赵国政，唐 丽
(宁夏青铜峡市中医医院针灸推拿科，宁夏 青铜峡 751600)
髂骨致密性骨炎(OCI)指的是一种非特异性炎症，其特点为骨质硬化，而在一般人群中发病率为0.9%～2.5%之间[1]。OCI常见于中年女性群体，临床多表现为反复下腰痛，发作时疼痛感剧烈，随病情进展可发展为骶髂关节硬化，对其生活质量产生影响[2]。OCI发病机制目前尚未明确，临床主要以对症治疗为主，常用药物为非甾体类抗炎药，但该药物无法达到局部血供改善的目的，且长期用药毒副作用较大，影响临床治疗效果[3]。随着医疗技术水平提升，医学研究的不断深入，当前OCI患者可应用小针刀以及超短波进行治疗，其临床疗效较为显着，可促进患者预后改善。为探讨和明确小针刀与超短波联合治疗OCI的临床疗效以及生活质量评分、复发情况，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2016年4月收治的72例OCI患者临床资料分为对照组和研究组各36例。纳入经病史、症状、体征及影像学检查确诊OCI者，排除精神疾病、凝血功能障碍者。对照组男女比例15∶21，年龄38～69岁，平均年龄(45.37±5.12)岁；病程6个月～2年，平均病程(8.01±2.46)个月。研究组男女比例14∶22，年龄39～70岁，平均年龄(45.53±5.24)岁；病程7个月～3年，平均病程(8.34±2.55)个月。2组年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：患者资料完整，均经临床诊断确诊为髂骨致密性骨炎疾病；诊断标准为腰骶部、下腰部位疼痛，局部叩击痛，盆骨分离试验呈阳性，X线或CT表现出明确的三角形硬化等。排除标准：合并重要系统疾病，存在精神障碍、心理疾病者，不能完全配合治疗者。
1.3 方法
对照组给予小针刀治疗，患者取合适体位常规进行消毒、局部麻醉之后，应用小针刀于骶髂关节间隙入路，深入关节囊内进行5～10刀的深部切割，每周1次，实现彻底松解的目的。研究组在对照组基础上加以超短波治疗，采用设备为DL-C-M超短波电疗机，设置波段为200～300 mA，每日1次，每次20 min，连续治疗5 d为1个疗程，2组坚持治疗4个疗程后进行疗效评估。
1.4 观察指标及评定标准
2组临床疗效参照标准：腰腿痛症状完全消失，肢体可自如活动为治愈；临床症状、体征基本消失，肢体活动度出现明显增大视为显效；症状、体征显着改善，肢体活动度增大则为有效；临床症状无显着变化表示无效；总有效=治愈+显效+有效。2组复发率，随访1年若出现以上症状则为复发[4]。2组生活质量采用SF-36评分标准，分成活力、心理职能、躯体疼痛、社会关系等，0～100分，分数越高表明生活质量越好[5]。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
表1显示，研究组治疗总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 2组临床疗效比较[例(%)]
2.2 2组生活质量比较
表2显示，研究组生活质量各项评分均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 2组生活质量比较分)
2.3 2组复发率
随访1年研究组复发0例，对照组复发6例，复发率16.66%，研究组与对照组比较差异有统计学意义(P=0.03，χ2=4.5455)。
3 讨论
随着我国经济水平快速增长，居民生活水平显着提升，其保健意识逐渐增强，对生活质量要求日益提高，对OCI引发的疼痛治疗重视程度亦不断提升[6]。该病常规单纯药物治疗疗效欠佳，且不良反应较大，患者依从性较差，从而影响临床治疗效果及生活质量[7]。有研究指出[8]，超短波与小针刀联合治疗OCI能够有效改善患者临床症状、体征，提高临床疗效，且复发率较低，患者预后良好。
本研究中，研究组治疗总有效率较对照组高，研究组活力、心理职能、躯体疼痛、社会关系等生活质量指标评分均较对照组高，其复发率也显着低于对照组，此研究结果与刘剑[9]报道基本一致，表明OCI采取小针刀和超短波联合治疗效果优于单纯小针刀治疗，且联合治疗组预后显着优于单独治疗组。OCI作为良性自限性的一种疾病，其病因尚不明确，多与妊娠分娩或劳损引起的成骶髂关节损伤有关。局部组织充血、水肿、渗出，且可出现变性、增生发硬，导致胶原纤维致密化，从而出现硬化演变，骶髂关节的稳定性改变[10-11]。由于OCI主要以骶髂关节疼痛为主要特征且易反复发作，尤其在负重和弯腰时疼痛显着，对患者正常工作或生活产生严重影响[12-13]。持续不断的疼痛将导致患者出现一系列心理变化，使得不安、暴躁等不良情绪出现，进一步提升疼痛敏感性，致使病情恶化[14]。因此，临床治疗的主要目的在于缓解患者疼痛，改善其临床症状及体征，促进其关节功能恢复，达到生活质量改善的目的[15]。针刀疗法是一种将手术疗法的刀与针刺疗法的针融为一体的治疗方式，通过2种器械的有机结合，达到局部手术效应与全身效应统一，从而提升临床治疗效果[16-17]。针刀疗法的原理在于通气滞、破瘀血、祛积痰，能够有效疏通局部的黏连增生，进而改善临床症状，缓解患者疼痛感[18]。首先，通过针刀的直接作用，能够剥离、疏通肌肉与韧带间的黏连瘢痕、堵塞，致使肌肉、韧带修复、松解，从而促使动力恢复平衡[19]。其次，针刀的针刺效用可达到疏通经络、平和阴阳失调、调节脏腑气血的作用，并且有助于体内自身免疫调节的激发[20]。超短波局部腰部照射，能够促使患者气血畅通，有利于炎症产物与代谢产物加速代谢，从而使水肿减轻、肌肉痉挛缓解，进而促使组织张力降低，组织营养、血供加强，致使肉芽、结缔组织加快生长，达到组织修复愈合加速的目的[21-22]。小针刀结合超短波治疗可有效发挥二者的协同作用，有助于患者症状改善，促进疗效提升，且二者联合治疗有助于降低复发率，使生活质量提升，具有良好的应用价值。但由于研究受多种因素影响，未对临床治疗效果进行详尽分析，今后需进一步研究。
综上所述，OCI患者应用超短波协同小针刀治疗能够提升临床治愈率，从而促进其生活质量提升，具有临床应用价值。
