预见性护理在妇科恶性肿瘤介入术后的应用

杜 红，鲁振华，贾静宁，高 娟，高阿妮

1 陕西中医药大学第二附属医院妇科，陕西 咸阳 712000；2 咸阳陕广医院妇科

预见性护理在妇科恶性肿瘤介入术后的应用

杜 红1，鲁振华1，贾静宁2，高 娟1，高阿妮1

1 陕西中医药大学第二附属医院妇科，陕西 咸阳 712000；2 咸阳陕广医院妇科

目的：探讨预见性护理在妇科恶性肿瘤介入术后的应用方法与效果。方法：将72例患者根据随机抽签原则分为观察组、对照组各36例，所有患者均给予介入治疗并且都顺利完成，对照组在术后给予常规护理，观察组给予积极预见性护理，2组护理周期均为1个月。结果：抑郁、焦虑评分护理干预后2组均明显降低(P＜0.05)，观察组降低更明显(P＜0.05)。并发症发生率观察组为11.1%，对照组为47.2%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。护理总满意率观察组为100.00%，对照组为72.2%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：宫颈癌介入治疗具有比较好的近期疗效，而预见性护理的应用能减少并发症的发生，缓解心理情绪，同时可提高患者护理满意度。

预见性护理；宫颈癌；介入治疗；并发症；满意度

宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一［1］。当前由于各种因素的影响，我国宫颈癌的发病率逐年递增。随着宫颈癌前病变筛查技术的不断进步，可对其做到早期诊断及治疗，但是患者治疗后的生活质量没有得到明显的改善［2-3］。近年来动脉介入化疗技术已逐渐成为宫颈癌的重要治疗方法，其能有效提高临床疗效［4-5］。预见性护理是指患者未提出要求前医护人员观察认识到患者的需求，并根据各类需求制定针对性的预见性护理内容及方法［6-7］，强调主动护理与人性化干预，有利于提高护理质量与改善护患关系［8］。近年来，笔者将预见性护理应用于宫颈癌介入术后，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2009年8月至2013年8月就诊的72例宫颈癌患者随机分为2组。观察组36例，平均年龄(55.93±6.40)岁；临床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期13例；体质指数(20.38±4.39)kg/m2；病理类型：磷癌17例，腺癌19例；组织学分级：高分化11例，中分化12例，低分化13例。对照组36例，平均年龄(56.32±5.98)岁；临床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期13例；体质指数(20.78±5.33)kg/m2；病理类型：磷癌16例，腺癌20例；组织学分级：高分化10例，中分化13例，低分化13例。2组患者年龄、临床分期、体质指数、病理分型、组织学分级等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)均为宫颈癌患者；2)年龄20～80岁；3)均行适应介入治疗者；4)符合知情同意原则者；5)

经医院医学伦理委员会同意者。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)肝肾功能障碍者；3)合并严重肺部疾病、肺动脉高压及瓣膜疾病者。

1.4 护理方法 所有患者均给予介入治疗并且都顺利完成，对照组术后给予常规护理，主要为保持病房内安静，协助翻身、排痰、排便、洗漱、服药、进食等；加强肢体的主动及被动活动。观察组给予积极预见性护理，具体内容为：护理人员全面收集患者的临床资料，待患者进入病区后，按照患者的文化程度、对疾病的了解程度及家属陪护的配合度制定预见性护理计划。1)护理过程中与患者进行沟通，并向其解释相关疾病知识，使患者正视疾病，增强战胜疾病的信心；也可向患者介绍治疗措施及治疗效果，鼓励家属在规定的时间内进行陪护，提高患者与家属的心理应激能力。2)积极进行健康教育，可以通过开展适当强度的身体训练以促进患者坚持治疗。3)加强饮食干预，指导患者选择高蛋白质、高维生素的饮食，术后在病情允许情况下让患者早期进流质饮食，保证每日摄入足够的粗纤维食物及蔬菜、水果，然后逐渐过渡到普食。2组均术后护理持续1个月。

