张 平黄邦萍

（1 江西省兴国县第二医院中医科，江西 兴国 342400；2 江西省兴国县人民医院中医科，江西 兴国 342400）

卵巢作为女性关键的生殖器官，主要功能就是维持女性正常的内分泌水平以及生育能力。随着机体的衰老，卵巢的功能也在衰老，这个过程往往是缓慢，并且循序渐进的[1]。本文选取我院接收治疗的60例卵巢功能减退患者作为研究对象，观察、分析在卵巢功能减退患者治疗中，中药补肾序贯疗法的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院2016年1月—2017年12月卵巢功能减退患者60例作为研究对象，每组30例，试验组患者年龄22～40岁，平均年龄（31.2±4.4） 岁。对照组患者年龄22～43岁，平均年龄（32.5±4.1） 岁。2组基本资料，经统计学处理，无显着性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：40岁前发生周期缩短或者月经稀发，持续超过3个周期者；伴随着围绝经期症状；10 mIU/mL＜血FSH ＜40 mIU/mL或者伴有E2水平降低。中医辨证标准：月经后期量少或者经闭或月经先期，量减少，淋漓不干净，或伴随头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠烦躁、舌淡红，脉细小数，辨证属于肾阴虚者。

1.3 纳入标准 所有患者3个月内均未使用任何性激素类药物及避孕药物；均无明显不适症状，无脑、心、肾等严重器质性疾病的健康妇女；均自愿参与本次研究；在治疗干预前签署《知情同意书》[1]。

1.4 排除标准 所有患者均排除由于肿瘤等特殊器质性疾病或先天因素致使的月经闭经或者不调；排除合并肝、心脑、肾等严重原发病者；排除对研究药物有禁忌证者；排除精神疾病者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 对照组患者应用西药雌孕激素序贯疗法。口服戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，批号：国药准字J20080036），于月经周期或撤药性出血第5天开始服，每天1 mg，连服21 d；黄体酮胶囊（浙江仙据制药股份有限公司生产，批号：国药准字H20041902），于月经周期或撤退性出血第16天开始服，每天100 mg，连服10 d。1个疗程为3个月经周期。

1.5.2 试验组 试验组患者应用中药补肾序贯疗法。分4期，主方补肾方：熟地黄12 g，枸杞子15 g，山萸肉12 g，菟丝子15 g，茯苓12 g，当归10 g，淮山药10 g，杜仲12 g，丹参15 g，紫河车10 g，续断15 g，绿梅花6 g（后下），炙甘草6 g。（1） 经后期：加制黄精12 g，桑椹子12 g；（2） 经间期：加茺蔚子15 g，红花3 g；（3） 经前期：加鹿角霜10 g，紫石英15 g（先煎）；（4）月经期：一般不用药。1个疗程为3个月经周期。

1.6 中医证候疗效评价标准 按照积分判定中医症候疗效，其中无效：月经量、周期、色质没有优化，积分降低不显着，幅度＜30%；有效：月经量、周期、色质均不同程度上的优化，其它症状得到缓解，积分降低，幅度在30%～70%；显效：月经周期恢复（28±7）d，月经量少，然而提高超过1/3，其它症状缓解或消失，积分降低，幅度在75%～95%；治愈：月经经量、周期、经色、经质恢复正常，其它症状缓解，积分降低，幅度＞95%[2]。

1.7 统计学方法 本研究选择SPSS 16.0软件进行资料的统计与分析，以（x±s）表示计量资料，同时进行t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后月经情况变化对比 试验组的总有效率为93.3%，对照组为66.7%，2组比较差异具有计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 2组治疗后月经情况变化对比 [例(%)]

2.2 2组治疗前后主要症状改善情况对比 治疗前，2组患者在烘热汗出、烦躁易怒、头晕耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软的比较上，差异不显着 (P＞0.05)；治疗后，2组患者均不同程度改善，但是试验组的改善幅度大于对照组，2组差异显着 (P＜0.05)，具体见表2。

表2 2组治疗前后主要症状改善情况对比 （例，x±s）

3 讨论

卵巢是妇女一生中变化最大的内分泌腺体，卵巢的功能状态是影响女性生育功能的重要因素，也是决定生殖内分泌状态的关键一环。卵巢产生卵子能力下降，卵泡细胞质量降低，造成女性生育能力消减及性激素的不足，被称为卵巢储备功能降低，也被作为卵巢功能消减[3]。若是难以及时治疗，卵巢会越来越萎缩，严重者造成卵巢早衰[4-5]。目前，中药补肾序贯疗法得到了广泛的应用，以补肾为基本，和序贯应用补阴、补阳之法有机结合。调整患者月经周期，优化症状。女子以血为主，月经来潮造成血海空虚，所以经后期以归肾丸为基础方展开加减，加入黄精、桑椹子以滋阴养血、抑阴扶阳；经间期在上方中加入茺蔚子、红花调气活血以促排卵，经前期则在上方中加入鹿角霜、紫石英以补阳填精，达到阴中求阳。

本研究结果显示，试验组的总有效率为93.3%，对照组为66.7%，2组比较差异具有计学意义 (P＜0.05)；治疗前，2组患者在烘热汗出、烦躁易怒、头晕耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软的比较上，差异不显着 (P＞0.05)；治疗后，2组患者均不同程度上改善，但是试验组的改善幅度大于对照组，差异显着 (P＜0.05)。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[6]。

综上所述，在卵巢功能减退患者的治疗中，与西医治疗相比，中药补肾序贯疗法治疗效果更为显着，不良反应少，安全性高，值得进一步推广。