基于关联规则和复杂系统熵聚类的肩周炎用药规律研究*

罗明辉，潘建科，刘 军△，杨济源，洪坤豪，谢 辉

1广东省中医院骨科，广东 广州 510120；2广州中医药大学第二临床医学院

基于关联规则和复杂系统熵聚类的肩周炎用药规律研究*

罗明辉1，潘建科2，刘 军1△，杨济源2，洪坤豪2，谢 辉2

1广东省中医院骨科，广东 广州 510120；2广州中医药大学第二临床医学院

目的：基于中医传承辅助平台(TCM ISS)软件分析肩周炎中药处方的用药规律。方法：通过中国知网、重庆维普、万方数据库收集近5年治疗肩周炎文献中的中药处方，分析处方中各种药物的使用频次、药物之间的关联规则、核心药物组合。结果：对筛选出的124个中药处方进行分析，确定处方中药物的使用频次、四气五味、归经、药物之间的关联规则，挖掘出12个核心组合。结论：肩周炎常用的药物以补血药、补气药、发散风寒药、祛风湿散寒药、活血化瘀药为主，治法主要是益气补血、发散风寒、祛风湿散寒、活血化瘀。药物四气的分布以温、平、凉为主，五味的分布以辛、苦、甘为主。药物归经的分布以肝、脾、心、肾为主。川芎、白芍、黄芪、桑枝、秦艽、甘草、当归、桂枝、羌活、防风、细辛、姜黄是临床治疗肩周炎常用的核心药物。

肩周炎；组方规律；关联规则；聚类算法

肩关节周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍统称为肩关节周围炎，简称肩周炎，它是运动创伤领域最为常见的末端病类型之一［1］。中医药治疗该病的方法，包括中药内服［2-3］、推拿［4-5］、针灸［6-7］、小针刀［3］等，能有效地缓解肩关节疼痛，改善肩关节活动障碍。本研究通过收集治疗肩周炎现代文献资料中的中药处方，运用关联规则和复杂系统熵聚类等方法进行数据分析，旨在发现中医药治疗该病的辨证思路及组方用药规律。

1 资料与方法

1.1 处方收集 本研究以2009年1月至2013年12月中国知网、重庆维普、万方数据库收录文献中关于中医、中西医结合临床辨证治疗肩周炎的文献，以及专家经验介绍等含有对肩周炎治疗方剂的文献(检索截止日期：2014年10月31日)作为研究对象。剔除无具体药物、药量及组方重复的处方。最后共筛选出124个中药内服处方。

1.2 处方录入 将上述筛选后的处方录入“中医传承辅助系统(V2.0)”软件。录入完成后，由双人负责数据的审核，以确保数据的准确性。

1.3 数据分析 通过中医传承辅助系统中“数据分析”模块中“方剂分析”功能进行分析［8-9］。

2 结果

2.1 用药频次分析 对收集的124首处方中包含的164味中药进行频次统计，使用频次较高的中药依次为当归、甘草、桂枝、白芍、黄芪等，其中使用频次在15以上的有27味。见表1。

表1 处方中出现频次＞15的药物

2.2 用药四气分析 药物四气从高到低依次为温719次，平281次，凉158次，寒50次，热29次。

2.3 用药五味分析 药物五味从高到低依次为辛711次，苦565次，甘552次，酸111次，咸56次，淡24次，涩5次。

2.4 用药归经分析 药物归经分布从高到低依次为肝724次，脾573次，心408次，肾338次，肺315次，膀胱281次，胃273次，胆107次，心包56次，大肠36次，三焦12次，小肠5次。

2.5 基于关联规则的方剂组方规律分析 按照药物组合出现频次由高到低排序，前3位分别是“甘草，当归”“当归，黄芪”“当归，桂枝”，见表 2。根据同现关系，将中药之间的关联规则用网络视图方式展示，其中居于网络图中间的甘草、当归、黄芪、当归等均为临床治疗肩周炎最常用中药，见图1。

表2 处方中高频次药物组合

图1 支持度为40，置信度为0.8的治疗肩周炎常用药物

2.6 基于复杂系统熵聚类的药物核心组合分析 以改进的互信息法的药物间关联度分析结果为基础，按照相关度与惩罚度约束，基于复杂系统熵聚类，演化出3～4味药物组成的核心组合。见表2。

表2 基于复杂系统熵聚类的治疗肩周炎的药物核心组合

3 讨论

从用药频次分析中可看到临床上中药治疗肩周炎常用的药物以补血药(当归、白芍、熟地黄)、补气药(甘草、黄芪、白术)、发散风寒药(桂枝、防风、细辛、生姜)、祛风湿散寒药(羌活、秦艽、桑枝、威灵仙、独活、桑寄生)、活血化瘀药(川芎、姜黄、鸡血藤、牛膝、丹参、乳香、红花)等药物为主，体现了中医益气补血、发散风寒、活血化瘀的治法。药物四气的分布以温、平、凉为主，五味的分布以辛、苦、甘为主。药物归经的分布以肝、脾、心、肾为主，中医学理论认为肝主筋、脾主肌肉、肾主骨，故肩周炎的发生、发展与肝、脾、肾这三个脏腑功能失调有着非常密切的关系。从关联规则分析中，可以得到川芎、白芍、黄芪、桑枝、秦艽、甘草、当归、桂枝、羌活、防风、细辛、姜黄是临床治疗肩周炎常用的核心药物，这也与既往研究得到的结果相似［10-11］。药物核心组合通常是由处方中具有重要作用的几个药物组成，可代表该处方的主要功效。通过对药物核心组合进行分析，得到的12个核心组合可为临床辨证处方时进行药物配伍提供参考。

