孙栋梁 郝晓玲
（邯郸市峰峰矿区疾病预防控制中心 河北邯郸 056200）
儿童保健是研究儿童各年龄期生长发育规律及其影响因素，并通过有效的措施，促进有利因素，预防不利因素，保障儿童健康成长。而疫苗接种是儿童成长道路上的“保护伞”，做好疫苗的预防接种，才能让孩子健康快乐成长。因此，在小儿健康生长的道路上，保健和预防接种工作必不可少。一般来讲，当婴儿从母体中分娩出，母体对于婴儿的影响就越来越薄弱[1]，使得婴儿的免疫力逐渐消退并最终消失，这就需要做好儿童保健和疫苗接种工作，以此预防疾病对儿童的侵袭，降低传染性疾病的发生率。例如乙肝、麻疹等，只要接种了相应的疫苗，就可具备相应的抗体，最大程度降低儿童感染乙肝或麻疹疾病的概率[2]。因此，儿童保健和疫苗接种是保障儿童健康成长的有效措施。然而，基层的儿童保健和预防接种工作存在各种问题，如何改变这种状况，对儿童保健和预防接种工作的质量提升有促进意义。基于此，本文以峰峰矿区妇幼医院儿童保健和预防接种的儿童为研究对象，分析健康教育对家长的影响效果。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2021 年12 月～2022 年12 月峰峰矿区妇幼医院接收的儿童保健和预防接种儿童100 例作为研究对象。依据入院时间分组，2021 年12 月～2022年5 月入院为对照组和2022 年6 月～2022 年12 月入院为观察组，每组50 例。
对照组儿童男性26 例，女性24 例；年龄2～8 岁，平均（4.57±0.32）岁。
观察组儿童男性25 例，女性25 例；年龄2～7岁，平均（4.63±0.13）岁。
上述资料对比，P＞0.05，无明显差异。
纳入标准：（1）临床资料完整者；（2）无沟通、认知障碍者；（3）依从性良好者；（4）知情且自愿参与者。
排除标准：（1）伴恶性肿瘤者；（2）伴先天性疾病者；（3）伴严重精神系统障碍者。
1.2 方法
对照组采用常规护理。接种前，核对小儿信息，做好对应的体检；了解小儿的既往史、用药史、过敏史以及机体情况等，确保患儿目前符合接种条件；由注射技能较高的接种人员对患儿进行疫苗接种，降低注射期间造成的不适感，以免患儿哭闹；注射之前，需要严格选取注射疫苗，确保疫苗在有效期内；维持良好的注射环境，接种后需要留观0.5～1 小时，密切观察患儿有无异常反应，及时发现并进行处理，直至患儿无不适感方可离开；离开时叮嘱家属注意保证接种部位皮肤的清洁，避免冲洗，以免诱发感染，并注意营养补充，增强小儿的机体抵抗力。整个过程中不进行健康教育，由家长自己选择是否接种疫苗[3-4]。
观察组基于对照组的基础上实施健康教育。（1）根据国家制定的免疫规划条例程序，从社区到医院向家长普及预防接种的优势、流程、注意事项、常见不良反应及应对措施等，并讲述儿童保健的重要性、辅食添加时间、含量、日常注意事项等。（2）首先了解家长的文化程度、理解能力、性格特点以及对儿童保健、预防接种的认知度，从而制定个体化的健康教育计划，确保教育内容和教育方式易被家长接受，提升家长的认知度和依从性。其次，重点强调儿童保健和预防接种的必要性。①讲述疫苗和传染性疾病之间的关联以及预防机制。即儿童免疫系统发育不完善，接种疫苗可以增强儿童自身免疫力，提升机体对疾病的抵抗能力，减少儿童患病的概率，而家长的认知度直接关系到儿童预防接种的覆盖率[5]。②讲述儿童保健和小儿机体免疫力提升的关联。即儿童正处于身体发育关键期，不同年龄段的儿童需要开展不同的教育指导。婴幼儿阶段需要教育家长疾病筛查知识、母乳喂养以及日常护理等，1～4 岁阶段可指导家长如何均衡饮食，如何培养良好的生活习惯和预防意外等，提升儿童保健效果。整个教育过程中，语言要通俗易懂，必要时借助图文、幻灯片等方式生动展示，便于家长能够深刻理解教育内容；并开展“妈妈课堂”集体知识讲座活动，面对面解答家长的疑问，给予专业指导，提升家长对保健和预防接种的认知，带孩子按时接种疫苗，提升患儿免疫力。③指导家长学会观察接种后的反应。即根据小儿的年龄开展不同的交流，例如：借助小游戏、玩具、动画、讲故事等方式转移小儿的注意力，拉近与小儿之间的距离，使小儿可以保持愉悦的心态，将注意力从疫苗注射针方面转移出来，降低应激反应和抵触心理，提升依从性，从而减少疫苗接种后的不良反应。