1.5 观察指标 1)并发症情况：观察2组术后护理期间感染、恶心呕吐、骨髓抑制、深静脉血栓等并发症发生情况。2)护理满意度：采用自行设计的调查表对患者护理满意率进行调查，分为非常满意、满意和不满意。3)心理状况评定：采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评价患者的心理状况。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况评分 抑郁、焦虑评分护理干预后2组均明显降低(P＜0.05)，观察组降低更明显(P＜0.05)。见表1。

表1 2组护理前后心理状况评分比较分

表1 2组护理前后心理状况评分比较分

2.2 并发症情况 观察组发生并发症4例(11.1%)，其中感染1例(2.8%)，恶心呕吐1例(2.8%)，骨髓抑制0例，深静脉血栓2例(5.6%)；对照组发生并发症17例(47.2%)，其中感染6例(16.7%)，恶心呕吐5例(13.9%)，骨髓抑制3例(8.3%)，深静脉血栓3例(8.3%)。并发症发生率2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 护理满意度 观察组非常满意30例(83.3%)，满意6例(16.7%)，不满意0例，总满意率100.00%；对照组非常满意10例(27.8%)，满意16例(44.4%)，不满意10例(27.8%)，总满意率为72.2%。总满意率2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈癌是妇科的常见恶性肿瘤，近年来我国宫颈癌出现发病率上升且发病年龄低龄化的趋势［9］。随着药物技术的进步，宫颈癌的术前新辅助化疗得以在临床上应用，而将化疗与放射介入治疗结合应用的动脉介入新辅助化疗术可以将化疗药物直接注入肿瘤的供应血管而提高疗效［10］。

预见性护理是一种超前的护理模式，更符合整体护理的理念，可以培养护理人员与患者预见性思维，提高护理工作的主动性和护理质量［11］。在具体护理过程中，需要积极进行病情观察；术后可以进食易消化的食物，少量多餐，多饮水，适当进食水果。要鼓励患者倾诉，了解患者的内心感受,尽量缩短彼此间的距离,减少陌生感，解除其思想顾虑,增强患者康复的信心［12］。本研究结果表明，抑郁、焦虑评分护理干预后2组均明显降低，观察组降低更明显。这表明预见性护理有利于促进患者的康复，减轻患者的心理应激。

动脉介入栓塞化疗的不良反应主要表现在骨髓抑制、感染与消化道损伤等方面，预见性护理对患者进行的护理更加人性化，特别是对肿瘤患者这个特殊群体，给予患者更多人文关怀，有利于减少并发症［13-14］。预见性护理也更加注重医嘱落实情况、技术操作规范程度等，可确保护理质量的提高［15-18］。通过采取预见性的护理可以提高患者的治疗依从性，也使得护理工作更具有主动性、计划性等，从而减少并发症的发生［19-22］。本研究结果表明，感染、恶心呕吐、骨髓抑制、深静脉血栓等并发症发生率观察组明显低于对照组。

预见性护理也减少了护理工作的盲目性，避免了患者的投诉和护患纠纷，护理人员自身价值得到了体现，提高了护理满意度［17］。当然预见性护理的改革还在进行中，还需要不断优化，才能更好为患者服务，促进护患关系和谐。本研究结果表明，患者对护理工作满意度观察组明显高于对照组。

综上所述，预见性护理有助于宫颈癌介入术后患者减少并发症，缓解心理情绪，同时提高患者对于护理的满意度。

［1］ 郑宇，张学军，朝鲁孟.子宫动脉灌注化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌疗效的临床观察［J］.实用放射学杂志，2014，30(9)：1546-1548.

［2］ 刘蕊，丁晓萍，刘扬，等.多肿瘤抑制基因1和增殖细胞核抗原在宫颈癌新辅助介入化疗前后的表达及意义［J］.中国基层医药，2014，21(1)：75-76.

［3］ 杨丽云.预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用［J］.中西医结合心血管病杂志，2014，7(33)：169-170.

［4］ Schmotzer GL，Reding KW.Knowledge and beliefs regarding human papillomavirus among college nursing students at a minority-serving institution［J］.J Community Health，2013，38(6)：1106-1114.

［5］ 胡晓鹰，叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果［J］.中国现代医生，2014，52(4)：63-65.

［6］ 覃荣凤.预见性护理干预对脑卒中患者的效果观察［J］.内科，2014，9(4)：516.

