合的治疗方式具有很大的优势，能够避免在手术中产生的痛苦，保留生育的功能。
关键词：中西医结合疗法；异位妊娠；甲氨蝶呤
对于妇产科异位妊娠来说，属于宫外孕，主要指的是受精卵在宫腔外着床的状况，异位妊娠在妇产科临床中属于一种十分常见的急腹症。为了避免宫外孕对产妇的危险，现今主要是采取手术的方式进行治疗。这将会对输卵管进行侵袭性操作，在很大程度上会影响女性的生育能力。目前，医院妇产科异位妊娠病患的数量逐渐上升，因此必须要做好对异位妊娠的早期诊断以及治疗，中西医结合方式则是十分有效的治疗方式，近年来得到了广泛的应用，在异位妊娠的治疗中具有很大的优势。以下则是以本院2014年1月—2015 年1月收治的异位妊娠患者进行了研究观察。
1 资料与方法
1.1一般资料主要是选取了本院2014年1月—2015年1月收治的42例异位妊娠患者，将其随机分为实验组以及对照组，每组人数21例；年龄在20~40岁，平均年龄为（27.5±11.3）岁。其中妊娠的天数为34~64天，B超检查在患者的宫腔内无妊娠痕迹，并且附近的包块直径≤4 cm血、β-HCG≤2000 mIU/ml，在腹腔中无出血的征象，同时肝肾等功能检查也较为正常。实验组以及对照组患者在年龄、孕周以及产次等方面比较P＞0.05差异无统计学意义。
1.2治疗方法其中对照组主要是采取传统MTX治疗方式，而实验组则是在MTX治疗的基础上联合中药治疗方式[1]。患者要进行MTX单次肌肉注射，并且服用中药，每天一次。中药主要成分包含丹参15 g，白花蛇舌草20 g，当归15 g，桃仁10 g，三棱15 g，赤芍10 g，红花10g等药物。用水煎服，一日一次。
1.3疗效判断指标患者的临床症状消失，并且没有出现腹痛的状况，阴道流血逐渐减少并停止，血β-HCG数值逐渐恢复正常，并且包块也随之减小并吸收，这说明患者已治愈[2]。反之，若是患者的病症加重，并且阴道流血增多，血β-HCG值升高以及包块增大，那幺则是说明治疗无效，必须立即采取手术治疗方式。
2 结果
通过治疗的相关数据分析，可以发现，实验组患者的治愈几率明显高于对照组（P＜0.05）差异有统计学意义。同时，实验组患者血β-HCG值以及包块消失的时间相对于对照组明显缩短。见表1。
3 讨论
中西医结合非手术治疗方法主要适用于血或尿呈现HCG阳性与输卵管无破裂现象或是急性内出血特征等的患者[3]。且中西医结合治疗异位妊娠能够弥补单项治疗中的不足之处，并最大限度地缩短病程，尽早地帮助患者解除病症。
随着医疗技术的不断发展，在面对早期异位妊娠治疗的过程中，开始主张保守性的治疗或是采用显微手术以及非手术性的疗法。将中药活络效灵丹加味与5-Fu中西医结合来治疗早期异位妊娠就是非手术性的治疗方法之一。
异位妊娠在中医学说上来看，属于“癥瘕”，并归属于“少腹蓄血”的范畴内，也是在妇科疾病上十分常见的急腹性症状之一[4]。从发病率上来看，已经呈现出了逐年上升的趋势，所以在传统的治疗上，基本上是采用了手术的方法。但是对人体造成的损伤性较大，很容易出现盆腔粘连的现象，严重的就会造成不孕症，因此对于一些有生育要求的人来说，并不容易被接受[5]。而MTX则主要作用于早期性的输卵管妊娠，并能够最大限度地保存患者的生殖功能，且MTX的主要治疗机制是能够抑制二氢叶酸还原酶，并影响二氢叶酸还原成为四氢叶酸，并阻碍DNA的合成，对滋生细胞也产生一定的影响，并破坏掉绒毛，抑制胚胎细胞的分裂与繁殖过程，最终实现杀死胚胎细胞，缩小妊娠囊，并使之产生变性被自体所吸收，这样也就使患者免于手术了。在异位妊娠的不同发展阶段，采用不同的中药治疗方案，能够有效加强MXT的杀胚作用[6]。并最大限度地减轻由MTX所造成的不良反应，减少患者出现出血的概率。在针对异位妊娠治疗的过程中采用中药与化疗相结合的方法，能够起到保守治疗的作用，可以让患者免于手术的困扰，并很容易被患者所接受，尤其是对于一些未婚或是无子女的患者来说，开辟出了一条非手术也能治好异位妊娠的途径，并保留了患者的生殖系统。
作为抗肿瘤药物MTX能够让细胞对其产生较高的敏感度，且杀胚效果比较明显与确切。且妊娠产物的吸收性比较缓慢。利用中医药物治疗能够有效改善人体内血液的循环，并在一定程度上，提高腹膜的通透性与血液中的纤溶性，同时还能够促进妊娠产物的吸收与输卵管的再通性，但是在杀胚能力上略显不足，并很容易造成内出血的现象。通过将中西医进行联合，并以此来用于治疗早期的异位妊娠。能实现两者相互促进与相互弥补的现象，并充分发挥出药物的优势。且MTX能够在短时间内杀胚，有效防止病情的进一步发展与扩散。中药能够在短时间将输卵管中的积血块以及一些变性已经坏死的胚胎块清除干净，这样也就实现了输卵管的再通性。所以在治疗早期异位妊娠的过程中采用此种方法是十分有效的，其治愈率也相对较高，妊娠产物在吸收上也相对较快。根据国外的一些报道上来看，妊娠产物在吸收的时间上平均为（35.5±11.8）d，因此通过相互对比可以看出，妊娠产物在吸收的时间差上存在着显着性的特点（P＜0.05）而在对比输卵管上来看，通畅率则是高达了87%左右，因此有助于减小继发性不孕以及重复性异位妊娠的发生概率，且此种方法在临床用药上比较方便，所产生的毒副作用也相对较小，在患者看来也更愿意接受此种方法。所以在治疗异位妊娠的过程中，采用中西医结合并保守治疗的方法具有十分显着的疗效，值得在临床上进行大范围推广。
