王 娜，章 伟，吴琰瑜，徐晓云，石 钰，邬宗周

上海市皮肤病医院医学美容科，上海 200050

他克莫司联合中药治疗面部激素依赖性皮炎40例

王 娜，章 伟，吴琰瑜，徐晓云，石 钰，邬宗周

上海市皮肤病医院医学美容科，上海 200050

目的：观察他克莫司联合中药治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法：将80例患者随机分为观察组、对照组各40例。2组均给予他克莫司治疗，观察组同时予中药治疗，持续给药至症状、体征消失后1周，比较2组治疗前后症状和体征评分以及临床症状改善时间。结果：治疗后观察组症状和体征评分显着低于治疗前(P＜0.05)，皮肤瘙痒感、皮肤烧灼感和皮肤疼痛感改善时间观察组均显着短于对照组(P＜0.05)。结论：他克莫司联合中药外敷治疗激素依赖性皮炎，可显着改善患者临床症状及体征，促进患者局部皮肤恢复正常。

皮炎，激素依赖性；面部；他克莫司；中药

近年来许多化妆品内都或多或少的添加了糖皮质激素，已经出现滥用趋势［1］，部分爱美女性因长期使用含有激素的化妆品或者护肤品，引起面部激素依赖性皮炎，其发病率呈现逐年上升趋势［2-3］。近年来，笔者采用他克莫司联合中药治疗面部激素依赖性皮炎患者40例，临床疗效显着，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2010年1月至2013年12月就诊的80例激素依赖性皮炎患者随机分为2组。观察组40例，其中男8例，女32例；年龄18～50岁，平均(25.6±2.6)岁；病程1天至1月，平均(2.1±0.3)天；激素依赖原因：医源性11例，化妆品或护肤品导致28例，其他1例。对照组40例，其中男7例，女33例；年龄18～50岁，平均(25.7± 2.4)岁；病程1天至1月，平均(2.2±0.4)天；激素依赖原因：医源性10例，化妆品或护肤品导致29例，其他1例。2组患者性别、年龄、病程及激素依赖原因等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合激素依赖性皮炎诊断标准者［4］；2)皮炎均发生于面部者；3)符合知情同意原则。

1.3 治疗方法 2组患者均给予他克莫司软膏［安斯泰来制药(中国)有限公司生产，国药准字J20060031］患处皮肤涂敷，轻轻擦匀，2次/d。观察组同时口服中药：玄参15 g，生地黄20 g，白茅根30 g，水牛角10 g，生石膏30 g，白芍15 g，知母12g，金银花15 g，栀子12g，牛蒡子12g，荆芥9 g，防风9 g，甘草6 g。1剂/d，水煎分服。2组用药持续至特应性皮炎症状和体征消失后1周。

1.4 评分标准 根据皮肤瘙痒感、烧灼感、疼痛感的轻重程度分为无、轻、中、重4个级别，分别计分为0～6分，总分6分，得分越高患者症状和体征越重。

1.5 统计学方法 数据应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状和体征评分 症状和体征评分2组治疗后均明显改善(P＜0.05)，观察组改善更明显(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后症状及体征评分比较(±s) 分

表1 2组治疗前后症状及体征评分比较(±s) 分

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 4.51±0.13 1.34±0.04对照组 40 4.53±0.15 3.45±0.10 t 0.637 123.903 P 0.526 0.000

2.2 临床症状改善时间 皮肤瘙痒感、皮肤烧灼感和皮肤疼痛感消退观察组早于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 2组临床症状改善时间比较 d

3 讨论

激素依赖性皮炎是常见的一种皮肤疾病，是长期使用外敷含有糖皮质激素的药物或化妆品等出现的一种不良反应［3］，其原因有［4］：医源性因素、化妆品因素、护肤品因素，尤其是后两者，患者往往在不知情的情况下使用具有大量添加激素的制剂，在短期内可见原发皮肤疾病的消失以及肤质明显变好，一旦停用或者使用时间过长后将出现使用部位的炎性皮损，并逐渐加重。以往研究称［5］，使用他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎具有临床起效快的特点，在皮肤使用后3天以内即可将局部的皮损控制，显着缓解患者疼痛及瘙痒症状，持续治疗7天，能基本控制疾病临床表现，对于提高患者治疗依从性，解除对激素依赖具有积极意义，同时使用他克莫司后，因其为外用药物，刺激性小，所以该药的用药部位无明显限制，适用于面部、眼睑等薄嫩皮肤［6］。

