某医院2010—2012年法定传染病疫情分析与对策*

高晓凤，杨 阳

河北联合大学附属医院，河北 唐山 063000

某医院2010—2012年法定传染病疫情分析与对策*

高晓凤，杨 阳

河北联合大学附属医院，河北 唐山 063000

目的：了解某医院近三年法定传染病疫情及流行特征，为医院防控传染病及信息上报工作提供依据。方法：对医院预防保健科2010—2012年信息上报的3 083例传染病进行回顾性统计分析。结果：甲类传染病0例，乙类1 726例，丙类1 274例，其他疾病83例，死亡1例。居前3位的是手足口病955例（30.98%）、肝炎911例（29.55%）、痢疾451例（14.63%），其中肝炎和手足口病2010—2012年构成比比较具有统计学差异。肠道传染病1 614例，占52.35%，血源及性传播疾病1 118例，占36.26%，呼吸道传染病249例，占8.08%，自然疫源及虫媒传染病19例,占0.62%，其他传染性疾病83例，占2.69%，患病年龄为4个月至84岁，具有流行的季节性和人群分布特征。2010年传染病共758例（24.59%），2011年862例(27.96%)，2012年1 463例(48.10%)，3年发病数量呈逐年上升趋势。结论：手足口病、肝炎、痢疾等是医院今后防控的重点，应加强和完善传染病信息上报、消毒隔离制度及职业暴露管理。

法定传染病；疫情；分析；对策

传染病控制是人类自古至今的一大难题，很多人因为传染病而影响了健康，严重者甚至丧失了生命。目前，尽管遏制了鼠疫、霍乱等传染病对人类生命的威胁，但传染病也随着社会的发展具备了新型特点和传播方式，影响人类的健康［1］。为了解医院法定传染病就诊情况，进一步做好医院传染病控制工作，回顾性分析近3年网络上报传染病疫情，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 传染病疫情数据来源于医院传染病信息上报系统——中国疾病预防控制信息系统。

1.2 方法 对传染病疫情资料进行疾病分类、构成比、顺位及流行特征分析。

1.3 统计学方法 应用E x c el软件对疫情资料进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 传染病发病疫情及流行特征 2010—2012年网络上报传染病共3 083例，甲类0例，乙类1 726例，占55.98%，丙类1 274例，占41.32%，其他传染性疾病83例，占2.69%，涉及乙、丙类传染病21种，死亡1例（乙肝），占0.032%；男1 656例，女1 427，男女比例1.16：1；患病年龄为4个月至84岁，手足口病高发年龄段为1～3岁（688／955）占72.04%；农村（599／955）占62.72%，城市（356／955）占37.28%；6～8月份夏季高发；肝炎发病以乙肝为主（701／911）占76.95%，发病年龄20～60岁多发（683／911）占74.97%、细菌性痢疾19岁～25岁高发（329／451）占72.95%，大学生和农民工为高发人群（272／451）占60.31%，7～9月夏季高发；梅毒以18～45岁男性多发（115／164）占70.12%，职业以农民工、商业服务人员居多；肺结核高发年龄为20～60岁（98／143），占68.53%，农民多发。

2.2 2010～2012年各年份传染病顺位及构成情况 肝炎2010年、2011年占43.54%和23.32%居首位，2012年居第二位占25.97%；手足口病2012年占40.40%居首位，2010年、2011年居第二位占22.16%和22.74%；痢疾3年均位居第3位。伤寒、猩红热3年发病率均较低，见表1。

表1 2010—2012年传染病构成情况

2.3 传染病分类及构成比 肠道传染病1 614例，占52.35%，其中手足口病955例，痢疾451例，其他感染性腹泻194例，甲肝戊肝11例，伤寒3例；血源及性传播疾病1 118例占36.26%，其中乙肝丙肝900例，梅毒164例，淋病54例；呼吸道传染病249占8.08%，其中肺结核143例，流感81例，流行性腮腺炎22例，猩红热3例；自然疫源及虫媒传染病19例（出血热19例）占0.62%，其他传染性疾病83例占2.69%，见表2。

