★ 潘志成（福建省大田县中医院 大田 366100）
慢性心力衰竭是一种危重疾病，会严重影响这些患者的正常生活，同时随着年龄的增长，慢性心力衰竭发病率也呈现一个上升的趋势。笔者于2009年12月-至2012年10月采用真武汤加味膈参附注射液治疗本病34例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2009年12月-2012年10月收治的34例慢性心力衰竭患者，作为观察组（A组），对其应用真武汤加味合参附注射液治疗，其中男20例，女14例；年龄46-72岁，平均年龄为65.2岁；心功能II级26例，心功能Ⅲ级8例。同时选取同期在我院接受治疗的34例慢性心力衰竭患者进行西医治疗，作为对照组（B组），其中男18例，女16例；年龄47-78岁，平均年龄为66.8岁；心功能II级25例，心功能Ⅲ级9例。以上2组临床基本资料比较没有显着差异，具有可比性。
1.2 方法
观察组（A组）采用真武汤加味合参附注射液治疗。参附注射液（雅安三九药业有限公司生产，国药准字Z51021920）每次20-40 mL，加入5%葡萄糖250 mL静滴，每日1次，共用7天。同时服用真武汤加味：茯苓15 g，白芍15 g，生姜15 g，白术10 g，黑附片9 g。呼吸道不畅者加车前子30 g，葶苈子15 g，大枣5枚；气虚血瘀者加桃仁10 g，益母草20 g，黄芪15 g。沸水煎煮半小时，取清液500 mL，1天1剂，早晚各1次，15天为一个疗程，3个疗程作为一个治疗周期。[1]对照组（B组）进行西医治疗，依据患者的不同病情，调整用药。
1.3 疗效判定
显效：患者在经过治疗后，其心衰基本上得到控制，或者心功能分级（NYHA分级）提高2级以上。有效：患者在经过治疗后，其心功能仅提高了1级，但没有达到2级。无效：患者在经过治疗后，其心功能改善低于1级，并有继续恶化的趋势。[2]
1.4 统计学方法
相关数据均使用SPSS17.0软件来详细分析统计，计量的资料用平均数±标准差（s）来表示，每组之间的数据的比较也使用t来进行检验。P＜0.05为差异具有统计学上的意义。
2 结果
见表1。
表1 2组患者治疗效果比较 例
3 讨论
对于慢性心力衰竭患者的治疗，常采用的药物有呋塞米片、螺内酯片、卡托普利片、氯沙坦钾片、富马酸比索洛尔片、地高辛片等西药，但效果不一，且易发生水、电解质紊乱等副作用[3]。
中医学认为心力衰竭为本虚标实，对其急性期采用参附注射液静滴起益气回阳之功。[4]同时配合真武汤加味，方中黑附片为君，性辛热，具有温通心肾的功效；茯苓、白术为臣，具有健脾利水的作用；生姜具有温阳散水的功效；白芍为佐具有防姜、术、附等温燥之品伤阴之弊等。诸药合用，补阳气，顺气血，同时水湿、寮血得祛，起到强心利尿的作用，显示出中医辨证施治的优点。[5]现代药理学证实，茯苓、白术具有显着的利尿功能，这就起到保护机体的心肌细胞作用。有报道真武汤还能够透过改善患者体内的自由基代谢水平，进而起到温阳利水的功能。[6]黄芪还能够有效地改善机体的心肌代谢及提高心肌耐缺氧能力，进而可以抑制机体内的心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶的活性，提高机体的心肌收缩力。
综上所述，在治疗慢性心力衰竭患者中，应用真武汤加味治疗，相比纯西医治疗，提高了心功能改善总有效率，同时能够有效改善其他临床指标，并且没有明显的副作用，值得临床推广应用。
[1]颜旭，刘春华，蔡光先.超微强心安神汤治疗慢性心力衰竭48例疗效观察[J].湖南中医杂志，2011，13（2）：157-158.
[2]杨晓琨.化瘀通脉注射液对血瘀型充血性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].辽宁中医药大学学报，2010，15（1）：257-258.
[3]杨清华，孙博，邢俊娥.养心通脉Ⅱ方治疗慢性心力衰竭60例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，12（3）：112-113.
[4]张小沛.参附注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（16）：163-164.
[5]Bell D，Zhao Y，McCoy FGP，et al.Differential effectsof an anti-oxidant intervention on cardiomyocyte expression of a-drenomedullin and intermedin and their receptor components in chronic nitric oxide deficiency[J].Cellular Physiology and Biochemistry，2007，21（13）：147-148.
[6]程晓昱，葛岚，邹静.复方真武冲剂对慢性充血性心力衰竭中医证候、hs-CRP及ANP的影响[J].中国中医急症，2010，19（3）：169-170.
