李 萌
（辽宁省抚顺市中心医院临床内科，抚顺113000）
中西医结合治疗原发性高血压49例
李 萌
（辽宁省抚顺市中心医院临床内科，抚顺113000）
目的探析中西医结合治疗原发性高血压的临床效果。方法选择2015年2月—2016年2月收治的98例原发性高血压患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用中西医结合治疗，比较两组疗效。结果治疗前，两组血压水平比较无差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组舒张压和收缩压明显下降，组间对比差异明显（P＜0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组治疗有效率较高，组间比较有明显差异（P＜0.05）；但是两组的不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。结论临床上给予原发性高血压患者中西医结合治疗，可以有效控制血压，提高治疗效果。
中西医结合疗法；原发性高血压；眩晕
原发性高血压是临床上的一种常见病、多发病，好发于中老年人，具有病程长、并发症多、迁延不愈等特点，不仅危害患者健康，还严重影响患者的生活质量。当前临床上在治疗原发性高血压时，通常以药物为主，但是常规西药无法获得满意疗效。因此，本文对原发性高血压采用中西医结合治疗的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2015年2月—2016年2月期间收治的原发性高血压患者98例为研究对象，随机分为两组，每组49例。对照组病程4～9年，平均（6.4±2.8）年；年龄51～70岁，平均（61.3±9.4）岁；其中27例为男性、22例为女性。观察组年龄52～72岁，平均（61.4±9.5）岁；病程3～8年，平均（6.1±2.9）年；其中20例为女性、29例为男性。入选标准：①符合《中国高血压防治指南》中原发性高血压诊断标准；②患者及家属知情，且签署同意书；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②严重意识障碍或精神异常者；③继发性高血压者。两组的病程、性别比等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准舒张压≥90 mmHg或收缩压≥140 mmHg。
1.2.2 中医诊断标准主症：头痛且胀、眩晕、急躁易怒、面红、胸闷、恶心呕吐；次症：脉弦、苔黄、舌红、失眠、耳鸣、目赤、食少、心悸。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组对照组采用常规西医治疗，即口服氨氯地平片（生产厂家：浙江康乐药业股份有限公司，国药准字H20083685，规格5 mg），5 mg/次，每天1次；贝那普利片（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20043648，规格10 mg）口服，10 mg/次，每天1次，1个疗程为2个月，连续治疗2个疗程。
1.2.2 观察组观察组在常规西药治疗的基础上，再运用中药联合治疗，即运用自拟降压药方加减治疗，基本药物为：川牛膝、生山楂、枸杞子、泽泻、天麻、车前子各10 g，茯苓、钩藤、丹参各15 g，磁石、生龙骨、生牡蛎各20 g，珍珠母30 g；对于合并视力模糊者，可以加入菊花10 g；对于合并头痛者，可以加入川芎10 g；对于合并失眠者，可以加入牛角藤、炒酸枣仁10 g；对于合并头晕者，可以加入天麻10 g，运用冷水对上述药材进行煎煮，取汁400 ml，每次200 ml，每天2次，早晚各1次，1天1剂，2个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标分别于治疗前后测量两组的舒张压和收缩压，并且观察两组的不良反应发生情况，包括大便干燥、头晕以及头痛等。
1.4 疗效判定标准评价治疗效果：①显效：治疗后，患者的头痛、头晕等临床症状基本消失，且舒张压下降≥20 mmHg或舒张压下降至正常范围；②有效：治疗后，患者的临床症状如头晕、头痛等改善明显，且舒张压下降10～20 mmHg或收缩压下降＜10 mmHg；③无效：治疗后，患者的临床体征和症状无任何变化，甚至病情有所加重。
1.5 统计学分析采用SPSS16.0统计学软件分析本次研究数据，其中计数资料采用百分率（%）表示，运用χ2检验组间对比，而组间计量资料比较则行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比经过2个疗程治疗，与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间比较差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗效果比较[例(%)]
2.2 两组治疗前后血压水平比较两组治疗前的舒张压和收缩压水平对比无差异（P＞0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的收缩压和舒张压水平明显下降，组间比较有明显差异（P＜0.05），见表2。
表2 两组血压水平治疗前后对比（±s，mmHg）
表2 两组血压水平治疗前后对比（±s，mmHg）
组别例数对照组4 9 1 8 0 ± 1 0 . 5 1 5 0 ± 6 . 5 1 3 9 ± 8 . 5 1 2 0 ± 4 . 5收缩压治疗前治疗后舒张压治疗前治疗后观察组4 9 1 7 9 ± 1 1 . 0 1 2 0 ± 4 . 5 1 3 8 ± 7 . 5 8 0 ± 3 . 5 t值0 . 6 2 4 8 . 7 4 5 1 . 6 3 5 9 . 7 7 2 P值＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5
