杨春梅

兰州市七里河区人民医院，甘肃 兰州 745000

生化汤合失笑散联合常规西药治疗流产后出血40例

杨春梅

兰州市七里河区人民医院，甘肃 兰州 745000

目的：观察生化汤合失笑散联合西药常规治疗流产后出血的临床疗效。方法：将80例患者随机分为对照组、观察组各40例。2组均给予常规西药治疗：盐酸环丙沙星片0.5 g/次,3次/d,口服；肾上腺色腙片5mg/次.3次/d,口服；缩宫素注射液10U,肌注,2次/d。观察组加服生化汤合失笑散，水煎黄酒送服,1剂/d。2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效、出血量、出血时间及尿HCG转阴时间。结果：总有效率观察组为95.0%，对照组为72.5%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。出血量观察组少于对照组（P＜0.05），出血时间、尿HCG转阴时间观察组短于对照组（P＜0.05）。结论：生化汤合失笑散联合西药常规治疗流产后出血临床疗效显着，出血量少，出血时间及尿HCG转阴时间短。

阴道出血；生化汤；失笑散；尿HCG

近年来随着流产病例数的增多，流产后出血的患者也随之增多，［1］严重影响了患者的正常生活及生育能力［2-3］，增加了患者的心理负担。近年来笔者在西药常规治疗的基础上采用生化汤合失笑散治疗40例人工流产术后患者，临床疗效满意,现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年12月至2014年12月就诊的80例流产后出血患者随机分为2组。观察组40例年龄19~44,岁平均（32.7±8.0）岁；流产后出血时间11~72天，平均（42.1±5.9）天；流产方式：人工流产18例，药物流产18例，自然流产4例。对照组40例，年龄20~42岁，平均（32.1±8.9）岁；流产后出血时间11~72天，平均（42.7±5.9）天；流产方式：人工流产17例，药物流产17例，自然流产6例。2组患者年龄、出血时间、流产方式等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）符合流产后出血的诊断标准[4]；2）点滴出血持续不断病势不急迫者；3）符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除：1）不符合上述纳入标准者；2）其他原因导致出血者；3）对受试药物过敏或高敏体质者；4）中途退出治疗者。

1.4 治疗方法 2组均给予常规西药治疗：盐酸环丙沙星片0.5 g/次，3次/d，口服；肾上腺色腙片，5m g/次，3次/d，口服；缩宫素注射液10U肌注2次/d。观察组加服生化汤合失笑散：当归20 g，川芎10g，桃仁10 g，炙甘草10 g，五灵脂10 g，炒蒲黄为10 g，炮姜6 g。上药水煎黄酒送服1剂/d。2组均连续治疗4周。

1.5 临床疗效 参照文献[4]拟定疗效标准。显效：治疗2周后出血停止，其他症状、体征全部消失。有效：治疗4周后出血停止其他症状、体征全部消失。无效：治疗4周后阴道出血尚未停止量似月经量或者时多时少淋漓不尽。

1.6 统计学方法 采用S P SS 14.00软件处理相关数据计量资料以(±s)表示采用t检验计数采用χ2检验P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 总有效率观察组为95.0%，对照组72.5%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 出血量、出血时间及尿HCG转阴时间 出血量观察组少于对照组（P＜0.05），出血时间、尿H CG转阴时间观察组短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组出血量、出血时间及尿HCG转阴时间比较

3 讨论

流产后出血属“恶露不绝”范畴。流产后使得胎元伤损殒堕，导致患者冲任气血紊乱，血溢脉外，若留蓄胞宫，则会形成瘀血，瘀血阻滞，新血不归经，因此阴道流血不止。

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西医认为，流产后患者阴道出血时间较长的主要因素是妊娠蜕膜或滋养层组织的残留，宫腔内部积存着凝血块，宫腔内部感染或残留组织的感染，子宫收缩不良，凝血功能出现障碍，子宫出现畸形；恶露反复发作，对产妇的身体健康造成严重影响，严重者还会造成不孕[8]。一般采用清宫、抗感染以及促宫缩药物等进行治疗。绝大多数流产患者或由于情绪低落或由于产后无法得到充分的调养与休息加上医疗器械以及药物的损伤等从而造成流产后出血不止[9]。西医主要的治疗方案为盐酸环丙沙星片、肾上腺色腙片联合缩宫素进行治疗。

