田文凤
（山东中医药大学护理学院，济南250355）
关于《基础护理学》无菌技术教学的探讨
田文凤
（山东中医药大学护理学院，济南250355）
《基础护理学》教学过程中，为了引导学生熟练掌握无菌技术的相关理论和技能操作，在理论教学中采用多媒体辅助教学，教育演示教学等各种教学方法，在实训教学中采用模拟情景教学，分组互助教学等教学方法，取得了较好的教学效果。
基础护理学；无菌技术；多媒体教学；模拟情景教学
无菌技术是《基础护理学》中重要的基本技能操作之一，无菌操作的熟练程度直接影响着护生的临床操作能力和职业素养。因此，引导学生熟练掌握无菌技术的相关理论知识和技能操作，培养学生严格的无菌观念，一直是《基础护理学》中教学的难点和重点。笔者在多年的教学实践中，经过反复研究和实践，取得了一些成功的经验，现与各位同行进行探讨。
1 重视理论课学习 奠定坚实的理论基础
理论指导实践，学生只有深刻理解了无菌技术的理论知识，才能在操作中，思路清晰，操作规范，培养严格的无菌观念。因此必须采用各种教学方法，调动学生学习的兴趣，提高教学效果。
1.1应用多媒体辅助教学因为多媒体具有图、文、声并茂甚至有活动影象这样的特点，具有许多对于教育、教学过程来说是特别宝贵的特性与功能。在理论课堂上，笔者制作多媒体教学课件时注意运用丰富的、真实的背景资料，既能激发学生的兴趣，又能取得较好的教学效果。例如，把学生实训课上经常出现的错误操作录成视频，链接到幻灯片课件中，与规范的操作先后进行播放，能使学生印象更深刻。
1.2教具演示法在理论课上，可以把直观的教具展示给学生，或进行示范性操作来传授知识。例如在讲解无菌持物钳时，教师可配合操作录像，给学生展示各种种类的无菌持物钳，每一种的适用范围，使用的方法以及常见的错误使用手法，可以使学生对于该操作有更加直观印象。
1.3启发式教学教师在教学工作中依据学习过程的客观规律，引导学生主动、积极、自觉地掌握知识的教学方法，可以提高学生学习的主动性。如：讲解无菌原则时，让学生思考为什幺无菌物品从无菌容器中取出不用也不能放回无菌容器？治疗巾的两种折叠方法有什幺不同，哪一种使用过程中污染的几率更小？为什幺？
1.4系统性教学无菌技术，各种注射给药，导尿术，静脉输液与输血，这些章节并不是独立存在的，无菌技术是基础，其他操作是无菌技术的运用，在后面章节的讲解中一定要注意引导学生自己分析无菌操作原则在各种操作中的灵活运用。如：注射器哪些部位是无菌区，哪些部位是非无菌区？使用系统教学法可以把相关知识合理整合，使知识要点链接紧密，使护生对理论知识的理解能力增强［1］。
2 优化实训课教学方法
实训课的学习是《基础护理学》的一个重要的环节，培养护生专业素质和实践能力。实训课中无菌操作的学习应该得到足够的重视。笔者在教学中，采用了以下带教方法，提高了教学效果。
2.1模拟情境教学法情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。如进行操作练习前，先模拟一个临床场景，例如如果你是一个外科护士，要为一个术前准备的病人进行导尿，需要铺一个无菌导尿盘。你将如何进行操作？场景模拟得越真实，越能激发学生学习的兴趣。值得一提的是，无菌技术操作中被当作无菌的物品，操作结束后学生马上用手整理物品，甚至直接用手将其放入了无菌容器中，进行下一轮的练习，这种方式客观上淡化了学生的无菌观念［2］。可以在操作练习室指定一个操作台，用来做供应室，每个同学练习完无菌操作后，整理用物，到供应室区域把黄色的化学指示胶带更换上黑色条纹的化学指示胶带后表示完成消毒灭菌的过程，供下一个同学再次使用。
3.2分组互助练习法每小组有1名学习兴趣浓厚的学生作为组长，带领2～3名组员，组长的责任是管理小组的纪律，辅导小组成员练习，并汇报练习情况。当其中一名组员练习时，其他组员要在旁观察，对学生的正确操作给予肯定，帮助学生树立自信心，对于不正规操作可采取“惩罚”措施，如违反无菌操作就下蹲起立一次，这种娱乐性的惩罚会给学生留下深刻印象，能够有效快速地纠正其错误动作［3］。
3.3操作竞赛学生对于某项操作较熟练后，可在每个操作小组选一个人参加竞赛，其他人和老师一起参与评判，计时，赛后排名次，小结。通过这种方式，可以激发学生的学习热情。
3.4采用灵活的考核方式
无菌综合操作不及格，没有通过补考前不能参与导尿、肌肉注射、静脉输液等无菌操作的考试。凡是涉及无菌的操作项目考核时出现三次污染，该项考试不及格。
多种考核方式相结合的方法进行考核。例如小组考
核法。每个小组抽一名同学进行考试，该同学的成绩即小组成员的平均分。无菌操作在练习过程中，初学者违反了无菌原则时自己没有发觉，需要其他小组成员提醒，这种考核方法有利于促进小组成员之间在练习操作时相互监督和促进。
4 培养职业情感 加强慎独精神
是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。
护理操作很多情况下都是由护士单独进行，操作是否规范，消毒灭菌是否严格，他人是很难监督的，患者也是很难了解的。但有无按操作原则选择方案，按程序运作，按规定灭菌消毒，按要求实施，直接影响着患者的生命和健康［4］。
因此教学中要加强护生的慎独修养教育。教学中可列举临床上由于未严格遵守无菌操作原则，导致的医疗护理事故，加深护生对无菌观念的认识，使之产生深刻的共鸣。同时注意培养学生的职业荣誉感、责任感，以及爱岗观念。只有热爱本职工作，才会自觉地为自己的一切行为负责。
综上所述，教学中采用多种教学方法使学生树立正确无菌观念，熟练掌握并且能灵活应用无菌操作原则，这样将来进入临床才能预防医院感染，保证护理质量。
［1］韩志敏，谷岩梅，陈海英，等.系统教学法在《护理学基础》无菌技术理论和技能教学中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7（12）：94-95.
［2］吴晶.浅谈护理教学中注重无菌观念的培养［J］.井冈山医专学报，2009，16（5）：16-17.
［3］贺春蕾，康晓琳，梁丽波.护理教学中加强学生无菌观念的探讨［J］.包头医学院学报，2007，23（4）：434-436.
［4］雷云霞，郭风云.手术室护士无菌技术操作中慎独精神的作用［J］.中国误诊学杂志，2010，10（23）：5642.
10.3969／j.issn.1672-2779.2013.12.046
1672-2779（2013）-12-0069-02
��张文娟
2013-05-08）