2.3 两组不良反应发生率对比治疗期间，观察组头痛1例、头晕1例，不良反应发生率为4.08%；而对照组大便干燥1例、头晕1例、头痛2例，发生率为8.16%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，原发性高血压在我国的发病率呈现出上升趋势，已经成为危害公众健康的一种重要疾病。在原发性高血压的西医治疗中，贝那普利片和氨氯地平片是比较常见的两种药物，其中贝那普利片作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以对血管紧张素转换酶进行有效抑制，对钙离子通道进行阻滞，使外周血管阻力降低，从而使血压降低。而氨氯地平作为硝苯地平类的一种钙拮抗药，可以对血管平滑肌和心肌产生直接作用，使心肌供氧增加，使机体耗氧量减少，使运动能力得到改善，但是治疗期间，容易出现诸多不良反应如下肢水肿、面色潮红、头痛、头晕等，降低患者耐受性[1]。原发性高血压属于中医学为“头痛”“眩晕”范畴，认为其发病与痰瘀交阻、气血逆乱、经脉失调等有关，治疗通常坚持祛痰降浊、温阳行气的基本原则。自拟中药降压方中的川牛膝具有引血下行、强筋骨、补肝肾、逐瘀通经之功效；生山楂可以化浊降脂、行气散瘀、消食健胃；枸杞子具有清热明目、补虚益精之功效；泽泻可以泄热、利水渗湿；天麻具有息风、定惊之功效；车前子可以胜湿止泻、利尿通淋、清热；茯苓具有健脾宁心、利水渗湿之功效；丹参可以凉血消痈、清心除烦、通经止痛、活血祛瘀；生龙骨具有潜阳安神之功效；生牡蛎可以收敛固涩、软坚散结、重镇安神；珍珠母具有镇惊安神、清肝明目、平肝潜阳之功效，诸药合用，则能充分发挥平肝滋阴、活血化瘀之功效[2-6]。本次研究结果显示，观察组有效率为97.96%，高于对照组的79.59%，并且与对照组比较，观察组的不良反应发生率低、血压下降明显，疗效显着。
综上所述，在原发性高血压的临床治疗中，运用中西医结合疗法，具有不良反应小、疗效确切等优点，具有一定的推广价值。
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Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Essential Hypertension for 49 Cases
LI Meng
(Department of Internal Medicine,Fushun Central Hospital,Liaoning Province,Fushun 113000,China)
Objective To study the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of essential hypertension.Methods 98 cases of primary hypertension patients from February 2015 to February 2016 in our hospital were selected as the research objects,and they were randomly divided into two groups.The control group received routine treatment,while the observation group was treated by combined treatment of TCM and Western medicine.The curative effect between the two groups was compared.Results Before treatment,blood pressure levels in the two groups had no difference(P＞0.05).After treatment,comparing with the control group,the diastolic and systolic blood pressure of the observation group decreased,and the difference was significant between the groups(P＜0.05).At the same time,comparing with the control group,the effective rate of observation group was higher,and there was significant difference between the groups(P＜0.05),but the incidence of adverse reactions of the two groups had no difference (P＞0.05).Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of essential hypertension can effectively control blood pressure,and improve the therapeutic effect.
therapy of integrated medicine;essential hypertension;vertigo
10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.046
1672-2779（2017）-04-0105-02
：张文娟本文校对：徐丹
2016-12-01）