西医治疗激素依赖性皮炎，虽可短期内将局部炎症控制，但对于面部皮肤的潮红、毛细血管的扩张以及皮肤敏感性的增高无有效干预效果［7-10］，患者往往因为受到外界的疼痛、干燥、灼热等刺激而出现明显不适，部分患者还将出现面部色素的沉着以及毛发增多，严重影响其面部容貌。本研究所用中药中生地黄、生石膏凉血清热；栀子泻火除烦，凉血解毒，3药联用为君药。水牛角、玄参、白茅根、白芍清热凉血，联用知母、金银花、牛蒡子可清阳明经化热，共为臣药。荆芥、防风祛风、透疹止痒散热为佐药，多药联用具散热解毒、凉血活血，祛风止痒之功效。

综上所述，他克莫司外敷联合中药内服治疗激素依赖性皮炎，可显着改善患者临床症状及体征，促进患者局部皮肤恢复正常。

［1］ 唐小辉，丁媛，关斌，等.强脉冲光与他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察［J］.中国美容医学，2013，22(6)：654-656.

［2］ 吴丹，刘敏.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察［J］.辽宁医学院学报，2008，26(9)：536-537.

［3］ 胡雅玉，严淑贤，任小丽.他克莫司治疗糖皮质激素依赖性皮炎42例［J］.中华皮肤科杂志，2009，40(7)：317-318.

［4］ 许洁，林小敏，徐贤搬.他克莫司软膏治疗颜面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察［J］.现代实用医学，2009，21(3)：274-275.

［5］ 聂磊，车付彬.面部激索依赖性皮炎合并真菌感染的危险因素及真菌学研究［J］.中国真菌学杂志，2009，4(1)：29-30.

［6］ 郝飞，钟华.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2009，36(3)：54-56.

［7］ 李晓燕，马国安，丁红炜.蓝科肤宁联合重组人表皮生长因子治疗激素依赖性皮炎疗效观察［J］.现代仪器与医疗，2014，20(1)：57-59.

［8］ 付敏，姜功平.他克莫司软膏联合中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察［J］.实用皮肤病杂志，2012，5(1)：40-42.

［9］ 赵晓，张璐，靳丽桃.蓝科肤宁联合他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎40例［J］.中国老年学杂志，2012，10(32)：4551-4552.

［10］蔚凌，范卫新，闵仲生，等.蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2008，37(4)：256-267.

Treatm entof FacialSteroid-dependentDerm atitis by Tacrolim us Jointed w ith Herbs:A Reportof40Cases

WANG Na,ZHANGWei,WU Yanyu,XU Xiaoyun,SHIYu,WU Zongzhou
Departmentof Cosmetology in ShanghaiDermatology Hospital,Shanghai200050,China

Objective:To observe the clinicalefficacy of tacrolimus combined w ith herbs in the treatmentof steroid-dependentdermatitis.Methods:Altogether 80 patientswere randomized into the observation and the control group,w ith 40 cases in each group.Tacrolimuswas given to both groups,w ith traditional Chinesemateriamedica added to the observation group.Patients in both groups received continuous treatmentuntil theirsymptomsand signs disappeared.Oneweek later,the scoresof symptomsand signsand improvement time of clinical featureswere compared before and after treatment.Results:The scores of symptoms and signs in the observation group were significantly lowerafter treatmentcompared to thatbefore treatment(P＜0.05),and the improvement time in itching sensation,burning sensation and pain was significantly shorter in the observation group compared w ith the control group (P＜0.05).Conclusion:Tacrolimus togetherw ith external therapy of Chinesemateriamedica can obviously improve the clinical symptoms and signs of patientswith steroid-dependent dermatitis and promote the recovery of topical skin.

dermatitis,steroid-dependent;facial;tacrolimus;Chinesemateriamedica

R788.25

B

1004-6852(2015)04-0114-02

2014-03-18

王娜(1983—)，女，硕士学位，主治医师。研究方向：皮肤病的临床诊治。