聂 晶，杨进超，丁 舸
(江西中医学院，南昌 330006)
花椒为芸香科植物花椒、青椒的干燥成熟果皮。味辛、性温，有小毒，归脾、胃、肾经(《中华本草》)。其最早记载于《本经》:“秦椒，主风邪，温中，除寒痹，坚齿发，明目”，“蜀椒主邪气咳逆，温中，逐骨节皮肤死肌、寒湿痹痛，下气”。花椒是临床常用药物，功效甚广，在许多方剂中均有配伍，现将其功用阐述如下。
1 补火助阳
花椒辛温、气厚、纯阳，辛能助阳以散寒，温能补火以助阳，“气厚则发热”(《药性论》)。《日华子》曰:“花椒，壮阳，疗阴汗，暖腰膝，缩小便。”《本草纲目》亦云:“其入右肾补火，治阳衰溲数。”由此，其善补命门之火，以助阳消阴之功可见一斑。临床上常与补火助阳的附子、干姜相须为用，以增强温阳补肾之功，用于治疗肾阳虚弱、命门火衰证。如《太平圣惠方》第九十八卷之椒红丸，方中花椒与附子、干姜相须为用以补火助阳，温肾散寒，治疗下焦虚寒、脐腹冷痛、小便滑数等症。又如《太平圣惠方》第四十四卷之椒红丸，方中花椒与附子、巴戟天配伍为用，温肾助阳、强筋健骨，主治风湿积冷腰痛，行立无力，小便滑数。
2 引火归元
“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。阴盛之极，则壅遏于内，逼迫阳气浮越于外，则既可见面色苍白、四肢厥逆、精神萎靡、畏寒蜷卧、脉微欲绝等阴气壅盛于内的症状，又出现面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象。花椒辛温，性辛烈香散，能下行，故可引浮越之虚火归藏于肾。《本草从新》明确提出:“花椒，能下行，导火归元。”李时珍曰:“许叔微云，大凡肾气上逆，须以川椒引之归经则安。”倪朱谟《本草汇言》亦云:“其气馨香，其性下行，能使火热下达不致上冲。凡病肾气上逆，须以蜀椒引之归经则安。芳草之中，皆不及椒。”如《和剂局方》卷五之椒附丸，方中花椒与五味子同用，引浮越之虚火归藏于肾，主治:“下经不足，内挟积冷，妇人血海冷，冷痢，四肢倦怠，面色黧黑，腰膝酸软，口唇干燥等证。”
3 温中止泻
花椒辛温，入脾胃经，辛可散寒祛邪，温可助阳祛寒，故可温阳健脾，用于中焦虚寒之脘腹冷痛、呕吐、泄泻等症。正如《本草纲目》所云:“花椒，止泄泻。”《医学入门·本草》亦云:“治水泻”。临床常与温中、化湿药同用。如《医略六书》卷二十五之椒朴丸，与干姜、小茴香、茯苓、厚朴同用，温中散寒，除湿止泻，主治伤冷腹痛、泄泻、脉紧者。又如《魏氏家藏方》卷五之椒朴丸，与黑附子、生姜、厚朴同用，治疗脾胃虚寒，不思饮食，泄泻无时等。现代研究亦证明:“花椒所具有几种双向调节作用与治疗脾胃虚寒证患者的胃肠功能紊乱有关，而花椒所具有的解痉、止泻镇痛作用，对脾胃虚寒证患者的腹泻腹痛等症状的缓解无疑是有效的。”
4 散寒止痛
花椒辛温，芳香性烈走窜，既可入手太阴气分(《本草纲目》)，又可入足厥阴血分(《本草汇言》)，故可通调气机、血脉，温阳散寒以止痛。《本经》有云:“秦椒，温中，除寒痹……久服轻身。”“蜀椒，逐骨节皮肤死肌，逐寒湿痹痛”。《名医别录》亦云，“蜀椒，除六腑寒冷……通血脉……调关节”。临床常与附子、细辛等药配伍使用。如《圣济总录》卷五十一之椒附丸，方中与附子、细辛、木香合用温经散寒、行气止痛，主治“厥逆头痛，齿痛骨寒”。另如《金匮要略》之大建中汤，与干姜、人参、饴糖同用，补虚缓急，散寒止痛，主治中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。再如《圣济总录》卷九十四之椒附丸，与干姜、附子、细辛、乌头合用，主治“心腹厥逆，痛达背膂，或脐下坚痛，得寒冷食辄剧，或胁下坚痛大如手”。现代研究“将花椒皮制成50%的注射液，肌内注射或穴位注射，每次2ml。共观察266例，其中腹痛(溃疡性、肠痉挛、胆绞痛)246例，有效240例;肝区痛4例均有效;腰痛3例，有效2例;其他疼痛(头痛、心绞痛)13例，有效5例。266例中疼痛完全缓解者186例，部分缓解者68例，无效12例［2］。
5 杀虫止痒
花椒辛温、气厚，有小毒，乃纯阳之品也。缪希雍在《本草经疏》中曾云:“花椒，疗鬼疰蛊毒，杀虫鱼毒者，以其得阳气之正，能破一切幽暗阴毒之物也。”临床多与蛇床子等药配伍使用以燥湿、杀虫，止痒。如《医级》卷八十三之椒茱汤，方中花椒与蛇床子配伍为用，主治妇人阴户痒不可忍，非以热汤泡洗不能已者。临床报道:将花椒油制成栓剂，每晚自行放入阴道1粒，5d为1个疗程，共治白带中带真菌孢子体者418例(70%有局部瘙痒、白带多，或阴道黏膜充血、水肿等临床症状)，结果1个疗程治愈(真菌孢子体及自觉症状都消失)者315例占75.36%，2个疗程治愈29例占6.94%，总治愈率82.3%。临床疗效与制霉菌素阴道片相当［3］。
