孙茂芹 徐丽丽

（滨州医学院烟台附属医院心内科，山东 烟台 264100）

心内科是临床内科的重要组成部分，患者病情危重、病情变化快，对临床医护人员要求比较高。临床实习能帮助护生从理论知识阶段过渡到临床工作阶段，让护生将学习过的理论知识应用于临床，更快、更好地进入临床工作。心力衰竭是心内科比较常见的疾病，在心内科教学当中，有关心力衰竭的内容也是教学重点［1］。中西医结合心内科的带教，能帮助护生掌握临床学习方法以及临床思维，进一步提升护生的学习兴趣，让护生掌握心内科各种疾病的基本判断与护理操作，灵活将理论知识应用于临床。本文主要分析在中西医结合心内科带教中应用主题预习案例带教的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年1 月—2021 年9 月滨州医学院烟台附属医院的心内科实习护生作为研究对象，抽取80 例，样本需接受对比分析，首先经双盲法分组，分别为实验组与对照组。不同组别需应用不同带教方法，实验组予以主题预习案例教学方法、参照组予以常规带教方法。实验组共40 例，男2 例，女38 例；年龄20～24岁，平均年龄（22.46±1.04）岁；本科护生26 例，专科护生14 例。参照组共40 例，男3 例，女37 例；年龄20～24 岁，平均年龄（22.02±1.42）岁；本科护生25例，专科护生15 例。2 组护生的一般资料对比分析结果为P＞0.05，说明具有可比性。

1.2 教学方法参照组护生接受常规带教方法，具体内容为：教师在临床带教中根据心内科带教大纲讲解疾病相关内容，主要通过讲解理论知识方式进行，时间为12周，结合带教大纲予以专业知识培训，包括不同疾病的护理要点、护理注意事项等。

实验组护生接受主题预习案例教学方法，具体内容如下。（1）明确主题：结合护生发展情况以及临床带教相关要求，明确带教主题，让护生学会如何评估患者的病情状况，并将不同疾病的相关药物使用方式、保管方式告知护生，要求护生熟练掌握相关内容，掌握急救抢救技术以及静脉通道建立方式。在中医方面，护生则应该了解疾病对应的中医范畴，了解中医对疾病的定义、诊疗方式、临床表现等，结合中医护理措施应用，提升护生的实践操作水平。（2）提前预习：带教老师需要建立QQ 群或者微信群，将所有护生都拉入群聊当中，带教老师将不同疾病的致死原因、护理流程、护理操作期间注意事项及时更新，通过文字、视频等方式进行教学，要求护生提前对相关内容进行预习，并解决视频、文字当中提出的问题，要以中西医结合方式解决问题，进一步巩固护生理论知识；在跟班实践过程中，带教老师应该要明确相关主题，通过提问的方式引起护生思考，如带教老师可询问护生一些药物的药理作用、使用方法以及使用期间注意事项等，需要护生明确不同疾病的不同药物使用方法、不同药物使用剂量；指导护生通过课后练习等方式熟悉各种仪器的使用方法以及患者的抢救技术，将理论知识与实践操作充分结合起来，通过互相积极讨论促进思维发展，有助于护生吸收更多相关知识。（3）案例查房：对于新入院患者或病情比较危重患者，可带领护生查房，查房主要内容为观察患者病情变化，分析患者是否存在异常情况，如病情恶化、生命体征不稳定等，由带教老师提出相应问题，包括护理工作中的难点，要求护生利用课后时间寻找相关答案，分析护理工作中可能存在的问题，可采取哪些措施予以解决等，可提升护生解决问题的能力；通过总结大会让护生互相分享自身经验，通过了解他人经验学习到更多相关知识，带教老师可帮助护生总结，分析不同护生身上的缺陷与不足，指明护生未来发展方向，提升护生学习积极性与学习兴趣。

1.3 研究指标比较2 组护生的综合能力（基础操作、理论考核、专科操作、健康教育）、带教质量评分（急救护理、护理态度、手术配合、操作手法）。（1）综合能力评价标准：理论考核采用问卷考核方式进行，基础操作、专科操作与健康教育均采用实际操作考核方式，由3名及以上资深护士作为考核老师，每一项总分为100分，分数越高则表明护生综合能力越高。（2）带教质量评分评价标准：护生在带教结束之前对带教老师进行评价，采用滨州医学院烟台附属医院自拟带教质量评分量表，每项分值为25分，分数越高则带教质量越好。

