王昱瑾，张瑞恒，郏春梅，张晓芳，邓慧瑾
1兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730000；2甘肃省中医学校
护理饮食管控对冠心病患者营养状况的影响
王昱瑾1，张瑞恒2，郏春梅1，张晓芳1，邓慧瑾1
1兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730000；2甘肃省中医学校
目的：观察护理饮食管控对冠心病患者营养状况的影响。方法:将110例符合纳入标准的冠心病患者随机分为2组，观察组给予护理饮食管控干预，对照组给予冠心病常规护理，观察血脂（LDL）、血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP)、体重指数(BMI）、简易营养评价表（MNA）等指标的变化情况。结果：护理干预后观察组血清LDL、TP、BMI、MNA改善较对照组明显（P＜0.05）。结论：护理饮食管控可改善冠心病患者营养状况，降低相关营养风险。
冠心病；饮食；护理；营养状况
随着医学技术的不断发展，为了降低动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险，将脂蛋白胆固醇(L D L-C)干预作为首要目标[1]。但除了降低的心脑血管疾病病因相关因素外，同时也要避免营养搭配不均而引起的营养风险[2-3]。近年来，笔者将护理饮食管控应用于冠心病患者，效果满意，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 临床资料 将2013年11月至2014年5月就诊的110例冠心病患者随机分为2组。观察组66例，其中男35例，女31例；平均年龄(58.75± 5.62)岁；平均身高(164.60±7.78)c m；平均体质量(56.27±8.18)k g。对照组44例，其中男24例，女20例；平均年龄(56.93±7.01)岁；平均身高(165.00± 8.62)c m；平均体质量(58.83±8.51)k g。2组患者性别、年龄、身高、体质量等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 纳入：1)符合冠心病诊断标准者；2)血脂高于正常值者；3)自愿签署知情同意书者。
1.3 排除标准 排除：1)伴有严重的心、肺、功能衰竭者；2)合并恶性肿瘤者；3)合并肺部感染者。
1.4 干预方法 2组患者住院期间均给予冠心病合并高血脂症的常规护理。观察组同时给予饮食护理干预：1)限制高脂饮食的摄入，避免食用含脂量高的食物，如禽类、鱼类、坚果类、非热带蔬菜油、含糖饮料、红肉等；2)限制反式脂肪酸的摄入；3)减少钠的摄入量，最好限制在每日1000～1500m g。
1.5 观察指标 观察2组患者低密度脂蛋白(L D L)、血清白蛋白(A L B)、总蛋白(T P)、体重指数(B MI)、简易营养评价表(M N A)等指标。M N A包括人体测量、综合评价、膳食问卷调查、主观评定等方面的评价和18个评分，不仅可以作为营养筛查工具，也可作营养评价工具，以往多用于老年人群的营养评价。结果评定：M N A≥24表示营养状况良好，17≤M N A＜24表示具有营养不良的危险，M N A＜17表示营养不良。
1.6 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
L D L、A L B、T P、B MI、M N A等检测指标观察组改善均优于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1 2组LDL、ALB、TP、BMI、MNA等检测指标比较
3 讨论
冠心病患者中普遍存在高脂血症，高血脂症是引起冠心病的重要危险因素之一[6]。如何及时准确评估患者的营养状况对于早期干预并改善预后有着重要的意义。目前，还没有一种营养评价指标可以全面反映冠心病患者的营养状况，大多数学者推荐采用多种指标综合进行评估，其中包括血清学指标、人体测量指标，以及近年来逐渐被人们关注的M H A评分。
Alb常作为蛋白质营养不良的诊断指标，较身高、体质量等人体测量指标能更敏感地反映机体的营养状况。T P也是临床上常用的检测指标，使用方便，在干预冠心病患者血脂正常后，往往伴有饮食不均导致营养不良。血清T P和Alb一样，是评判冠心病患者营养不良的良好指标。B MI主要反映患者身高、体质量变化。M N A评分作为近年来应用较为广泛的一种营养评价方法，能发现潜在的营养不良危险，以往多用于老年人群的营养评价。研究表明，在冠心病患者Alb检测结果不正常的病例中，可以结合M N A评分测定，发现具有营养不良危险的患者［7-11］。
研究表明，有效的预防措施能明显降低冠心病的发病率，并能明显地控制患者的病情和新增患者的发病率。由此，在冠心病的日常护理理中采取相应有效的预防措施和护理饮食管控，能较好的让患者了解冠心病的相关知识，提高防范意识，改善L D L、A L B、T P、B MI、M N A等指标。
综上所述，近年来我国血管病发病率和病死率一直呈上升趋势。因此，更应重视冠心病患者的饮食管控，使患者掌握饮食营养相关知识，做到自我保健和克服不健康的饮食行为习惯，从而有效地防治冠心病，提高生活质量。
［1］ 李凝旭，李庚山，李建军.他汀类药物调脂外的抗动脉粥样硬化作用机制［J］.中国动脉硬化杂志，2002，10(3):268-270.
［2］ Kondrup J，Rasmussen HH，Hamberg O，et al.Nut ritional risk screening(NRS 2002)：a new method based on an analysis of cont rol led clinical trials［J］.Cl in Nutr，2003，22(3)：321-336.
［3］ 黄蕾，张继红，李公任，等.心血管内科老年住院患者营养风险筛查分析及与住院时间的关系研究［J］.中国全科医学，2011，14（11）：1185-1188．
［4］ 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究［J］.中华流行病学杂志，2002，23(4):5-10.
［5］ Guigoz Y，Vel las B，Gar ry PJ.The mini nutritional assessment:MNA.Nutrition in the elder ly［M］.Paris: Serdi Publ ishing Company,1997:15-60.
［6］ 陈立娟.早发冠心病患者一级家属心血管危险因素的筛选及评估［J］.中国临床康复，2005，31(4):190-192.
［7］ 叶任高.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2000：223-225.
［8］ 郜晓红.冠心病患者的饮食营养教育分析［J］.临床合理用药杂志，2014，7（13）：187-188.
［9］ 刘素英，王玲玲.238例冠心病病人的护理［J］.全科护理，2014，12（5）：437.
［10］刘瑞，马超慧.优质护理对冠心病患者满意率的影响［J］.西部中医药，2013，26（9）：116-117.
［11］潘雪晖.综合护理干预对冠心病患者不良生活方式的影响［J］.西部中医药，2013，26（7）：105-106.
In fluence of Nursing D ietary M anagem entand Controlon Nutritional Status of the Patientsw ith Coronary HeartD isease
WANG Yujin1,ZHANG Ruiheng2,JIA Chunmei1,ZHANG Xiaofang1,DENG Huijin1
1 The Second Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 73000,China 2 Gansu Provincial TCM School
Objective:To observe the influence of nursing dietarymanagementand control on the nutritional statusof the patients suffering from coronary heartdisease(CHD).Methods:A ll110 patientswere random ized into two groups.The observation group received the intervention of dietary management and control,and the control group routine nursing of coronary heartdisease,to observe the changesof the indexeswhich contained lowp-density lipoprotein(LDL),albumin(ALB),total protein(TP),bodymass index(BMI),mininutritional assessment(MNA) and others.Results:A fter the nursing intervention,the observation group wasmore significant than the controlgroup in the improvements of LDL,TP,BM Iand MNA (P＜0.05).Conclusion:Nursing dietarymanagementand control could improvenutritionalstatusof the patientsw ith
coronary heartdisease;diet;nursing;nutritionalstatus
R473.5
B
1004-6852(2015)04-0135-02
2014-08-01
王昱瑾(1982—)，女，主管护师。研究方向：心脑血管疾病的护理。
