刘志丹 张秀华

（黑龙江省中医药科学院骨五科，哈尔滨150036）

温针灸颈夹脊穴联合中药治疗神经根型颈椎病62例

刘志丹 张秀华

（黑龙江省中医药科学院骨五科，哈尔滨150036）

目的探讨温针灸颈夹脊穴联合自拟中药方治疗神经根型颈椎病随机对照临床试验研究。方法选取2014年1月—2016年5月收治的神经根型颈椎病患者124例，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各62例，观察组给予温针灸联合自拟中药方治疗，对照组单纯给予自拟中药方治疗，观察2组的临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、疼痛评定指数评分（PRI）、疼痛强度评分（PPI）。结果观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05）；治疗前，两组VAS、PRI、PPI评分差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组治疗后VAS、PRI、PPI评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论温针灸颈夹脊穴联合自拟中药方治疗椎动脉型颈椎病能有效改善患者临床症状，缓解局部疼痛程度，值得临床借鉴。

温针灸；颈夹脊穴；中医药疗法；椎动脉型颈椎病；痹证

神经根型颈椎病是骨科临床常见疾病之一，主要是由于颈椎椎间盘发生退行性病变导致神经根受压导致相应节段神经根受到刺激或发生功能障碍引起的疾病，其发病率占颈椎病发病率的60%～70%[1]。临床多表现为颈肩部疼痛、麻木，严重影响患者的正常生活和工作质量[2]。我院近几年采用温针灸颈夹脊穴联合自拟中药方治疗神经根型颈椎病取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月—2016年5月黑龙江省中医药科学院骨五科收治的神经根型颈椎病患者124例，将患者随机分为观察组和对照组两组，每组各62例，观察组62例，年龄在35～68岁，平均为（53.2±6.8）岁；病程为0.5～3年，平均为（2.3±0.6）年；男38例，女24例。对照组62例年龄在33～66岁，平均为（50.6±7.0）岁；病程为0.42～3年，平均为（2.1±0.7）年；男35例，女27例。2组患者在年龄、病程、性别等一般情况均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准根据1992年《第二届全国颈椎病专题座谈会纪要》中关于神经根型颈椎病诊断标准[3]：①具有典型的根型症状如麻木、疼痛等，且范围与颈神经所支配的区域相一致，且伴有腱反射异常，肌力减退，甚至肌肉萎缩；②体征检查示臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验阳性；③X线检查示椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小；CT检查示椎体后缘赘生物及神经根管变窄。

1.3 纳入标准符合神经根型颈椎病的西医诊断标准；年龄在30～70岁，且病程小于（或等于）3年；治疗前未接受过其他治疗；同意接受治疗并签署知情同意书。

1.4 排除标准不符合神经根型颈椎病西医诊断标准及纳入标准者；合并有骨质疏松等其他疾病者；严重的肝肾功能不全及心脑血管患者者；治疗处有严重的皮肤疾病者；妊娠期、哺乳期的妇女；精神疾病史者；不能较好配合治疗，且资料收集不全者。

1.5 治疗方法对照组单纯给予自拟中药方治疗，药物组成为黄芪20 g，桂枝15 g，芍药20 g，生姜20 g，当归15 g，地龙12 g，川芎12 g，川楝子12 g，延胡索25 g，葛根12 g，桑枝12 g，木瓜12 g，甘草10 g。日1剂，水煎早晚温服，连续治疗4周。观察组在对照组的基础上给予温针灸颈夹脊穴治疗，方法为选取颈椎节段及其上下椎节两侧的夹脊穴，每次选三对，嘱咐患者俯卧位，常规对针刺部位消毒，选用1.5寸毫针，进针后以麻木触电感为度，然后点燃6 cm长的5根艾条放于艾灸盒中，将艾灸盒放置于颈夹脊穴上，每组穴位交替进行，温度以患者耐受为度，每次进行30 min，2次/d，连续治疗4周。

1.6 疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》中有关神经根型颈椎病疗效判定标准拟定[4]：痊愈：颈肩部疼痛麻木症状消失，肌力及功能恢复正常，不影响正常工作和生活；显效：颈肩部疼痛麻木症状减轻，劳累后轻度不适；有效：颈肩部疼痛麻木症状有所改善，但有轻度压痛或麻木感；无效：无明显变化甚至加重

1.7 观察指标观察两组的临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、疼痛评定指数评分（PRI）、疼痛强度评分（PPI）。

1.8 统计学方法所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间采用配对t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比观察组总有效率为95.1%，对照组总有效率为83.8%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异显着，具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 2组临床疗效对比分析[例(%)]

2.2 2组治疗前后疼痛情况对比治疗后观察组VAS评分、PRI评分、PPI评分与对照组相比，差异显着，具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 2组治疗前后疼痛情况评分对比分析（±s，分）