［7］ Maree JE，Mosalo A，Wright SC.Depends on how the relationship was before you became ill'：black South African women's experiences of life partner support through the trajectory of cervical cancer［J］.Eur J Cancer Care(Engl)，2013，22(4)：459-467.

［8］ 穆娅斯尔·吐尔干，阿依努尔·色义提，李小文.放射治疗联合介入治疗55例宫颈癌患者临床分析［J］.新疆医学，2014，44(10)：64-65.

［9］ 赵新敏.预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响［J］.中国现代药物应用，2014，8(3)：197-198.

［10］张梅香.颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5(6)：90-92.

［11］Fong SS，Ng SS，Lee HW，et al.The effects of a6month taichi qigong training program on temporomandibular，cervical，and shoulder joint mobility and sleep problems in nasopharyngeal cancer survivors［J］.Integr Cancer Ther，2015，14(1)：16-25.

［12］张冬梅.动脉灌注介入联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床分析［J］.中国医师进修杂志，2014，37(15)：46-48.

［13］张金敏，王翔宇，李南，等.PB方案在宫颈癌介入化疗中的疗效观察及对Wee1表达的影响［J］.现代生物医学进展，2014，14(9)：1719-1723.

［14］林少云，毛淑云，陈惠兰，等.预见性护理对急性脑出血患者的效果及对并发症的预防作用［J］.中国医药科学，2015，5(9)：108-110.

［15］Fu LY，Bonhomme LA，Cooper SC，et al.Educational interventions to increase HPV vaccination acceptance：a systematic review［J］.Vaccine，2014，32(17)：1901-1920.

［16］陈莹.针对性与预见性护理对肝硬化并上消化道出血者的应用效果分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5(2)：60-61.

［17］Chen WT.Chinese female immigrants english-speaking ability and breast and cervical cancer early detection practices in the New York metropolitan area［J］.Asian Pac J Cancer Prev，2013，14(2)：733-738.

［18］郑艳，鲁华，王喜华.家庭功能对宫颈癌放疗患者癌因性疲乏的影响［J］.中国护理管理，2014，10(11)：1082-1085.

［19］鲁正鲜.预见性护理对大面积烧伤患者肺部感染的影响［J］.西部中医药，2016，29(5)：110-112.

［20］吴育平.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果比较［J］.中国当代医药，2015，22(19)：192-194.

［21］夏秀勤.预见性护理在预防老年住院患者跌倒中的应用［J］.中国当代医药，2013，20(6)：154-155.

［22］张伟平.预见性护理对急性脑血管病患者康复的影响［J］.中国当代医药，2011，18(20)：119-120.

Application of Predictive Nursing to Patients with Gynecologic Malignant Tumor after Intervention Operation

DU Hong1,LU Zhenhua1,JIA Jingning2,GAO Juan1,GAO Ani1
1 Gynecology Department of the Second Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine, Xianyang 712000,China;2 Gynecology of Xianyang Shanguang Hospital

Objective: To explore the application methods and effects of predictive nursing in patients with gynecologic malignant tumor after intervention operation. Methods: 72 patients were divided into the observation group and the control group by random sampling, each group 36 cases. All patients were given intervention treatment and completed smoothly, the control group was given regular treatment after operation, the observation group was given positive predictive nursing, the nursing period of both groups were one month. Results: Depression and anxiety score after nursing intervention decreased obviously in both groups(P＜0.05), the observation group decreased more obviously(P＜0.05). The complication incidence was 11.1% in the observation group, the control group was 47.2%, there was statistical difference between two groups (P＜0.05). The total satisfaction of nursing was 100.00% in the observation group, the control group was 72.2%, there was statistical difference between two groups (P＜0.05). Conclusion: Cervical cancer using the intervention can achieve good short-term effects, predictive nursing can reduce complication, ease mental emotion and lift the satisfaction for nursing.

predictive nursing; cervical cancer; intervention treatment; complication; satisfaction

R473.73

B

1004-6852(2016)12-0117-03

2016-07-05

杜红(1975—)，女，主管护师。研究方向：妇产科肿瘤护理及外科手术护理。