本研究较好地总结了中医药治疗肩周炎的用药规律，通过中医传承辅助系统软件运用数据挖掘技术对现代文献进行用药规律研究，可获得传统文献整理和统计不能发现的隐性知识和信息。当然，这些新知识、新信息也必须通过中医理论和临床实际来进一步分析［12］，为更好地治疗肩周炎提供参考。

［1］ 张盘德，彭小文，容小川，等.体外冲击波治疗肩周炎治疗次数与镇痛效果的关系研究［J］.中国运动医学杂志，2014，33 (6)：519-523.

［2］ 柳庆明，苏玲.针刀结合益气温经中药治疗老年性肩周炎临床观察［J］.中国中医基础医学杂志，2013，19(7)：814-816.

［3］ 王勇坚.小针刀联合大秦艽汤治疗肩周炎临床疗效分析［J］.中国中药杂志，2013，38(23)：4164-4167.

［4］ 范宏元，向开维，孙珺，等.刃针结合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33(17)：4286-4288.

［5］ 李丽，孙敬龙，鹿海峰.循经弹拨法治疗肩周炎的临床疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2014，36(1)：75-76.

［6］ 李永春.运动针法针刺下合穴治疗肩周炎42例［J］.中国针灸，2014，34(9)：905-906.

［7］ 杨然，刘云霞.薄氏腹针疗法分期治疗肩周炎临床观察［J］.中国针灸，2012，32(1)：26-30.

［8］ 潘碧琦，潘建科，刘军，等.基于关联规则和复杂系统熵聚类的痛风用药规律研究［J］.中华中医药杂志，2014，29(6)：2040-2043.

［9］ Li u J，Pan J，W ang Y，et al.Com ponent anal ysi s of Chi nese m edi ci ne and advances i n fum i ng-w ashi ng t herapy for knee ost eoart hri t i s vi a unsupervi sed dat a m i ni ng m et hods［J］.JournalofTradi t i onalChinese M edi ci ne，2013，33(5)：686-691.

［10］李华强.肩周炎常用中药及其选配规律浅析［J］.现代中西医结合杂志，1999，8(3)：426-428.

［11］李俊海，孙端端.肩周炎中药内治常用药及其选配规律探析［J］.北京针灸骨伤学院学报，1996，3(2)：7-8.

［12］潘建科，何於，刘军，等.基于属性偏序结构图方法的膝骨关节炎熏洗处方用药规律研究［J］.中华中医药杂志，2014，29 (5)：1677-1681.

Study on Medication Rule in Herbal Prescriptions for Scapulohumeral Periarthritis based on Association Rules and Complex System Entropy Cluster

LUO Minghui1,PAN Jianke2,LIU Jun1△,YANG Jiyuan2,HONG Kunhao2,XIE Hui2
1 Department of orthopedics,Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital,Guangzhou 510120,China;
2 The Second Clinical Medical College of Guangzhou University of Chinese Medicine

Objective:To analyse medication rule in herbal prescriptions for scapulohumeral periarthritis based on Chinese medicine inheritance support system (TCMISS).Methods:Herbal prescriptions for scapulohumeral periarthritis from papers nearly five years were collected through CNKI,Chongqing VIP,Wanfang Data.Frequency of use of various drugs,association rules between drugs and core drug combinations in prescriptions were analysed. Results:The 124 selected herbal prescriptions were analysed and frequency of use of drugs from prescriptions,four properties and five tastes,channel tropism,association rules between drugs were confirmed as well.Twelve core drug combinations were excavated.Conclusion:Commonly used drugs for scapulohumeral periarthritis are dominated by blood tonic,qi-invigorating herbs,wind-cold-effusing medicines,drugs for dispelling wind-damp and dissipating cold as well as drugs for invigorating blood circulation and eliminating stasis.The therapies are mainly tonifying qi and enriching blood,dispelhing wind and eliminating cold,dispelling wind-damp and dissipating cold,invigorating blood circulation and eliminating stasis.The distribution of the four properties of the drugs are mostly in warm,flat and cool while the distribution of the five tastes of the drugs are mainly in pungent,bitter and sweet.Channel tropisms of the drugs are dominant by liver,spleen,heart and kidney.The core commonly used drugs for scapulohumeral periarthritis clinically are ChuanXiong,BaiShao,HuangQi,SangZhi,QinJiao,GanCao,DangGui,GuiZhi,QiangHuo,FangFeng, XiXin and JiangHuang.

scapulohumeral periarthritis;prescription rules;association rules;clustering algorithm

R684.3

A

1004-6852(2016)08-0078-03

2016-02-23

广东省财政厅项目(编号［2014］157号)；广东省中医药管理局科研项目(编号20131161)；广东省中医院中医药科学技术研究专项(编号Y K 2013B2N 19)。

罗明辉(1981—)，男，主治医师。研究方向：关节疾病的临床诊治。

△通讯作者：刘军(1966—)，男，博士研究生导师，教授，主任医师。研究方向：关节疾病的临床诊治。