6 安蛔止痛
蛔动因于肠寒，蛔动则脘腹阵痛，烦闷呕吐，甚则吐蛔、手足厥逆。花椒辛温，辛可伏蛔，温可祛寒。正如《本草纲目》所言:“花椒，杀蛔虫。”临床常与黄连等药配伍使用，以增强驱蛔之功。如《伤寒论》之乌梅丸，方中重用乌梅，取其酸能安蛔止痛之功;蜀椒与细辛同用，辛可伏蛔，温可散寒，佐以黄连、黄柏，苦寒下蛔。此方酸苦辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，为治疗蛔厥证的第一要方。另如《类证治裁》之理中安蛔汤、《通俗伤寒论》之连梅安蛔汤中均用花椒安蛔止痛。临床报道，张氏用花椒20粒、食醋100g加糖少许，煎汤煮水治疗胆道蛔虫症106例，症状消失后48h无复发者为治愈，症状明显减轻者为好转。106例患者中，治愈及好转者95例占89.62%［4］。现代研究表明，乌梅丸有明显的麻醉蛔虫虫体的作用。实验将蛔虫分别放入37℃ 生理盐水、5%及30%的乌梅丸溶液中，2min后5%药液组虫体活动明显受到抑制;30%药液组虫体趋于完全静止状态。若将其移至生理盐水中，经2min～3min后虫体又逐渐恢复活动。表明乌梅丸虽不能直接杀灭蛔虫，但有明显麻醉虫体的作用［5］。
7 解表散寒
花椒辛温，辛则能散，温可祛寒。《本草纲目》有言:“花椒乃手太阴肺经气分之药。”《别录》有云:“蜀椒，散风邪……开腠理。”《医学入门·本草》亦曰:“花椒，发汗，散风寒。”故花椒可解表散寒，主治外感风寒症见发热恶寒、头身疼痛、舌淡苔白者。可与柴胡、桂枝等解表药同用，以增发汗解表之功。如《温病条辨》卷三之椒桂汤，方中川椒与柴胡、桂枝相使为用，发汗解表，和解少阳，主治暴感寒湿、寒热往来、舌白滑等症。
8 回乳通乳
《食物药用指南》中有以花椒和红糖同用回乳的记载。临床亦有报道:以干燥生花椒3～8粒装入胶囊中治疗163例中期妊娠引产的产妇回乳，有效者153例(服药后乳房无肿胀疼痛，无乳汁分泌)占93.9%，妊娠月份越小，有效率越高［6］。但早在《食疗本草》中却有“蜀椒下乳汁”的记载，临床亦有以花椒外用熏蒸治疗产后乳汁不通的报道:“熊氏用本品50g，研细末，白酒250ml，装入酒壶中，文火煮沸后，将酒壶嘴对准患乳乳头和周围肿块，以壶中蒸气熏蒸，治疗产后乳汁不通 8例，均获治愈。［7］”关于花椒既能回乳又能通乳之功，古今文献对其机理未有阐述，是否与其用法(内服、外用熏蒸)有关，尚待进一步研究。
9 温肺平喘
花椒辛温，入手太阴肺经，可温肺平喘。正如《本经》所言:“蜀椒，主邪气咳逆。”李时珍亦云:“椒，其味辛而麻，其气温以热。入肺散寒，治咳嗽。”临床常与化痰止咳药配伍使用，以增强止咳平喘之功。如《肘后方》中与杏仁配伍同用，主治卒得咳嗽。又如《圣济总录》之蜀椒丸，与桑白皮、葶苈子合用，以泻肺平喘，主治咳喘不得卧。再如《张氏医通》之冷哮丸，与麻黄、北杏仁、紫菀、款冬花等配伍为用，主治“背受寒气，遇冷即发喘嗽，顽痰结聚，胸膈痞满，倚息不得卧等症”。
10 疏肝解郁
肝属木，木喜条达而恶抑郁，肝气郁结则可见情志低落、胸胁胀满不舒、或少腹疼痛、月事不时等症。花椒辛温，芳香性烈，能开一切郁结。正如《本草纲目》所言:“花椒，解郁结。”《随息居饮食谱》亦曰，“川椒，涤秽舒郁”，临床常与芳香行气药同用以行气解郁。如《和剂局方》之椒红丸，与沉香、木香同用，主治妇女血气不调，胸胁时胀。又如《圣济总录》之椒附丸，方中蜀椒与桔梗、厚朴同用，行气解郁、疏肝理气，主治胁下坚痛、少腹疼痛或女子月事不时等症。
［1］范荣培，张明发，郭惠玲，等.花椒抗脾胃虚寒证的药理作用研究［J］.中药药理与临床，1994，10(2):37-39.
［2］雷载权，张廷模，陈先难，等.中华临床中药学［M］.北京:人民卫生出版社，1998:938.
［3］徐凌云，蔡沈慧，沈铁凤.花椒油制霉阴道栓的制备及临床应用［J］.药学通报，1988，23(5):291.
［4］福安专区医院乌梅丸研究小组.乌梅丸治疗胆道蛔虫病作用机制的实验报告［J］.福建中医药，1960，6:29.
［5］张氏祺，李新华.花椒煎剂治疗胆道蛔虫病106例［J］.解放军医学杂志，1988，13(2):139.
［6］陈绍云.花椒回乳［J］.第二军医大学学报，1987，8(3):232.
［7］熊怡兴.川椒白酒外熏治疗乳汁不通［J］.湖北中医杂志，1991，2:48.
