池凤好 孟威威
（1广东省中医院皮肤科，广州510120；2广州中医药大学第二临床医学院，广州510405）
新癀片外敷治疗带状疱疹的疗效观察
池凤好1孟威威2
（1广东省中医院皮肤科，广州510120；2广州中医药大学第二临床医学院，广州510405）
目的观察新癀片外敷治疗带状疱疹的临床疗效。方法将72例带状疱疹患者随机分为中药组（A组）、中药加新癀片外敷组（B组）、中药加阿昔洛韦乳膏外敷组（C组），每组各24例。3组均口服中药颗粒剂7天，B组外敷新癀片每天3次，连续7天，C组外敷阿昔洛韦软膏，每天6次，连续7天。记录3组治疗前、治疗后3、7天疼痛视觉模拟（VAS）评分及疼痛消失、皮疹停发、水疱开始干涸、水疱完全干涸时间。结果治疗3、7天后B、C组与A组疼痛评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05），B组与C组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）；疼痛消失时间B组与A、C组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；皮疹停发时间B组与A、C组比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）；水疱干涸时间B组与A、C比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；水疱完全结痂时间B组与A、C组比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论新癀片外敷是治疗带状疱疹的有效方法。
新癀片；带状疱疹；蛇串疮；外治法
带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛[1]。神经痛为本病特征之一，也是主要影响患者生活质量的因素之一。笔者临床观察采用新癀片外敷治疗带状疱疹的疗效，并与阿昔洛韦乳膏外敷进行疗效对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料72例患者来自2012年5月—2015年6月广东省中医院皮肤科门诊，采用随机数字表法分为中药颗粒组（A组）、中药颗粒+新癀片外敷组（B组）、中药颗粒+阿昔洛韦软膏外敷组（C组）各24例。A组男9例，女15例；年龄18～62岁，平均（42.50±14.25）岁；病程2～6天，平均（3.93±1.20）天；治疗前疼痛视觉模拟（VAS）评分2～5分，平均（3.80±1.24）分。B组男10例，女14例；年龄18～58岁，平均（46.52±14.55）岁；病程1～5天，平均（3.20±1.05）天；治疗前疼痛视觉模拟（VAS）评分2～5分，平均（4.15±0.92）分。C组男8例，女16例；年龄18～62岁，平均（44.48±16.62）岁；病程1～6天，平均（3.43±1.21）天；治疗前疼痛视觉模拟（VAS）评分1～5分，平均（3.80±1.28）分。3组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准符合肝经郁热型带状疱疹诊断标准[2]，年龄18～65岁；病程≤7天者；VAS疼痛评分≤5分者；发病后未内服或外用任何抗病毒及止痛药物；签署知情同意书者。
1.3 排除标准VAS疼痛评分≥5者；合并严重心、肝、肾疾病及精神病患者；患者有严重的免疫功能低下或长期服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂者；皮损并发细菌感染者；哺乳期妇女、孕妇；不愿参与研究者。
1.4 脱落标准患者依从性较差，不能坚持用药；患者症状改善不明显，包括疼痛减轻不明显，皮疹无明显改善；不良反应较严重。
1.5 治疗方法A组：中药：板蓝根2袋=30 g（相当于生
药量）、蒲公英1袋=15 g、柴胡1袋=6 g、白芍1袋=10 g、威灵仙1袋=10 g、牡丹皮1袋=10 g、绵陈1袋=10 g、甘草0.5袋=3 g；服用方法：每日1剂，冲服，连服7天。（颗粒剂为江阴天江药业有限公司生产，批号1112046）。
B组：中药内服同A组；新癀片外敷：视皮损面积大小将新癀片5~10片研末并加5 ml冷开水调成稀糊状涂于患处，并用纱块覆盖，每天3次。若水疱已破，将药研末直接撒于患处，连用7天。新癀片（由厦门中药厂生产，规格0.32 g×36片，批号：国药准字Z35020063）。
C组：中药内服同A组；阿昔洛韦软膏（由湖北科益药业股份有限公司生产，规格10 g/支，批号：国药准字：H42022723）使用方法：白天每2小时1次，共6次/日，连用7天。
1.6 观察指标采用疼痛视觉模拟评分（VAS）法记录患者治疗前、治疗3、7天后评分，并记录疼痛停止时间。皮损方面，分别记录皮疹停发时间，水疱开始结痂时间及完全结痂时间。
1.7 统计方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，正态分布计量资料的组间比较采用两独立样本t检验，偏态分布计量资料组间比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
共58例患者完成试验，其中A组18例（脱落6例），B组20例（脱落4例），C组18例（脱落6例）。
2.1 3组疼痛VAS评分比较如表1，三组患者在治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3、7天后B、C组与A组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），B组与C组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）；疼痛消失时间B组与A、C组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 3组患者疼痛情况比较（x±s）
2.2 3组皮损情况比较如表2，皮疹停发时间B组与A、C组比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）；水疱干涸时间B组与A、C比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；水疱完全结痂时间B组与A、C组比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。