1.4 统计学方法研究数据均通过SPSS 21.0 软件分析。计量数据采用（±s）表示，采用t检验；计数数据采用率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组护生综合能力评分比较与参照组护生相比实验组的综合能力明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组心内科护生综合能力评分比较（±s，分）

表1 2组心内科护生综合能力评分比较（±s，分）

组别实验组参照组t值P值例数40 40基础操作88.26±4.81 79.59±8.56 5.5846 0理论考核91.48±3.62 85.41±5.22 6.0434 0专科操作85.46±4.28 77.46±8.58 5.2769 0健康教育90.15±2.63 84.18±4.33 7.4529 0

2.2 2 组护生的带教质量评分比较实验组护生的带教质量评分相比于参照组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组心内科护生带教质量评分比较（±s，分）

表2 2组心内科护生带教质量评分比较（±s，分）

组别实验组参照组t值P值例数40 40急救护理21.26±1.92 18.53±1.51 7.0686 0护理态度22.36±2.15 19.24±2.19 6.4297 0手术配合20.45±1.68 17.82±1.45 7.4953 0操作手法21.42±1.36 18.45±1.92 7.9834 0

3 讨论

内科是医院比较重要的组成部分，患者收治数量较多，患者疾病种类也具有多样化的特点，因此内科医护人员的工作都有一定复杂性，尤其是近年来随着护理理念不断更新，内科护理工作质量逐渐受到重视。对于心内科来说，医护人员的职业素养与医疗服务质量有较大关联。传统护理带教以理论教学为主，并没有意识到不同岗位对护生的不同要求。部分护生属于理论知识岗位，需要做好患者的健康教育、健康宣传等工作；而部分护生则属于操作技术岗位，如器械护士，需要结合患者的手术要求充分了解手术步骤，按照手术步骤传递相应的手术器械，保证患者能顺利完成手术［2］。在传统带教过程中，许多护生进入岗位之后并不具备良好的沟通能力与护理操作技能，因此会影响医院、科室护理服务质量。在这一情况下，大部分学者认为，要按照现代教学理念开展护理带教工作，不但要专注于疾病基础理论知识讲解，而且要进一步提升护理人员的职业素养，提升护生对不同情况的应对能力。

传统护理带教中，护生常常处于被动地位，在教学活动中也是以教师制定的带教计划为依据，带教老师只能通过护生入科考核成绩了解护生基础知识掌握情况，教学内容缺乏针对性，可能会影响到护生实习积极性［3］。因此需要改进护理措施，采用新型护理带教方式，其中主题预习案例教学属于一种新型教学方式，遵循新型教学理念，旨在为心内科患者提供优质护理服务，降低护患纠纷发生风险。在主题预习案例教学中，带教老师主要是通过微信群、QQ 群等网络平台让护生提前了解相关主题理论知识，并讲解相应的操作流程；护生可通过群内视频了解到各种护理操作步骤、操作注意事项，通过预习及时了解学习内容。以护生作为教学主体，促进护生主动学习，进一步提升护生综合素养［4］。相比于以往带教模式，主题预习案例教学能提升护生的学习积极性，进一步提升带教效果，应用价值较高。

应用主题预习案例教学，能帮助护生将理论知识与实践充分结合，带教老师根据护生的学习情况进行总结、点评也能加强师生之间的有效沟通，可帮助护生构建程序思维，便于各种教学活动的开展［5］。且新型护理理念的应用也能端正护生对心内科护理工作的认知，纠正护生认知缺失、改善护生思维模式，让护生后续能更高效、规范地进行护理工作，提升医院护理质量。护生之间相互分享工作经验，也能提高护生专业素质与专业操作质量。注重护生专业技能的学习，在一定程度上可降低护生理论知识学习难度。在带教中应用实际案例，也能促使护生与教师之间多向互动，培养护生推理能力与判断能力［6］。从结果上看，实验组护生的综合能力与带教质量均明显较参照组高（P＜0.05）。综上所述，心内科是临床比较重要的科室，护理带教能促进护生尽快融入临床工作中，在中西医结合心内科护生的临床带教中应用主题预习案例教学的有效性显着，可提升带教质量与护生的综合能力，值得推广。