张士金
(郑州人民医院中医科，郑州 450003)
高脂血症是由于人体内脂肪代谢或者转运异常引起血液中脂血水平超出正常范围，是引起多种心脑血管疾病如糖尿病、心脑血管病、动脉粥样硬化等的危险因素之一［1］。根据我国流行病学分析发现，近年来随着生活水平的提高，高脂血患群逐年升高，严重影响患者的营养平衡和身体健康，严重时甚至会威胁患者生命，因此临床上对高脂血的预防和治疗工作非常重要和迫切。中医认为，高脂血症属“血瘀”、“痰浊”的范畴，主要是由于患者过度摄入高脂肪的食物、缺乏运动、年老体衰而引起脉络不同、痰浊阻遏、瘀血内停导致肝脾肾等功能失调、阴阳两虚［2，3］。临床采用西药治疗方法，其效果不够理想。本研究采用中药治疗方法，对2007年5月到2011年5月在我院治疗高脂血患者128例中的64例，采用桃红四物汤合逍遥散加减治疗，取得了良好的效果，受到患者的认可，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2007年5月到2011年5月在我院治疗的高脂血患者128例，其中男性78例，女性50例，年龄43岁～78岁，平均 57.2岁，病程 11个月到 23年，平均10.2年。随机将患者分为对照组和观察组，2组患者在年龄、性别、病证、病程等一般临床资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用辛他伐汀治疗的方法，10mg/次，1次/d，2周为1个疗程，持续2个疗程。观察组在对照组治疗的基础上给予桃红四物汤合逍遥散加减治疗:桃仁 10g，姜半夏 10g，橘红 15g，党参 10g，白术 15g，甘草 5g，当归 10g，赤芍 12g，麻黄 10g，生地12g。共煎煮45min，取汤汁 250ml，每次 1剂，每日3次，2周为1个疗程，持续2个疗程。
1.3 临床效果判断标准
依照《中药新药治疗高脂血症临床研究指导原则》评定标准:TC下降大于20%或者TC下降大于40%，HDL-C上升大于0.26mmol/L为显效;TC下降范围为10%～20%，TG下降范围为20%～40%，HDL-C 上升范围为 0.104mmol～0.26mmol为有效，TC、TG、HDL-C检测指标未达到以上标准为无效。
1.4 症状分型
衡量指标为头痛、耳鸣、心悸、不寐等。将症状分为重度、中度、轻度、无4个级别，其中反复或者持续发作为重度，经常发作但发作时间不长为中度，偶尔发作且发作时间较短为轻度，没有症状为无。
1.5 统计学方法
本次研究的所有数据与资料均采用 SPSS18.0统计学软件进行处理分析。
2 结果
2.1 2组患者治疗效果的比较
表1显示，对2组患者治疗效果的分析发现，对照组64例患者中，显效51例占79.7%，有效4例占6.2%，无效 9例占 14.1%，总有效率 85.9%。观察组64例患者中，显效56例占87.5%，有效6例占9.4%，无效2例占 3.1%，总有效率 96.9%。经统计学分析发现，与对照相比，观察组中患者总有效率明显升高，差异显着具有统计学意义(P＜0.05)。
表1 2组患者治疗效果的比较分析(%)
2.2 2组治疗前后脂血变化比较
表2显示，2组治疗前后脂血情况分析发现，在治疗前对照组64例患者和观察组64例患者 TG、TC、LDL-C和 HDL-C水平差异没有统计学意义(P＞0.05)。在治疗后，对照组和观察组中患者 TG、TC、LDL-C水平均明显下降，其中观察组下降程度较对照组更明显，差异显着具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，对照组和观察组中患者 HDL-C水平均明显升高，其中观察组升高的程度较对照组更明显，差异显着具有统计学意义(P＜0.05)。
表2 2组患者治疗前后脂血的变化情况比较分析
2.3 2组治疗前后症状缓解比较
表3显示，对2组患者治疗前后头晕、耳鸣、心悸和不寐等症状的分析发现，对照组患者中，治疗后头晕症状改善率为64.0%，耳鸣改善率为 52.8%，心悸改善率为61.5%，不寐改善率为68.1%。观察组患者中，治疗后头晕症状改善率为90.6%，耳鸣改善率为81.6%，心悸改善率为86.9%，不寐改善率90.2%。经统计学分析发现，与对照组相比，观察组中患者头晕改善率、耳鸣改善率、心悸改善率、不寐改善率均明显升高，差异显着具有统计学意义(P＜0.05)。
表3 2组治疗后症状缓解情况分析比较分析
2.4 2组治疗前后安全性比较
在治疗前后2组患者体重变化差异没有统计学意义(P＞0.05)，治疗前后2组患者肝肾及心脏功能的检查没有变化，均无其他不良反应出现。
3 讨论
高脂血症与冠心病及动脉硬化等密切相关，降低血脂后可以显着降低患者心脑血管疾病的发生和死亡率，主要是由于饮食结构失调、脾肾亏虚，脂膏堆积导致血液黏滞、气滞血瘀［4］。临床上将高脂血症分为混合高脂血症、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症和高甘油三脂血症四大类。高脂血症一般表现为TC(血中总胆固醇)、TG(三酰甘油)或者(和)LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)的升高，HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)水平低下。因此临床治疗主要通过将TC、TG、LDL-C和HDL-C控制在正常水平达到治疗目的。
桃红四物汤具有活血化瘀的功效，逍遥散有疏肝健脾的功效。方药中，桃仁、姜半夏、橘红、党参、白术、甘草、当归可以行气活血，赤芍、麻黄、生地有清热解毒的作用，共同协调起到补脾益气、补血活血、解毒利湿的功效［5，6］。本研究中对高脂血患者采用桃红四物汤合逍遥散加减治疗后，症状缓解明显，临床效果显着，值得临床推广。
［1］胡建农.桃红四物汤合四妙散加减治疗结节性红斑临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(36):4496-4497.
［2］陈德宇.加味桃红四物汤治疗高脂血症气滞血瘀证60例临床观察［J］.吉林中医药，2005，25(03):24-25.
［3］徐达良.柴苓汤合桃红四物汤治疗肾病综合征高脂血症的研究［J］.现代中西医结合杂志，2004，13(06):722-723.
［4］杨庆义.二陈汤合桃红四物汤在高血糖和高脂血治疗中的运用［J］.内蒙古中医药，2009，09(11):82-83.
［5］毛建业.桃红四物汤治疗高脂血症临床观察［J］.中国社区医师，2002，05(01):36-37.
［6］中华心血管病杂志编辑委员会脂血异常防治对策专题组.脂血异常防治建议［J］.中华心血管病杂志，1997，25(03):169-175.