中医认为妊娠期若冲任不固，气血运行不畅冲任二脉受损，轻则胎元受损，严重者则发生坠胎，导致血不归经阴道出血不止。西医认为部分胎膜残留于宫腔之中会对子宫的收缩产生一定的影响从而导致出血时间过长且极易发生宫腔感染等。本证以瘀血为基本发病原因或兼气血两虚湿热壅滞等证，治以活血化瘀为主随症加减，配合口服抗生素以预防感染的发生以及肌注促宫药物使得瘀血去则新生血，冲任调则下血自止[10]。

基础方中桃仁、川芎、蒲黄以及五灵脂等组分均具有非常强的活血化瘀之功效。相关文献资料报道结果显示：活血化瘀药物对于促使流产后宫内残留组织排出，增强子宫收缩性能促进流产后子宫内膜修复，减少出血量，缩短流血时间预防流产后宫内感染等再加上西药抗炎促宫缩的效果更为理想。

综上所述中药生化汤合失笑散联合常规西药治疗流产后出血临床疗效显着，出血量少、出血时间及尿H CG转阴时间短，值得在临床上加以推广及应用。

参考文献

[1] 刘春玲.中西医结合治疗流产后出血疗效观察[J].中医杂志，2012，27（2）：237-238.

[3] 叶希文.中西医结合治疗药物流产后出血70例[J].河南中医201030(2)：174．

[4] 乐杰.妇产科学[M].人民卫生出版社2008：374.

[5] 孙蓉.药物流产后清宫150例临床分析[J].当代医学，2011，17 (1)：79-80．

[6] 李晓锋.中西医结合治疗流产后出血46例[J].中医临床研究2013，

5（9）：93-94.

[7] 周月华.中西医结合治疗药物流产后出血疗效观察[J].中国中医急症，2009，18（2）：205-206.

[8] 董建华.产后逐瘀片治疗无痛人工流产后出血的临床观察[J].中国实用医药，2012，7（23）：166-167.

[9] 马晓红，马利.化瘀固冲方治疗流产后出血78例[J].陕西中医2012，33（10）：1338-1340.

[10] 冯志贤.产后逐瘀胶囊预防药物流产后出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：135-136.

Biochem ical Shixiaosan decoction com bined w ith conventionalwesternm edicine treatm entof 40 casesofpatientsw ith bleeding after abortion

Yang Chunmei
Qilihe districthospital,Lanzhou 745000,China

Objective:To observe the clinicaleffectofbleeding biochem icaldecoction combined w ith western medicine routine treatment of Shixiaosan after abortion.Methods:80 patients were random ly divided into control group and observation group w ith 40 cases in each group.Two groups were given conventional western medicine treatment:Ciprofloxacin Hydrochloride Tablets 0.5 g,3 times/D profess to convinced;carbazochrome tablets 5mg three times daily oral;shrinkage oxytocin 10u intramuscular injection of injection tw ice daily.The observation group of Shenghua Decoction and Shixiaosan decoction,Yellow Wine delivery service agent/d 1.2 groupswere treated continuously for 4 weeks.Comparison of 2 groups of clinical curative effect,the amountof bleeding,bleeding time and urinary HCG clearance time.Results:the totaleffective rate ofobservation group was95%,and the controlgroup was 72.5%,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Bleeding amountof observation group was less than that in controlgroup(P＜0.05),bleeding time,urine HCG negative time observation group was shorter than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Shenghua decoction combined Shixiao powder combinedw ith conventionalwestern medicine in the treatmentof abortion bleeding after clinical curative effect significantly,less bleeding,bleeding time and urinary HCG negative fora shortperiod of time.

vaginalbleeding;biochem icalsoup;Shixiao Decoction;urinary HCGlaser therapeutic instrument

R749.3

B

1004-6852(2015)08-0123-03

2015-01-08