注：与对照组相比，※P＜0.05，差异具有统计学意义

组别例数治疗前后VAS评分观察组62治疗前7.6±1.3 PRI评分34.1±3.5 PPI评分3.8±0.6治疗后2.3±0.613.3±1.22.1±0.2对照组62治疗前7.5±1.333.5±3.63.7±0.8治疗后4.2±1.225.1±1.52.6±0.3

3 讨论

神经根型颈椎病发病机制主要是由于颈椎间盘损伤或退行变后，颈椎间盘向外突出和膨胀，导致颈椎小关节发生骨质增生，钩椎关节出现骨刺，出现关节移位压迫颈神经根，久之局部出现反应性水肿，进而出现感觉神经和运动神经发生功能障碍[5]。本病属于中医的“痹症”范畴[6]，因机体禀赋不足、感受外邪等因素致使风寒湿邪流注于关节经络，出现气血运行不畅，进而出现瘀血、痰浊闭阻经络，产生颈部关节出现疼痛和肿胀、麻木，总的病机为“不通则痛、不荣则痛”[7]。我院对神经根型颈椎病采用温针灸夹脊穴联合自拟中药方治疗取得了满意的疗效，本组研究结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组VAS、PRI、PPI评分差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组治疗后VAS、PRI、PPI评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

颈夹脊穴为经脉奇穴，位于督脉与足太阳膀胱经之间，夹督脉伴太阳经而行，其中督脉为“阳脉之海”，足太阳膀胱经在背部的循行路线上分布着脏腑的背俞穴，通过针刺夹脊穴能够使督脉和足太阳膀胱经经气畅通，调和阴阳气血，同时通过温针灸，利用艾灸的温和热力及药性，使经络传导到病变部位，起到活血散瘀，温经通络的作用，从而缓解颈椎病患者颈肩部疼痛和麻木的症状[8]。自拟中药方药物组成为黄芪、桂枝、芍药、生姜、当归、地龙、川芎、川楝子、延胡索、葛根、桑枝、木瓜、甘草。其中黄芪具有益气固表之效，对消除颈椎局部水肿有效，桂枝和白芍二药同用具有活血化瘀，缓急止痛之功，生姜温行气血，当归养血活血，川芎、川楝子、延胡索行气止痛之效，葛根、桑枝、木瓜、地龙具有舒筋活络，甘草调和药性。诸药同用具有活血化瘀，通络止痛之功。对缓解颈部疼痛不适、活动度差效果明显。综上所述，对神经根型颈椎病患者采取温针灸夹脊穴联合中药内服治疗疗效显着，缩短了治疗周期，减轻了患者的痛苦。

[1]高婷，吴文婉，王宝玉.耳穴贴压联合中药穴位热敷治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].新中医，2015，47（12）：198-200.

[2]王咏梅，赵玲，亓秀娟，等.浮针联合电针治疗椎动脉型颈椎病40例[J].河南中医，2015，35（12）：2988-2989.

[3]陈鹤.葛根汤内服外用治疗颈椎病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（5）：51-53.

[4]苏周伟，王杰.加味桂枝芍药知母汤联合推拿治疗气滞血瘀型椎动脉型颈椎病疗效观察[J].四川中医，2016，34（4）：162-164.

[5]周小平，林华，付勇，等.热敏灸不同灸量治疗椎动脉型颈椎病：随机对照研究[J].中国针灸，2014，34（5）：461-464.

[6]王泉忠.三位针刺法配合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病30例[J].福建中医药，2016，47（2）：58-59.

[7]吴红晓.推拿联合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].光明中医，2016，31（10）：1440-1441.

[8]黄仙保，熊俊，张波，等.针灸治疗神经根型颈椎病临床随机对照试验的质量评价[J].时珍国医国药，2014，25（8）：2019-2022.

Warming Acupuncture on Cervical Jiaji Points combined with Chinese Herbal Preparation
in the Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy for 62 Cases

LIU Zhidan,ZHANG Xiuhua
(Department of Orthopaedics,Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine,Harbin 150036)

Objective To investigate the randomized controlled clinical trials of warming acupuncture on cervical Jiaji points and selfmade Chinese herbal preparation in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy.Methods 124 cases of patients with cervical radiculopathy in our hospital from January 2014 to May 2016 were selected.According to the random number table,they were divided into observation group and control group,with 62 cases in each group.The observation group was given warming acupuncture and self-made prescription treatment.The control group was given self-made prescription treatment.The clinical effect,pain visual analogue scale(VAS),pain assessment index score(PRI)and pain intensity score(PPI)of the two groups before and after treatment were observed.Results The therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,VAS,PRI and PPI score between the two groups was no significant difference(P＞0.05).After treatment,VAS,PRI and PPI scores of the observation group were significantly better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Warming acupuncture on cervical Jiaji points and self-made Chinese herbal preparation in the treatment of cervical cervical spondylotic arteriopathy can improve clinical symptoms,relieve local pain,and is worthy of reference.

warm acupuncture;cervical Jiaji point;therapy of TCM;cervical spondylotic arteriopathy;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.035

1672-2779（2016）-24-0079-02

李海燕本文校对：王浩

2016-08-02）