刘扬 崔旭红 方慧娟
（辽宁省沈阳市第四人民医院干诊科，沈阳110031）
中西医结合治疗早期糖尿病肾病50例
刘扬崔旭红方慧娟
（辽宁省沈阳市第四人民医院干诊科，沈阳110031）
目的分析中西医结合应用于早期糖尿病肾病治疗的效果。方法将2015年9月—2016年1月收治早期糖尿病肾病患者作为研究对象，分为对照组、观察组各50例。对照组用西医治疗，观察组用中西医结合治疗。对比两组患者经不同方案治疗后临床疗效以及相关肾功能指标的改善情况差异。结果临床疗效方面、肾功能方面对比差异显着，差异有统计学方面意义（P＜0.05）。结论应用中西医结合方案治疗早期糖尿病肾病患者的价值突出，临床疗效高且对患者肾功能有良好影响，值得推广。
早期糖尿病肾病；中西医结合疗法；消渴
糖尿病肾病为糖尿病患者常见重症微血管并发症之一，临床多表现为全身性微血管病变，并且会出现肾功能不全，水肿，高血压等症状，氮质血症和血肌酐也会增加［1］，会导致渐进性的肾功能损伤，对患者糖尿病恢复产生不良影响，并且可能发展成为肾功能衰竭，肾功能持续降低并进入终末期的风险，可能最终对患者的生命产生威胁［2］。所以在糖尿病肾病早期对病情进行控制，对糖尿病患者的生命质量至关重要。为分析中西医结合应用于早期糖尿病肾病治疗中的效果，本研究中将我院在时间段2015年9月—2016年1月期间收治早期糖尿病肾病患者作为研究对象，共100例，经随机分组处理后对比常规西医与中西医结合治疗的干预效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本研究中将我院在时间段2015年9月—2016年1月期间收治早期糖尿病肾病患者作为研究对象，共100例。根据患者编号奇偶性方法分组，分别将50例患者纳入对照组、观察组中。对照组中，32例患者为女性，18例患者为男性；年龄范围为60～88周岁，平均为（72±2.5）岁。观察组中，30例患者为女性，20例患者为男性；年龄范围为60～88周岁，平均为（72± 2.5）岁。对比两组患者资料，未见明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组对照组用西医治疗方案干预。即用瑞格列奈控制血糖，用药剂量为2.0～4.0mg，口服用药，频率3次/d，视情况联合胰岛素皮下注射。
1.2.2观察组观察组用中西医结合治疗方案干预。即在对照组基础之上加用自拟芪黄汤治疗，组方为：黄芪30.0g，熟地黄25.0g，山药20.0g，山萸肉15.0g，茯苓15.0g，女贞子15.0g，菟丝子15.0g，丹参15.0g，枸杞子15.0g，大黄10.0g，泽兰10.0g，红花10.0g。水煎200.0m1，分早晚2次口服用药，1剂/d。连续用药3个月。
1.3观察指标对比两组患者经不同方案治疗后，临床疗效以及相关肾功能指标的改善情况差异。疗效按照如下标准判定［3］。①显效：经用药干预后临床症状基本消失，空腹血糖检测值恢复正常，24h尿白蛋白排除率恢复正常；②有效：经用药干预后临床症状有所改善，空腹血糖检测值下降但尚未达标，24h尿白蛋白排除率下降2/3但尚未达标。
1.4统计学处理数据资料录入SPSS 15.0版本统计学软件中进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，在检验P＜0.05情况下认为组间对比有显着差异，差异有统计学意义。
2 结果
临床疗效方面：观察组为94.00%（47/50），显着高于对照组72.00%（36/50），对比差异显着（P＜0.05），差异有统计学方面意义。对照组、观察组临床疗效对比见表1。
表1 对照组、观察组临床疗效对比表［例（%）］
肾功能方面：观察组血尿素氮检出值为（8.2±0.5）mmo1·L-1，血肌酐检出值为（100.5±6.8）μmo1·L-1，均显着低于对照组，对比差异显着（P＜0.05），差异有统计学方面意义。对照组、观察组肾功能对比见表2。
表2 对照组、观察组肾功能对比表
3 讨论
糖尿病肾病是胰岛素代谢发生障碍以及高血糖相关的代谢类疾病，早期主要表现为肾脏肥大，肾小球肾小管基底膜增厚，肾小管间质也会出纤维化，肾小球血流动力学异常以及肾脏发生器质性病变，最后导致肾组织的结构发生损坏。对于早期糖尿病肾病患者而言，多有肾小球内高灌注、高压表现，诱发肾小管间质纤维化，致使患者肾脏组织出现病理改变。已有研究中认为：对早期糖尿病肾病患者血糖水平的控制是延缓本病进展的最关键手段，但单纯控制血糖对患者肾脏损伤的影响不显着。因此，临床治疗过程中必须在对患者血糖水平进行控制的基础之上给予肾脏保护，以对症改善患者肾脏损害，起到保护肾脏功能，减少蛋白尿排泄的功效。在临床对早期糖尿病肾病患者的治疗中，西医强调改善患者微循环，降低蛋白尿，并对并发症进行对症治疗。中医则具有药性温和的优势，毒副作用少。故将中医、西医联合应用，可发挥双方优势，达到理想的治疗效果［4］。
