陈兴元 ，罗湛滨，张 力 ，周铂凡

1广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405；2广东省中医院

肛门瘙痒症以肛管、肛门周围的皮肤及会阴部发痒为主要表现，是一种常见的肛门疾病，它的特点是瘙痒剧烈，长期瘙痒可使肛门处皮肤皱裂、肥厚、发生苔藓样变，甚至进一步发展为辐射状皲裂浸渍或继发肛周皮肤湿疹样变。严重的瘙痒影响患者日常的工作及生活［1-2］。随着近年来中医药事业的蓬勃发展，运用中医药治疗肛门瘙痒症受到越来越多的关注［3］。熏洗疗法作为中医常用治疗方法，具有清热解毒、祛风燥湿、杀虫止痒等作用，是治疗肛肠科疾病行之有效的治疗方法［4］，其在治疗肛门瘙痒方面具有确切的疗效［5］。中医传承辅助系统软件在名医医案数据挖掘、疾病方剂用药规律分析等方面得到了广泛的应用，可用于名老中医经验总结、疾病方药规律分析。本研究收集整理中药熏洗治疗肛门瘙痒的现代文献，借助中医传承辅助平台软件对数据进行分析，旨在揭示中医药治疗肛门瘙痒的辨证思路与处方用药规律。

1 资料与方法

1.1 文献来源 本研究以1989—2016年中国知网、重庆维普、万方数据库收录文献中治疗肛门瘙痒的中药处方为来源进行筛选，以《中医肛肠科常见病诊疗指南》［6］中肛门瘙痒的诊断依据或李雨农教授主编的《中华肛肠病学》中关于肛门瘙痒症的定义［7］为诊断标准，剔除只有方名而无具体药物或药物不完整及组成重复的处方［8-9］，共筛选肛门瘙痒熏洗处方106首。

1.2 处方录入 将上述筛选后的处方录入“中医传承辅助系统（V2.0）”软件。录入完成后，由双人负责数据的审核，以确保数据的准确性。

1.3 数据分析 通过中医传承辅助系统中“数据分析”模块中“方剂分析”功能进行分析［10］。

2 结果

2.1 用药频次 对治疗肛门瘙痒的106首方剂中142个药物的频次进行统计，使用频次在15次以上的药物有20味，使用频次前3位的分别是苦参、蛇床子、黄柏。见表1—2。

表1 使用频次≥15的中药

2.2 用药四气、五味、归经频次 四气频次依次为寒性509次、温性388次、凉性80次、平性43次、热性6次。五味频次依次为苦味722次、辛味465次、甘味223次、酸味68次、涩味53次、淡味16次、咸味12次。归经频次依次为肝经459次、膀胱经447次、肾经390次、胃经369次、脾经297次、心经245次、大肠经236次、肺经218次、心包经21次、胆经17次、小肠经8次、三焦经1次。

2.3 方剂组方规律 按照药物组合出现频次由高到低排序，前3位分别是“苦参，蛇床子”“苦参、黄柏”“地肤子、苦参”。根据同现关系，将中药之间的关联规则用网络视图方式展示，其中居于网络图中间的苦参、蛇床子、黄柏、地肤子等均为临床熏洗治疗肛门瘙痒最常用中药。见图1与表2。

图1 支持度≥30，置信度≥0.9的治疗肛门瘙痒常用药物

表2 药物组合出现频次

3 讨论

从频次分析中可见中药熏洗治疗肛门瘙痒常用的药物以清热解毒药（苦参、黄柏、白鲜皮）、祛风胜湿药（荆芥、防风）、杀虫止痒药（百部、明矾、蛇床子、川椒）等为主，体现了熏洗治疗以清热解毒、祛风燥湿、杀虫止痒为主的治法。相关研究亦发现临床医家对肛门瘙痒的治疗多以清热解毒、祛风燥湿、杀虫止痒为原则［11］，故与本研究得到的用药分析结果一致。药物四气的分布以寒、温为主，五味的分布以苦、辛、甘为主。药物归经的分布以肝、脾、肾为主。中医有“血虚则生风，风聚则发痒”之说。风常夹热夹湿，留滞于皮肤腠理，结而不散，发为痒症。而五脏中，肝主藏血；脾主统血，运行水谷精微化生血液，易被湿困；肾主骨生髓，化生血液，精血同源，故肛门瘙痒的治疗临床上多从肝、脾、肾功能进行调治。由此可见，药物性味、归经分析的结果与祖国医学的认识一致。从关联规则分析中，可以得到苦参、蛇床子、黄柏、地肤子、白鲜皮、防风、百部是临床中医药熏洗治疗肛门瘙痒常用的核心药物。本研究较好地总结了中医药熏洗疗法治疗肛门瘙痒的用药规律，通过中医传承辅助系统软件应用数据挖掘技术对现代文献进行用药规律研究，可获得传统文献整理和统计不能发现的隐性知识和信息。当然，这些新知识、新信息也必须通过中医理论和临床实际来进一步分析，为更好地治疗肛门瘙痒提供参考。

［1］何永恒.中医肛肠科学［M］.北京：清华大学出版社，2012:372.

［2］吴文江，范小华，于林冲.肛门瘙痒症的临床研究进展［J］.云南中医中药杂志，2013，34（6）:60-62.

［3］张俊忠，秦长伟，李景银，等.中药熏洗疗法研究概况［J］.山东中医药大学学报，2011，35（5）:463-465.

［4］何耀华.中药熏洗疗法在肛肠疾病中的应用概况［J］.中医外治杂志，2013，22（2）:59-60.

［5］唐仕欢，杨洪军.中医组方用药规律研究进展述评［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（5）:359-363.

［6］中华中医药学会.中医肛肠科常见病诊疗指南［M］.北京:中国中医药出版社，2012：7.

［7］李雨农.中华肛肠病学［M］.重庆:科学献出版社重庆分社，1990:258-260

［8］潘建科，洪坤豪，刘军，等.基于关联规则和复杂系统熵聚类的膝骨关节炎用药规律研究［J］.中国实验方剂学杂志，2015，21（12）:229-232.

［9］潘建科，杨济源，郭达，等.刘军教授治疗神经根型颈椎病用药规律研究［J］.新中医，2015，47（3）:244-247.

［10］金晓.田振国教授治疗肛门瘙痒症经验［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13（7）:183-184.

［11］李曰庆.中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：240.