2.4 2010～2012年前3位传染病构成比 手足口病、肝炎各年份比较差异有统计学意义（P＜0.05），肝炎2010与2011年、2010与2012年比较（P＜0.05），2010与2011年比较（P＞0.05），手足口病2010与2012年、2012与2011年比较（P＜0.05），2010与2011年比较（P＞0.05）；痢疾各年比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表2 3 083例传染病分类及构成比

表3 2010—2012年前3位传染病构成比比较

3 讨论

2010—2012年共报告法定传染病3 083例，无甲类传染病，乙类1 726例，占55.98%，丙类1 274例，占41.32%，涉及乙、丙类传染病21种，死亡1例（乙肝），死亡率0.032%。居前3位的是手足口病955例（30.98%），肝炎911例（29.55%），痢疾451例（14.63%）。男女比例1.16：1，男性高于女性，发病年龄为4个月～84岁，提示传染病发病年龄跨度较大。手足口病发病以5岁以下婴幼儿为主，与项东等报道相似［2］，1～3岁为高发年龄段，农村高于城市，6～8月份高发，应在每年的6月前做好高危人群的预防工作。肝炎发病在20～60岁多发，乙肝为主，医院应加强疫苗的推广使用，以减少乙肝发病率。19～25岁青年是细菌性痢疾高发人群，职业以大学生、农民工为主，每年7～9月份为高发期，原因是夏季炎热食物容易变质，学生及务工人员在街头摊点就餐机会较多所致。梅毒、淋病以18～40岁男性多发，反映出性病与性活跃年龄段的明显关系，职业以农民工、商业服务人员多发。肺结核高发年龄为20～60岁，农民多发，这与农民工特殊的生活状态以及该人群文化程度和经济收入相对较低，自我保护和防护意识差有关［3］。表1显示3 083例传染病，居前三位的是手足口病955例（30.98）、肝炎911例（29.54）、痢疾451（14.63），而伤寒、猩红热发病率均较低，说明控制较好。表2提示传染病分类，肠道传染病1 614例占52.35%，主要以手足口病、细菌性痢疾、其他感染性腹泻为主，肠道传染病传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂，传播速度快，容易出现暴发和短时间内出现聚集性病例事件［4］。因此应加强夏季高危人群儿童、学生饮食卫生及生活卫生习惯科普健康教育；血源及性传播疾病1 118例占36.26%，主要以乙肝为主，其次为梅毒和淋病，医院要加强血液、性传播方面的健康教育和卫生科普宣传，以减少性病的发生，还要规范一次性注射器、针头等医疗器械的使用，严格控制输血指征，防止输血后肝炎的发生。表3提示3 083例传染病的构成情况，2010年 758例（24.59%），2011年862例(27.96%)，2012年1 463例(48.10%)，数量逐年上升，应引起医院相关部门的高度重视，原因可能与唐山市城市规模不断加大，人口不断增加，老百姓就医意识的提高有关。2010—2012年连续3年发病居前3位的均是手足口病、肝炎和痢疾，因此手足口病、肝炎、痢疾应作为医院今后防治的重点。表4提示前3位传染病构成比的比较结果，手足口病和肝炎3年比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中手足口病2010与2012年、2011与2012年比较，肝炎2010与2011年、2010与2012年比较差异均存在统计学意义（P＜0.05），发病呈现上升趋势。因此医院应把手足口病和肝炎作为传染病疫情控制的重中之重。