表2 3组患者皮损消退时间比较（x±s，d）
3 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起。隐性感染或水痘痊愈后，病毒潜伏在脊神经后根和颅神经感觉神经节细胞内，当宿主免疫功能减退时，病毒被激活即引起带状疱疹。西医目前仍未研制出控制病毒复制或杀灭该病毒的理想药物，一般以止痛、抗炎、预防继发感染和缩短疗程为治疗原则。中医称之为“蛇串疮”“缠腰火丹”“火带疮”“蛇丹”“蜘蛛疮”等。中医学认为本病是感受毒邪，湿、热、风、火郁于心、肝、肺、脾，经络阻隔，气血凝滞而成。湿热风火邪毒，损伤经络，经气不宣，气滞血瘀，不通则痛，常致疼痛不休或刺痛不断。中医治疗一般抓住肝经湿热、脾胃湿热，气滞血瘀进行辨证、遣方、用药，收到满意的疗效。结合外治法疗效更佳。新癀片是在传统古方仔癀片的基础上研制而成的中成药。其主要成分为肿节风、三七、人工牛黄、珍珠层粉、水牛角粉等，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用[3]。临床主要用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿瘤等症[4]。药理学研究表明，三七主要成分有三七总皂苷、三七素、黄酮、挥发油、氨基酸、糖类及各种微量元素等[5]，具有抗血小板聚集、镇痛、抗炎、增强免疫力等作用[6]；肿节风具有抗病毒、调整机体免疫、抗炎、镇痛等作用[7]；人工牛黄、水牛角粉可以抗菌、抗病毒、止痛；珍珠层粉含有多种氨基酸和矿物质，可以增强局部微循环，促进纤维素渗出，保护创面，促进愈合[8]。本研究结果显示，新癀片外敷可以缩短患者疼痛时间，在促进皮疹愈合方面显着优于阿昔洛韦，即新癀片外敷可以迅速抑制皮疹新发，促进皮损干燥、收敛，从而缩短病程，值得临床推广使用。
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Observation on the Curative Effect of Xinhuang Tablets in the Topical Treatment of Herpes Zoster
CHI Fenghao1,MENG Weiwei2
(1.Department of Dermatology,Guangdong Province Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510120,China; 2.The Second Clinical Medicial School,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510405,China)
Objective To observe the curative effect of Xinhuang tablets in the topical treatment of herpes zoster.Methods 72 cases of patients with herpes zoster were randomly divided into Chinese medicine group(group A),Chinese medicine combined with Xinhuang tablets topical treatment group(group B)and Chinese medicine combined with aciclovir cream group(group C),and each group had 24 cases.All of three groups took Chinese medicine granules for 7 days.Group B had Xinhuang tablets topical treatment 3 times a day,successively for 7 days.Group C had aciclovir cream topical treatment 6 times a day,successively for 7 days.Before treatment and 3,7 day after treatment pain visual analog score(VAS)and pain disappeared,rash stopped,vesicle began to dry, vesicle completely dry up time of the three groups were recorded.Results After treatment of 3 and 7 days,the pain VAS of group B, C compared with group A were statistically significant(P＜0.05),and group B comparing with group C was no statistically significant(P＞0.05).The differences on pain disappeared,rash stopped,vesicle began to dry,vesicle completely dry up time group B compared with group C,A were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Xinhuang tablets topical application is an effective method in the treatment of herpes zoster.
Xinhuang tablets;herpes zoster;snake-like sores;external therapy
10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.034
1672-2779（2016）-21-0081-02
：李海燕本文校对：李红毅
2016-06-27）