糖尿病肾病属于中医水肿、消渴范畴，可根据病情具体进展划分为不同症型。早期糖尿病肾病患者中医辨证分型以肝肾阴虚、瘀血阻络为主。治疗关键是滋补肝肾以及益气活血。本研究中对观察组患者联用自拟芪黄汤干预，数据结果显示：临床疗效方面：观察组为94.00%（47/50），显着高于对照组72.00%（36/ 50），对比差异显着，差异有统计学方面意义（P＜0.05）。肾功能方面：观察组血尿素氮检出值为（8.2± 0.5）mmo1·L-1，血肌酐检出值为（100.5±6.8）μmo1·L-1，均显着低于对照组，对比差异显着，差异有统计学方面意义（P＜0.05）。分析应用自拟芪黄汤联合常规西医治疗早期糖尿病肾病患者的优势在于：自拟芪黄汤组方中黄芪有利水固表之功效，莬丝子可养肝止泄，熟地黄能够滋阴补肾，丹参、红花、当归、泽兰则有活血化瘀价值［5］，茯苓、女贞子、山萸肉、枸杞子、大黄等可补气活血。组方水煎后服用，可共同滋补肝肾以及活血通络的功效，可有针对性的对早期糖尿病肾病病机发挥作用，提高疗效。同时，现代药理学中显示，组方中黄芪具有包括抗应激、降血压、以及利尿等广泛性生理功效，丹参已证实对多种心脑血管疾病有确切治疗效果，由于其对代谢类疾病的干预价值好，故可以对糖尿病病变的治疗形成良好辅助效果，大黄则具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效，与其他配药相结合，能够发挥对早期糖尿病肾病患者糖尿病以及肾病病变的控制效果。
参考本研究数据及上述分析总结结论为：应用中西医结合方案治疗早期糖尿病肾病患者的价值突出，临床疗效高且对患者肾功能有良好影响，值得推广。
［1］高菁，李靖，莫士安，等.益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病Ⅲ.Ⅳ期气阴两虚夹瘀型40例临床研究［J］.世界中医药，2013，8（5）：530-534.
［2］李同侠，张宁，陈菲菲，等.慢病管理结合中医分期辨治提高糖尿病肾脏疾病患者生存质量的临床研究［J］.北京中医药大学学报，2015，38（12）：838-841.
［3］李凤婷，李梦，王馨瑶，等.固本通络汤对糖尿病肾病模型大鼠T G F-β 1、M M P-9.T IM P-1表达的影响［J］.首都医科大学学报，2014，35（1）：118-121.
［4］施海涛，王雪峰，董春玲，等.冬虫夏草提取物对糖尿病肾病及肾小球系膜细胞T G F-β 1基因的影响［J］.中医药学报，2013，41（3）：154-156.
［5］莫伟，周晖，张芸，等.血.尿β 2微球蛋白与糖尿病肾病中医证型相关性研究［J］.湖南中医药大学学报，2013，33（7）：82-85.
［6］张洪波，孙婷丽，马培龙，等.中西医结合疗法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效探讨［J］.糖尿病新世界，2014（24）：80.
LIU Yang， CUI Xuhong， FANG Huijuan
（Cadre Ward， Shenyang Fourth Peop1e's Hospita1， Shenyang 110031， China）
Objective To ana1yze the effect of therapy of integrated medicine in the treatment of ear1y diabetic nephropathy.Methods From September 2015to January 2016，ear1y diabetic nephropathy patients were se1ected as research subjects，and they were divided into observation group of 50cases and contro1group of 50cases.The contro1group used Western medicine treatment.The observation group was treated with therapy of integrated medicine.The therapeutic effect of different regimens and improvement indexes of rena1function were compared.Results The difference on c1inica1effect and rena1function between the two groups had statistica1significance（P＜0.05）.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of ear1y diabetic nephropathy had high1ight va1ue，high c1inica1effect and good effect on rena1function，and is worthy of promotion.
diabetic nephropathy；therapy of integrated medicine；consumptive thirst
10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.045
1672-2779（2016）-12-0105-02
（本文编辑：张文娟本文校对：韩萍2016-03-08）