综合性医院，人员流动性大、病种复杂，伴有不知情传染病患者就诊是造成医院感染的主要原因［5］。传染病易造成医院感染的发生，凡发现国家法定传染病病例或不明原因的传染病人均应在第一时间到医院接受隔离治疗，开展传染病疫情的应急预案演练是促进医疗机构提高和保持应急水平的重要手段［6］。本调查显示3年传染病数量逐年上升，提示今后医院传染病防治工作任重而道远，为预防控制及管理医院传染病，应采取以下对策：1）建立健全传染病管理制度，加强传染病信息系统上报管理，实行首诊医师负责制，认真填写传染病报告卡，24小时以内由专职人员上报中国疾病预防控制信息系统，将漏报率、迟报率降为零；2）加强培训工作，每年对新上岗的医务人员进行传染病及医院感染知识培训，包括法律法规、传染病信息上报、职业防护知识、消毒隔离制度等；3）实行门诊预检分诊制度，设立手足口病、发热、肝病、腹泻等门诊，做到早诊断、早隔离、早报告、早治疗；4）加强医院感染的控制管理工作，做好消毒隔离，医护人员严格执行无菌技术操作规程，强调使用六步洗手法，防止交叉感染及院内感染的发生；5）强化医护人员传染病防护意识，自觉做好职业暴露的防护；6）做好高危人群的健康教育宣传工作，开展传染病义诊、咨询、宣传公益性活动，让老百姓获取防治传染病的基本知识，控制传染病的流行。

[1] 廖耘.新形势下的传染病流行特点及预防控制[J].现代预防医学，2012,39（18）:4747-4748.

[2] 项东，张志坤，刘丹，等.2010年唐山市法定传染病疫情分析[J].现代预防医学，2012,39（11）:2870-2871.

[3] 程娟，段红岩，李安信，等.梅毒流行病学和诊疗现状分析[J].传染病信息，2012,25（1）:58-60.

[4] 曾芳，曾淑兰.2008-2011年某综合医院法定传染病疫情报告分析[J].实用预防医学，2013,20（3）:316-317.

[5] 杨海宁，黄以哲，李晓宏，等.综合医院传染病监测与职业暴露防控措施[J].中华消毒学杂志，2011,28（5）:596-597.

[6] 黄卫东，张新华.惠陵区乡镇医疗机构传染病疫情应急演练效果评价[J].中国公共卫生管理，2012,28（4）:456-457.

Analysison Notifiable InfectiousD isease in a Hospitl from 2010 to 2012 and ItsStrategy

GAO Xiaofeng，YANG Yang
HebeiUnited University Affiliated Hospital,Tangshan 063000,China

Objective：To provide the reference for the prevention and controlof infectious diseases and information reported in hospitalby know ing epidem iological featuresof notifiable infectious diseases in a hospital in recent three years.Methods:The information of3 083 casesof notifiable infectious diseases from 2010 to 2012 were reported to prevention and health care departmentof the hospital,and retrospectively analyzed.Results:Therewas zero case of class A infectious disease,1 726 casesof class B infectious disease,1 274 casesof class C infectious disease,83 cases ofother diseasesand one case died.The top three diseaseswere 955 cases suffering from hand-foot-and-mouth disease (30.98%),911 casesof hepatitis(29.55%)and 451 cases of dysentery(14.63%),among them,the comparison of constituent ratio between hepatitis and hand-foot-and-mouth disease had statistical difference from 2010 to 2012.There were 1 614 cases of intestinal infectious diseases and they occupied 52.35%,blood and sexually transmitted diseases 1118 cases and 36.26%,respiratory diseases 249 cases and 8.08%,insectnatural fociof infectious diseases 19 cases and 0.62%,other infectious diseases 83 cases and 2.69%,the patients aged from fourmonths to 84 years old,which demonstrated seasonal characteristic and population distribution.Therewere 758 cases in 2010(24.59%),862 cases in 2 011(27.96%)and 1463 cases in 2 012(48.10%),the onsetnumbers of three years increased gradually.Conclusion: Hand-foot-and-mouth disease,hepatitis,dysentery and others are the key partof hospital prevention and control in the future,information reported of infectious diseases,disinfection and isolation system and occupational exposuremanagementshould be strengthened and improved.

notifiable infectious diseases;epidem ic situation;analysis;strategy

R183

A

1004-6852(2015)07-0082-03

2014-10-25

唐山市科技局计划项目（编号111302040b）。

高晓凤（1961—），女，副主任技师。研究方向：预防保健。