黄文莉，杨彦斌

（云南省中医医院，云南 昆明 650021）

糖尿病肾病是2型糖尿病常见的并发症，如不及时治疗，容易发展为慢性肾功能衰竭。本科采用口服百令胶囊治疗糖尿病肾病—微量蛋白尿期，取得了一定疗效，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例糖尿病肾病—微量蛋白尿期患者选自本院老年病科2006年10月～2011年8月住院及门诊。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组22例，其中男14例，女8例；年龄62～84岁，平均72.5岁。对照组20例，其中男12例，女8例；年龄62～83岁，平均72.5岁。2组在性别、年龄、病程等方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均采用积极控制血糖，降脂，限制蛋白摄入，在此基础上治疗组加用百令胶囊（杭州中美华来制药有限公司生产），4粒／次，3次／d，口服治疗60d，对照组常规治疗。

1.3 观察指标 检测治疗前后尿微量蛋白（mALB），24h尿蛋白定量（24hmALB），尿微量蛋白／尿肌酐（mALB／cr）指标比较观察。

1.4 统计学方法 资料用SPSS11.0统计软件进行分析。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 显效：mALB、24hmALB、mALB／cr较治疗前下降50%；有效：mALB、24hmALB、mALB／cr较治疗前下降30%；无效：mALB、24hmALB、mALB／cr较治疗前无变化或上升。

2.2 治疗结果

2.2.1 2组临床疗效比较 治疗组22例中mALB有18例为显效，占82%；4例为有效；24hmALB和mALB／cr 22例均为显效。对照组20例mALB有6例为显效，占30%；12例为有效，占60%；2例无效，占10%。24hmALB和mALB／cr 18例为有效，占90%，2例无效。治疗组和对照组mALB 24hmALB mALB／cr与治疗前比较各值显效率均有显着性差异（P＜0.05），组间比较有显着性差异（P＜0.05）。

2.2.2 2组尿微量蛋白（mALB）的变化比较 见表1。

表1 2组尿微量蛋白（mALB）的变化比较（±s）

表1 2组尿微量蛋白（mALB）的变化比较（±s）

与本组治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别 n 治疗前／mg·L－1 治疗后／mg·L－1 差值／mg·L－1治疗组 22 25.6±11.3 11.2±5.6＊△20 26.1±10.7 25.9±10.3 0.2±10.214.4±6.9对照组

2.2.3 2组24h尿蛋白定量（24hmALB）的变化比较 见表2。

表2 2组24h尿蛋白定量（24hmALB）变化比较（±s）

表2 2组24h尿蛋白定量（24hmALB）变化比较（±s）

与本组治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别 n 治疗前／mg·L－1 治疗后／mg·L－1 差值／mg·L－1治疗组 22 36.1±20.6 20.5±10.3＊△15.6±12.8对照组20 35.8±21.1 35.6±9.8 0.2±13.7

2.2.4 2组尿微量蛋白／尿肌酐（mALB／cr）的变化比较 见表3。

表3 2组尿微量蛋白／尿肌酐（mALB／cr）的变化比较（±s）

表3 2组尿微量蛋白／尿肌酐（mALB／cr）的变化比较（±s）

与本组治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别 n 治疗前／mg·L－1 治疗后／mg·L－1 差值／mg·L－1治疗组 22 8.1±5.6 2.8±3.6＊△20 7.9±5.8 8.0±5.3 0.2±13.715.6±12.8对照组

2.2.5 2组不良反应比较 各组患者在使用百灵胶囊治疗过程中未出现明显不良反应。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一。此病涉及肾脏小血管和肾小球病变，造成蛋白排泄和滤过异常，糖尿病肾病的自然过程是从正常的蛋白尿、微量蛋白尿发展成临床蛋白尿，至终末肾功能衰竭，然而肾病的发展可以被阻止或延缓于任一阶段，早期甚至是可以逆转的，其基本病理改变是随着病程增长肾小球毛细血管逐渐出现基底膜增厚，系膜细胞轻度增生，体系膜基质增多，病变继续发展，肾脏可出现典型的肾小球硬化病变。

早期糖尿病肾病期，又称微量蛋白尿期，24h尿白蛋白30～300mg，若在这一阶段进行积极有效的控制血糖，降压，降脂，减少蛋白摄入量，改善生活方式等治疗，仍有希望组织病情向大量蛋白尿发展或延缓其发展速度，同时也能减少血管事件发生。

百令胶囊是人工培养的冬虫夏草菌丝，经生物工程方法制成的中药制剂，其与天然的虫草化学成分和功能基本一致，主要成分是D－甘露醇，虫草酸，载体生物碱，19种氨基酸，多种维生素及微量元素，具有补肺肾，益精气作用。现代药理研究证实：冬虫夏草能增强机体的免疫力，减少蛋白尿，升高白蛋白，降低血脂，保护肾功能，调节钙、磷代谢等功能［1］，有研究表明，虫草菌丝能抑制肾小球的代偿性肥大及硬化，促进细胞免疫，明显减轻肾脏的病理改变［2］。能有效改善肾小球滤过膜的通透性，降低蛋白尿的排泄［3］，从而改善糖尿病肾病。虫草菌丝富含必须氨基酸，能促进体内蛋白质的合成代谢及氨基酸的利用率，促进正氮平衡，从而延缓慢性肾功能衰竭的进展。

本研究结果显示，百令胶囊从多方面降低糖尿病肾病—微量蛋白尿期微量蛋白尿，效果显着，无明显毒副作用，值得推广。

［1］马济民，刘强，冯燕芳，等 .虫草对慢性肾脏病变大鼠肝脏和肌肉蛋白合成速率的影响［J］.中华肾病杂志，1997，13（4）：199～201.

［2］程庆瑶，余力方 .冬虫夏草对5／6肾切除大鼠肾脏病理改变的影响［J］.中华肾病杂志，1994，10（1）：30.

［3］朱汉威，候积寿 .冬虫夏草制剂至灵对尿毒症病人体蛋白代谢的影响［J］.中华肾病杂志，1992，8：14.