汪永忠 李 颖 刘 剑 万 磊 陈 炜 李立华 晋 霞

（安徽中医药大学第一附属医院药学部，安徽 合肥 230031）

360度考评法（360-degree evaluation）也称360度评价法，是指考评对象要接受来自上级、同级、本人和下级的考评，考评结果最后反馈给考评对象，帮助被评价者解决问题，提高能力［1］。这种全方面、多角度的考评方式能够得到更加客观、公平的信息，使被评价者认识到自己的优势和不足，不断完善自己。360 度考评法通常在公司企业中被实施，用来提高员工的绩效水平，近些年被引入医院中，主要用来评价医师和护士的工作或业务水平［2］。岗位胜任力是指能够测量的一些特征，如认知、态度、技能和知识等，能够用来在某一层面区分出普通人和所需人才［3］。本课题组前期通过德尔菲法和层次分析法构建出了中药临床药师培训学员的评价体系，并筛选出了6 个一级指标及确定了各指标的权重，为中药临床药师学员的考评提供了依据［4］。作为中华中医药学会中药临床药师培训基地，本文探索采用360 度考评法对安徽省中医院中药临床药师学员的岗位胜任力进行考评，为进一步提高教学水平提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为2017 年—2020 年在安徽省中医院培训的中药临床药师学员，共计27名。其中男生8 名（29.63%），女生19 名（70.37%）；年龄26～41 岁，平均年龄（30.37±3.06）岁；内分泌科专业学员11 名（40.74%），肺病科专业学员8 名（29.63%），风湿科专业学员8 名（29.63%）；本科15 名（55.56%），硕士研究生12名（44.44%）。

1.2 研究方法

1.2.1 考评主体本研究的考评主体分别为本人、同级学员、药学带教老师、临床带教老师和基地教学管理人员。

1.2.2 考评工具前期课题组通过德尔菲法和层次分析法构建中药临床药师学员的评价体系［4］，确定考评内容条目及权重，设计出评价表。考评内容为：（1）专业知识，共有5 个条目，权重为17.96%；（2）基本知识，共有5 个条目，权重为14.31%；（3）药学服务能力，共有12 个条目，权重为18.13%；（4）学习发展能力，共有3个条目，权重为15.90%；（5）基本能力，共有4 个条目，权重为16.85%；（6）职业素养，共有6 个条目，权重为16.85%。考评主体对每个条目进行打分，非常符合打5分，比较符合打4 分，一般符合打3 分，不太符合打2分，非常不符合打1分。

1.2.3 考评方法在考评前对考评主体进行讲解，让考评主体熟悉条目和打分规则，并进行模拟评价。专人负责评价表的发放和收集，考评主体不清楚的地方，负责人讲解清楚。2019级和2020级学员，在培训前和培训后填写本人评价表，此表与上述评价表一致。

1.3 统计学方法由双人在Excel 2019 建立数据库，录入并核对信息。使用SPSS 25.0 软件进行统计分析。计量资料用（±s）表示，采用描述性统计、t检验等统计分析方法。当P＜0.05 时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学员岗位胜任力考评结果从评价的6 个方面来看，同级学员和临床带教老师评分偏高，基地教学管理人员评分偏低。所有考评主体在药学服务能力、基本能力和职业素养方面打分较高，在基本知识和学习发展能力方面打分较低。见表1。

表1 培训后27名学员岗位胜任力考评结果比较（±s，分）

表1 培训后27名学员岗位胜任力考评结果比较（±s，分）

注：P值为药学带教老师与其他考评主体的评价总分相比。

评价主体本人同级同学药学带教老师临床带教老师基地教学管理人员专业知识13.06±2.12 15.00±2.19 12.90±1.50 15.49±2.24 12.18±1.46基本知识10.64±1.74 11.86±1.41 10.02±1.58 11.37±1.62 9.08±1.21药学服务能力14.46±1.80 15.75±1.68 14.79±1.45 16.35±1.88 14.61±1.57学习发展能力11.82±2.41 13.44±1.84 11.70±1.89 12.27±2.91 8.97±2.14基本能力13.84±1.97 14.90±1.89 14.59±1.55 14.91±2.06 13.01±2.15职业素养15.89±1.67 16.36±1.18 15.76±1.20 15.45±1.63 13.65±1.52总分79.70±9.14 87.31±8.38 79.77±7.32 85.83±10.58 71.49±8.07 P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

2.2 各条目的平均得分情况把所有考评主体的培训后评分按照不同条目进行整合汇总，由此可知，在专业知识方面，中药理论知识条目得分较高，中医药经典条目得分较低；在基本知识方面，中药药学信息检索条目得分较高，医古文条目得分较低；在药学服务能力方面，用药教育条目得分较高，中药饮片鉴别条目得分较低；在学习发展能力方面，自主学习能力条目得分较高，科研创新能力条目得分较低；在基本能力方面，沟通能力条目得分较高，信息利用能力条目得分较低；在职业素养方面，诚实守信条目得分较高，医学人文关怀条目得分较低。见图1。

图1 6个方面各条目的平均得分情况

2.3 学员培训前后考评2019 级和2020 级学员本人评价分数培训后与培训前相比在6 个方面均有增长。2019级本人评价培训后较培训前在专业知识评分、药学服务能力评分、基本能力评分和总分有提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；2020 级本人评价培训后与培训前在基本知识评分、药学服务能力评分、基本能力评分和总分有提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 2019级学员培训前后本人评价分数比较（±s，分）

