孙泽渊

（云南圣爱中医馆，云南 昆明650031）

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病症。主要包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等。腰腿痛在祖国医学归属“腰痛”、“痹症”范畴。其病因为风寒湿邪、跌扑、劳损而致气血凝滞，筋脉不利，并与肾气不足，腰膝不利有关。《诸病源侯论·腰腿侯》说“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰腿痛”。可见，外伤和风寒湿是导致腰腿痛的外因；气血不足，肾精亏损导致筋骨萎弱才是腰腿痛的内因。腰腿痛的病情可长可短，症状时轻时重，反复发作，给患者工作、生活、学习带来很大的痛苦。笔者对50例患者采用身痛逐瘀汤加味治疗，取得了比较满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组50例患者中男32例，女18例；年龄最小20岁，最大65岁；病程最长5 a，最短3个月。

1.2 诊断标准 诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》拟定。

2 治疗方法

笔者根据“通则不痛，痛则不通”和“气行则血行，气滞则血瘀”的中医理论，在临床上采用身痛逐瘀汤加味治疗，取得一定疗效。处方如下：秦艽10 g，川芎15 g，桃仁10 g，红花6 g，甘草6 g，羌活10 g，没药10 g，当归30 g，炒五灵脂10 g，制香附15 g，怀牛膝15 g，地龙15 g，鸡血藤膏粉20 g，党参20 g，通大海6 g。随症加减：气血严重不足加口芪30 g，枸杞15 g，熟地15 g，炒杭芍15 g；肾气不足加炒杜仲15 g，炒巴戟天15 g，炒川断15 g，骨碎补15 g；畏寒怕冷加桂枝15 g，肉桂10 g，炒菟丝子15 g，淫羊藿10 g；心烦口苦加炒黄柏12 g，炒栀子10 g，茵陈10 g，党参易条参。全方用冷水浸泡30 min，武火煎开后改文火煎15 min，每剂药连续煎3遍。将3遍药液混合后平均分为8份，每天服4次，2 d服完。每次服药时须兑服1／8的鸡血藤膏粉。服药期间忌食香燥及特甜食品，并保持大便通畅。同时，配合针灸、推拿按摩治疗。

3 疗效标准与治疗效果

3.1 疗效标准 治愈：腰腿痛症状完全解除，活动自如，能正常生活学习及日常活动；改善：腰腿痛症状解除，有残留的腰腿麻木感觉，受凉劳累后加重，但生活能自理；无效：腰腿痛症状改善不大，行动仍困难，生活不能自理。

3.2 治疗结果 本组经治疗治愈：32例，改善：16例，无效：2例，总有效率为96%。

4 体会

目前治疗腰腿痛的方法很多，有手术、微创、保守治疗等，各有适应症和优缺点。但一般患者常选择微创手术或保守疗法。中药内服外用，配合推拿按摩，也可收到满意疗效。身痛逐瘀汤加味，具有活血行气、祛瘀通络、利痹止痛功效，是补气、活血、祛瘀、通络的要方。方中加入党参则力专行走，周行全身，大补元气而疗痿废；加入鸡血藤膏功补兼施，既补血又活血，祛瘀与养血同施，活血而无耗血之虑，补血又无滞血之忧，苦而不燥，温而不烈；加入通大海意在清肠通便，将脏腑及经络中淤阻排出体外，使经络更加通畅无阻。随证加减，可起到温经止痛，祛寒除湿，活血化瘀，通经活络，补肝强肾的作用。配合推拿按摩，可改善血液循环，松解粘连，促进炎症吸收，并激发人体的调节功能，促进软骨、关节代谢以恢复平衡。内外结合，可达到标本兼治，不易复发的目的。后期还要进行腰背锻炼：可采用倒走，床上腰及四肢背伸发，腰部垫药枕。还可用热水泡浴或泡足，对于全身血管可以起到促进循环、缓解疲劳，减轻疼痛等作用。但这种方法对于已经患有下肢动脉硬化闭塞症，糖尿病患者的病足是不适用的。因为过热后，组织耗氧量增加，血管扩张，血流跟不上会加重缺氧导致坏死。因此病脚只能用温水洗，切忌用热水泡。

此外，平时要避免受风寒及过度劳累，做好血管保养。高血压、高脂血症、糖尿病患者及吸烟者易患下肢动脉硬化症而致腰腿痛。“三高”患者要控制好血压、血糖、血脂，抽烟者要戒烟。有研究显示，通过严格戒烟，大约80%的患者可以明显改善临床症状，延缓病程进展。以上体现了中医“未病先防，既病防变”的思想。