■黄成琼（简阳市人民医院）
1.一般护理
（1）休息和活动 急性期重症肺炎患者要卧床休息，并控制探视人数和次数，以免影响患者的休息。与此同时，患者休息姿势要利于呼吸，以降低组织耗氧量，利于机体恢复。
（2）心理护理 对于出现负面情绪的重症肺炎患者要给予心理支持，以缓解或消除患者恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪，避免引起应激反应，进而影响治疗效果。
（3）环境护理 要为重症肺炎患者营造安静、舒适、整洁的休息环境，并限制亲属探视，预防交叉感染。除此之外，控制好室内温度和湿度，温度维持在20℃～22℃，湿度控制在60%～70%，避免室内空气过度干燥导致不适。
（4）用药护理 遵医嘱对重症肺炎患者进行抗感染治疗，并密切观察患者用药后是否出现不良反应，以及用药治疗效果，以便及时调整治疗方案。除此之外，对于情绪焦躁者、失眠者，须谨慎使用镇静药物，避免抑制呼吸。
（5）饮食护理 若患者能自主进食，则叮嘱其食用高蛋白、易消化、营养丰富、高热量的食物，且要保持少食多餐。若患者进食困难，则为其鼻饲营养，以保证摄入足够的水分和营养。鼓励患者多喝水，稀释痰液，使其更好地排出。此外，对于存在明显肠梗阻或者胃扩张的患者，则要叮嘱其禁食，并遵医嘱为其静脉补液，以保证其摄入足够的水分和能量。
（6）呼吸护理 根据患者病情给予药物、吸氧等治疗，以保证其呼吸顺畅。此外，去除患者紧身衣物和厚重被褥，避免压迫胸部而引起呼吸困难。
2.吸痰护理
（1）对于有咳痰能力且意识清醒的患者，指导其正确咳痰，即先深呼吸5 次或6 次，然后深吸气，浅咳让痰液到达咽喉部，随后再快速咳出。此外，注意观察痰液性质，包括颜色、量等，且要及时留取痰液样本，以确定病原菌，进而进行针对性治疗。
（2）对于长时间卧床、咳痰无力的患者，则需为其叩背，即并拢手指，内合掌，然后从上至下、由外向内对患者背部进行叩击，叩背的同时指导患者咳嗽，以利于痰液的排出。
（3）对于痰液黏稠的患者，则遵医嘱对其进行雾化治疗，以利于痰液排出。
（4）对于呼吸道全部或者部分堵塞的患者，应为其建立人工气道吸痰，以尽快消除呼吸梗阻。
3.呼吸机护理
掌握并熟悉呼吸机功能，密切观察呼吸机情况，以便及时发现故障，及时进行应急处理。与此同时，密切观察患者的呼吸节律和频率，是否与呼吸机同步，并观察患者是否因呼吸阻塞、通气不足等导致紧张、焦躁等现象，及时发现，及时处理。除此之外，患者上机后调节呼吸机参数，30 分钟后采集动脉血进行分析，以判断病情。
4.胸痛护理
对于存在胸痛症状的重症肺炎患者，应协助并指导其调整到舒适的体位，一般患侧卧位可降低胸部活动幅度，进而缓解胸痛。与此同时，可以转移患者注意力，以减轻其疼痛感。
