■孙婷婷（首都医科大学附属北京潞河医院）

心血管疾病是指一类由多个因素所致的慢性非传染性病症，主要涉及高脂血症、高血压、冠心病、动脉粥样硬化、慢性风湿性心脏病、缺血性心脏病等。近30 年全球心血管疾病患病人数和死亡人数持续增长，是导致人类死亡和健康寿命损失的首要原因。

青少年心血管疾病的高发病率已成为一个全球性的公共卫生问题，大量的科学研究表明，青少年心血管疾病的发生以及发展会受到诸多因素的影响，例如体重、血压、血脂以及不良的生活习惯等。在青少年时期，出现了越多的心血管疾病相关风险因素，那幺对青少年健康的风险就越高，在成年之后就有越大的概率患上心血管疾病。因此，知晓并避免青少年心血管疾病的危险因素对帮助青少年预防心血管疾病至关重要。

青少年心血管疾病的危险因素

肥胖 随着生活条件的改善，无论是膳食方式还是饮食结构都产生了剧烈变化，随之而来的就是肥胖率的提高。由于肥胖带来的健康问题也逐渐成为人们关注的焦点之一。

生活方式 影响青少年心血管疾病危险因素的生活方式主要包括：饮食习惯、睡眠状况、学习习惯、体育锻炼等。

饮食习惯 由于物质生活水平相较于过去有了明显的改善，人们平常所摄入的营养素已经远超身体所需，进而出现了营养过剩，并且还有部分青少年因为挑食导致了营养失衡。

睡眠状况 睡眠是保证生命与身体健康必不可少的生理过程，好的睡眠是青春期生长发育的关键。推荐青少年适宜的入睡时间为8～10 小时，调查表明，约20%的中国青少年入睡时间不到7 小时，超六成的青少年入睡时间不到8 小时，青少年入睡问题日益严重。

学习习惯 近年来，青少年学生的学习任务日益繁重，课后放松时间少，家长期望过高，以上问题均导致青少年心理压力过大。

体育锻炼 在世界卫生组织（WHO）最新发布的《2020 年运动和久坐行为指南》中，明确建议5～17岁的儿童和青少年每一周都需要确保中高强度的有氧锻炼在60 分钟以上。儿童和青少年应该限制久坐时间，特别是在屏幕前的娱乐时间。国内调查显示，在不顾及学校体育课与校外运动的具体运动量与体育锻炼类型的情形下，仅就体育锻炼时间与频次而言，中国少年儿童体育运动均离WHO 与教育部的标准有很大差异，全面推进少年儿童体育运动与健康迫在眉睫。

家族遗传 青少年心脑血管疾病也与遗传有一定关系。相关研究表明，有早期心血管疾病史的家族史青少年会增加他们患心血管疾病的概率。

血糖、血压、血脂异常 近年来，大量临床数据与流行病学研究证实，青少年脉压与收缩压增高可被视为成人心血管疾病的独立危险因素，青少年血脂异常和肥胖程度成正相关性。血脂异常，是由不恰当的饮食习惯和生活方式引起的。动脉粥样硬化，指的是大动脉与中动脉的内膜之中堆积了胆固醇、甘油三酯以及其他的脂质。当青少年的血脂代谢超过了正常标准的时候，就会导致动脉纤维的厚度增加，甚至是导致血管内部成分被破坏乃至坏死，进而形成动脉粥样硬化斑块，使得动脉壁硬度增加，管腔变得狭窄，对心脏、脑部、肾以及其他主要脏器产生不良影响。相关研究表明，肥胖、糖代谢异常、血脂异常、高血压、腹部肥胖等危险因素以个体聚集为特征，这些因素相互关联，会直接促成动脉粥样硬化性心脏病的发生。

防治青少年心血管疾病

控制体重

青少年肥胖也是高血压的一种危险因素，由于他们饮食选择单调，偏好某些饮食，或重油重盐，或喜欢甜食，有些青少年还暴饮暴食，最后导致肥胖症。体育锻炼以及营养建议都能够对青少年肥胖带来良好的预防效果，让他们患高血压的风险得以降低。同时，需要注意的是，要预防少年儿童肥胖症就必须要贯彻“预防为主”的策略，从小开始，养成科学的健康生活习惯。

调节血压

高血压是冠心病的主要危险因素。合理调控血压能够有效减少青少年和成年人罹患高血压和中风的情况。治疗高血压，通常都是采用药物治疗的方式，同时辅以科学合理的膳食，最终达到降压效果，以此来避免高血压对人体组织带来的损害，降低因血压过高所致的心血管疾病的发生概率。

形成良好的饮食习惯

生活水平的提升使青少年的膳食行为模式发生了改变，食物的选择性日益增加。保证科学合理的饮食摄入是防治心血管疾病的主要手段，青少年应当确保均衡饮食，严格控制盐、糖、油的摄取，盐的摄取应当限制在每日5 克之内。烹饪食物时，尽量少放盐和钠含量相对较高的调味品，如酱油、味精等。避免或减少食用钠含量较高的加工食品，如腌制品、火腿和泡菜；烹饪时，尽量选择定量的盐勺；适当增加新鲜蔬菜、豆类、水果等含钾量较高的食物。良好的饮食习惯有助于减少脂质代谢异常和肥胖症的出现。

禁烟禁酒

家长和学校应提醒并宣传吸烟和饮酒的危害，为青少年创建无烟环境，拒绝吸二手烟。一旦青少年开始抽烟或饮酒，应及时督促和帮助他们戒烟戒酒，戒烟困难时可去戒烟门诊就诊，家长应时刻关注青少年的健康，并到医院定期体检。

适当运动

青少年缺乏运动会导致肥胖症，身体肥胖本身会导致血压升高、脂质代谢不良等问题，增加心血管疾病的发生率。运动项目持续时间缩短、运动量不合格或过量运动均会引发疾病。根据目前我国青少年运动现状，强化运动、增加运动时间是防治青年心血管疾病的关键举措。学校课外体育活动作为校园体育的重要内容，对于培养青少年良好的体育锻炼习惯、提升学生身心健康尤为重要。适当的体育锻炼能够预防青少年肥胖，有效降低血脂和血压，增强身体抵抗力，减少心血管疾病的发生率。

心理平衡

青少年的学习压力愈来愈大，心理健康最关键的核心是达到心态平衡。家校应共同重视少年儿童的心理，做好以下几点：

■教师和父母应帮助青少年适当的心灵引导，让他们有健康的心态和轻松愉快的心情，以便顺利地完成学业。

■增加青少年的日常睡眠时间，保持每日8～10小时，合理安排学习时间，做到劳逸结合。

■对于处于压力之下的青少年，应该及时进行自我调节。

■如果生活和学习压力太大无法进行正常活动时，建议去专业科室进行心理干预。

■对青少年开展心血管健康教育非常重要，例如可以采用社会宣教或者是讲座、派发心血管健康宣传手册一类的方法，增强青少年的心血管健康意识。

定期体检

有家族史的青少年应定期体检，监测血压、血脂、血糖等指标。已患有心血管疾病的青少年则必须要定期到医院进行相关的检查，要及时治疗和控制疾病的进展。