★ 郭志龙 (江西省德兴市人民医院 德兴 334200)
针灸配合耳穴治疗颈椎病100例
★ 郭志龙 (江西省德兴市人民医院 德兴 334200)
颈椎病：夹脊穴；耳穴；针灸疗法
颈椎病按其临床表现分为神经根型、脊髓型、颈型、交感型及椎动脉型，是常见病、多发病。笔者采用针灸配合耳穴治疗本病100例，疗效满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 选取2006年8月-2010年8月诊治的100例患者中门诊95例，住院5例；男45例，女55例；年龄21-82岁；病程30天-30年；神经根型50例，脊髓型18例，颈型15例，椎动脉型12例，交感型5例。
1.2 症状体征 颈部强直，活动受限，肩背部疼痛，眩晕。上肢手指麻木不适，伴有肌肉萎缩，颈部局部压痛，放射痛，上肢患侧腱反射减弱，心悸，压顶试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎X线或MRI显示：颈椎曲度改变，椎间隙狭窄，骨质增生，椎间盘突出，后纵韧带钙化。
2 治疗方法
2.1 选穴 主穴为颈3-7夹脊穴。耳穴为神门、颈、颈椎、肾、肝、皮质下。神经根型配：风池、大椎、肩井、曲池、外关、合谷、八邪。脊髓型配除上穴外酌加肾俞、腰阳关、大肠俞、委中、曲泽、足三里、阳陵泉。椎动脉型配风池、上印堂、百会、曲泉、颈型配风池、大椎、肩井、大杼、交感型配心俞、内关、合谷。
2.2 操作方法 针刺夹脊穴时用28号1寸半毫针，针尖向脊柱方向与脊柱呈25°-30°夹角进针，进针深度为0.5寸-1寸左右,手法为平补平泻法。待有酸、胀、麻、沉得气感后停止运针。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 症状和体征完全消失为痊愈，症状和体征基本消失或明显减轻，阳性体征减弱，劳累后仍有轻度不适为显效。症状和体征部分消失或减轻为有效。经治2个疗程症状体征无明显改善为无效。
3.2 治疗结果 本组100例经2个疗程治疗后，结果见表1。
表1 5种类型疗效结果 例
4 典型病例
余某，女，35岁，2007年3月6日就诊。患者1年来颈部及颈肩部阵发性剧痛，夜间加重，经常夜间痛醒，颈部不能后伸，左手指麻木，有触电感觉，尤以拇指、食指较重。曾采用药物及封闭治疗效果不佳。查体：左侧颈部僵硬，颈部活动时疼痛加重，以第4-7颈椎为主，X线片显示：颈4-7椎体后缘骨质增生。诊断：神经根型颈椎病。按上述方法共治疗7次症状体征消失。X线片复查：颈椎骨质增生无明显改变。随访3个月后无复发。
5 体会
中医学认为，颈椎病内因是气血不足，筋脉空虚，外因是风寒湿邪痹阻经脉，造成局部麻木不仁，筋失所养则筋脉拘急疼痛而难以伸张，使功能活动受限，气滞血瘀则疼痛。本病可归属中医学“筋痹”范畴。夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，此二经脉皆行于颈背部。针刺夹脊穴可通经络，舒筋活血，以痛为腧，选用对应夹脊穴，同时配合耳穴及辨症取穴，使经脉疏通，气血运行正常，通则不痛。
本疗法对交感型颈椎病的患者疗效相对较差，对脊神经根受压产生的麻木和刺痛症状的治疗其疗程相对较长，多数在1个疗程以上症状开始减轻。本组大多数患者是在其它治疗难以取得满意疗效的情况下而就诊。只要坚持治疗，均可取得满意疗效。
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B
2013-02-06)