对于妇产科异位妊娠的患者来说，必须要做好早期的治疗工作，以此来避免影响自身的生育能力。中西医结合治疗属于一种有效的治疗方式，避免了因手术治疗而对女性输卵管造成的伤害，并且其治愈率也较高，并保留了女性的生育能力。
参考文献
[1]杨乃明.异位妊娠178例误诊原因分析[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2012(5)：459-460.
[2]俞而慨，归绥琪.16例重复多次异位妊娠诊治分析[J].实用妇产科杂志，2012(6)：260-266.
[3]余慧敏.异位妊娠的早期诊治[J].上海医学，2011(1)：300-301.
[4]王保山，李瑞.腹泻是表象排查要周详——1例异位妊娠误诊的教训[J].新医学，2011(1)：104-105.
[5]王振文.169例异位妊娠误诊原因分析[J].中山医科大学学报，2014，(S1)：506-507.
[6]苏纯，赵贵英.异位妊娠212例临床资料分析[J].临床医学，2014(2)：655-656.
Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Ectopic Pregnancy for 21 Cases
YAO Zhaoying
(Department of Obstetrics and Gynecology, Suichuan County Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center,Jiangxi Province, Suichuan 343900, China)
Abstract:Objective To analyze the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy, and to put forward relevant suggestions. Methods Selecting 42 cases of ectopic pregnancy patients in our hospita from January 2014 to January 2015, they were randomly divided into experimental group and control group, and each group had 21 cases. The control group used methotrexate treatment, while the experimental group used methotrexate treatment on the basis of combination of traditional Chinese medicine drugs. Results The curative effect of two groups was observed, the cure rate of the experimental group was obviously higher than that of the control group, at the same time, the experimental group had normal beta HCG fell to an average time, and loss of mass average time significantly reduced comparing with control group, P ＜ 0.05, and the difference was statistically significant. Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy has great advantages to avoid pain in surgery and keep fertility functions.
Keywords:therapy of integrated medicine; ectopic pregnancy; methotrexate
收稿日期：（本文编辑：苏玲本文校对：2015-10-13）
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.070
文章编号：1672-2779（2016）-01-0132-02