表2 2019级学员培训前后本人评价分数比较（±s，分）

2019级培训前培训后P值人数77专业知识9.67±2.55 12.05±1.96＜0.05基本知识8.31±1.78 9.97±1.51 0.063药学服务能力10.06±1.74 13.40±1.22＜0.05学习发展能力8.85±2.64 10.52±1.83 0.066基本能力11.03±0.90 12.74±1.74＜0.05职业素养15.06±2.26 15.40±1.82 0.599总分62.99±7.92 74.09±6.37＜0.05

表3 2020级学员培训前后本人评价分数比较（±s，分）

表3 2020级学员培训前后本人评价分数比较（±s，分）

2020级培训前培训后P值人数77专业知识11.34±0.75 13.21±1.58 0.074基本知识9.68±1.44 10.99±1.60＜0.05药学服务能力11.98±1.58 14.61±0.84＜0.05学习发展能力9.56±1.92 12.64±1.93 0.051基本能力11.41±0.80 14.54±1.52＜0.05职业素养14.52±2.71 15.64±2.48 0.345总分68.48±6.68 81.62±5.67＜0.05

3 讨论

360 度考评法是指从各个层面、不同角度对同一对象进行考评，并把考评结果反馈给考评对象，以提高考评对象相关能力的一种考评方式［5］。这种考评方式是从被评价者的上级、同级、下级和本人这几个层面进行评价的，所以得到的结果更加全面、客观［6］。与传统的单一上级评价下级相比，360 度考评法信息来源更广泛、真实，减少了传统评价单一信息来源造成的误差。

从表1 中可以看出药学带教老师与本人、同级学员和临床带教老师的评价总分相比，差异无统计学意义，说明四者之间认同度高，评价较为一致。同级学员互评和临床带教老师在6个方面评分都比其他考评主体偏高，同级学员之间的人际交往关系会对考评结果产生较大的影响，容易使评分偏高；在一年的工作和学习中，学员在病区开展药学查房、药物咨询、药学监护、学术讲座等内容，解决了一些临床实践问题，成为临床药师在药物治疗方面的助手，获得了临床带教老师的认可［7］，使评分偏高；基地教学管理人员对学员6 个评价方面都有较高要求，要求一年的时间内学员掌握好有关的知识和技能，导致评分偏低。

5 个考评主体在药学服务能力、基本能力和职业素养方面打分较高，基本知识和学习发展能力打分较低。基本能力是中药临床药师成长和发展的基础和条件。职业素养是成为一个好药师的关键，拥有良好的职业素养能更好地认识并驾驭这份职业［8］。药学服务能力、基本能力和职业素养是药师必备能力。学员工作以后，持续学习时间减少，在工作中又很少应用基本知识，导致基本知识遗忘较多，评分偏低。工作后，很多药师忙于日常药房工作，鲜有从事科研工作的机会，自我提升空间不大。经过一年培训，学员基本知识和学习发展能力虽有提高，但毕竟时间有限，所学内容较多，基本知识和学习发展能力尤其是教学能力和科研创新能力仍需要学员在结业后持续提升。

6个评价方面中各具体指标得分情况见图1。在中药临床药师工作中，中药理论知识是基础；中药药学信息检索能力高有助于快速准确地获取相关内容；经常对患者进行用药教育，能清晰地告知患者疾病和用药的情况；还要不断地学习提高自己；要积极地与患者和医护人员沟通［9］；做到诚实守信，勇于承担责任，这些都是中医院人才培养所重视的，也是学员们努力提升的，以上这些条目得分较高。对于得分低的条目，学员要有针对性地进行提升改善；带教老师也应该针对学员不足的地方进行重点培训提高。比如，要多学习熟悉中医药经典书籍，如《黄帝内经》《难经》等；提升中药饮片鉴别能力，协助医师选择合适中药炮制品；积极参加科研活动，提升创新思维；收集准确有效的信息，并分析应用到工作中；具有同理心，对患者有耐心等。带教老师要多鼓励学员，做到全面发展，提高中药临床药师的职业综合能力，提升学员的岗位胜任力［10］。

从表2 和表3 可以看出，2019 级和2020 级学员经过一年的培训以后在6 个方面均有所增长，说明一年的学习培训使学员的综合职业能力得到了全面发展，在专业知识、药学服务、职业素养等方面均有所提高。培训后的药师能更好地完成工作，服务患者。

考评结束后，把考评结果反馈给学员，多角度、多层次的考评使学员能更好地认识自己的优点和缺点，对于优点要发挥、增强，对于缺点要及时改正、克服［11］；把考评结果反馈给带教老师，可以让带教老师针对不同的学员制定出不同的培训方案，做到因材施教；把考评结果反馈给基地管理人员，可以让基地管理人员更好地配合带教老师，优化学员的培训条件和环境，提高培训质量。比如实践方面较差的学员，可以跟着带教老师多去临床锻炼、多看相关的实践技能视频等；理论知识不足的学员，可以加强理论知识的学习、多参加讲座、学术会议等。

4 小结

360 度考评法获得的多方位、多层次的考评结果能够使学员更全面地认识自己，客观、公正的信息反映了学员的真实水平，促使学员不断改进提高自己，提升自己的长处，克服自己的缺点。带教老师也能根据考评结果制定符合每个人的指导计划，提升学员的岗位胜任力，不断地培养社会所需的优秀人才。本研究也存在一些不足，比如样本量偏少、没有采用匿名评价、培训前后评价比较只收集了2 年的样本等，希望在今后的研究中改善。综上所述，360 度考评法能得出全面、真实的考评结果，能够反馈中药临床药师的岗位胜任力，值得推广。