1.3 观察指标
儿童配合度：包括完全配合（儿童无哭闹，无抵触，无反抗），基本配合（有哭闹，但在家长以及医护人员的安抚下、可完成疫苗接种）以及不配合（儿童哭闹严重，拒绝抵抗疫苗接种，家长及医护人员安抚无果，需家长强制控制进行接种）。
儿童家长满意度评分：利用自制问卷进行评估，内容涉及预防接种、服务态度以及综合知识，满分均为100 分，得分越高越好。
对比两组家长的儿童保健知识知晓率以及儿童预防接种及时率。
1.4 统计学分析
本文数据通过统计学软件SPSS25.0 中的χ2值与t 值处理，结果中计数资料以（n，%）表示，计量资料以（）表示，观察P＜0.05，即存在明显差异性。
2 结果
2.1 儿童配合度对比
儿童配合度，两组对比差异明显，P＜0.05，其中观察组配合度更高。见表1。
表1 儿童配合度对比（n，%）
2.2 儿童家长满意度评分对比
儿童家长满意度评分，两组对比差异明显，P＜0.05，观察组儿童家长对预防接种、服务态度以及综合知识的满意度评分均较高。见表2。
表2 儿童家长满意度评分对比（）
表2 儿童家长满意度评分对比（）
组别 n 预防接种 服务态度 综合知识观察组 50 95.66±2.32 98.55±1.19 96.33±2.22对照组 50 88.53±3.11 90.11±1.55 86.24±2.15 t 12.994 30.540 23.086P0.000 0.000 0.000
2.3 儿童保健知识知晓率以及儿童预防接种及时率对比
儿童保健知识知晓率，观察组家长较高，对照组较低，两组对比差异明显，P＜0.05；对儿童预防接种及时率进行对比，P＜0.05，差异明显，其中观察组家长更高。见表3。
表3 儿童保健知识知晓率以及儿童预防接种及时率对比（n，%）
3 讨论
儿童属于特殊群体，当其离开母体后，机体免疫力会逐渐降低。由于小儿身体各项机能尚未发育成熟，易被诸多病菌侵害，诱发疾病，影响儿童健康成长。而常规的儿童保健和预防接种的内容仅限于家长需要帮助时给予专业指导，缺乏主动性，并且对小儿接种没有特殊的干预手段，出现只接种不进行健康教育的局面，导致家长的认知程度不高，影响儿童接种率。另外，对新生儿的父母缺乏儿童保健指导，使得他们缺乏儿童保健技能，导致小儿在各个时期内没有充分的营养补充，机体抵抗力不足，并于生活中无法鉴别危险因素，不利于小儿的健康成长。
儿童保健和预防接种的根本目的就是为了最大程度降低小儿的患病率，提升小儿的身体素质，如果家长依从性、认知度不高，影响保健干预和疫苗接种率，则会失去儿童保健和预防接种这类基层工作存在的意义，同时也不利于社会发展进步的需求，更无法确保小儿的健康成长。
而本文的健康教育则凸显了干预的主动性，在预防接种和保健前，通过多种途径对家长进行疫苗接种和保健重要性的宣传，提升家长的认知，并借助不同教育方式满足不同家长群体的理解程度，使其有效地了解儿童保健和预防接种的意义，并根据小儿的不同情况辅以不同的保健内容，同时辅以接种前的准备教育以及接种期间引导小儿的情绪转移，从而保证保健工作和预防接种工作的顺利开展，不仅提升家长的认知和配合度，还可以提升儿童的接种率，从长远来看意义重大。
综上所述，儿童保健和预防接种过程中实施健康教育可显着提升保健和预防接种方面的管理水平，有助于帮助小儿健康成长，值得临床推广。
